待產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及其影響因素

姚淑賢

（吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，吉林 吉林 132012）

待產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及其影響因素

姚淑賢

（吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，吉林 吉林 132012）

目的為了深入探討待產(chǎn)婦焦慮、抑郁等精神障礙發(fā)生率，為做好產(chǎn)前心理咨詢提供依據(jù)。減輕待產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)，使待產(chǎn)婦以最佳狀態(tài)順利完成分娩。方法選取2008年10月至2009年4月在我院接受住院待產(chǎn)的孕婦120例，采用醫(yī)院焦慮、抑郁情緒測定量表并自制調(diào)查問卷對100例待產(chǎn)婦心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查，回顧分析這些待產(chǎn)孕婦的數(shù)據(jù)資料以及影響待產(chǎn)孕婦心理狀態(tài)的各種因素。結(jié)果婆媳關(guān)系、公婆對分娩的態(tài)度、身體健康狀況、接受孕產(chǎn)期知識(shí)教育、對新生兒性別認(rèn)可、對分娩心理準(zhǔn)備、孕期夫妻關(guān)系、身體健康狀況、定期行產(chǎn)前檢查、接受孕產(chǎn)期知識(shí)教育、對新生兒性別認(rèn)可、對分娩心理準(zhǔn)備、待產(chǎn)準(zhǔn)備等13項(xiàng)因素都與焦慮及抑郁有顯著相關(guān)性。結(jié)論待產(chǎn)婦存在較高的焦慮、抑郁等精神障礙發(fā)生率，且互相之間存在密切的相關(guān)性。提示妊娠期間對待產(chǎn)孕婦進(jìn)行必要的心理護(hù)理工作是十分重要的。

待產(chǎn)婦；焦慮；抑郁；影響因素；心理護(hù)理

分娩是一種自然的生理過程。正常分娩能否成功取決于產(chǎn)力、產(chǎn)道及胎兒，三者互相影響，互相協(xié)調(diào)，而精神因素是影響產(chǎn)力的主要原因之一，精神緊張的產(chǎn)婦，在分娩時(shí)敏感性高，一切外來刺激都會(huì)引起孕婦的疼痛感覺[1]。待產(chǎn)婦心理狀態(tài)對其妊娠結(jié)果產(chǎn)生著直接影響，產(chǎn)前抑郁可能會(huì)直接發(fā)展為產(chǎn)后抑郁癥。待產(chǎn)婦希望得到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和幫助，盼望盡快順利結(jié)束分娩。待產(chǎn)婦對即將分娩進(jìn)入產(chǎn)房陌生環(huán)境、分娩過程順利與否及為人母的角色轉(zhuǎn)變等存在不同程度的焦慮和恐懼，是心理應(yīng)激的一種表現(xiàn)，適當(dāng)?shù)慕箲]可提高人適應(yīng)環(huán)境的能力，而過度焦慮的情緒如果不被發(fā)現(xiàn)和糾正，最終會(huì)對生產(chǎn)過程造成影響，成為難產(chǎn)的心理因素之一。文章對在我院接受待產(chǎn)孕婦的臨床資料以及影響待產(chǎn)孕婦心理狀態(tài)的各種因素展開回顧分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2008年10月至2009年4月在我院接受住院待產(chǎn)的孕婦120例，年齡最小21歲，最大37歲，中位年齡為（27.9±2.8）歲，均為初次生產(chǎn)，進(jìn)臨床診斷沒有合并其他并發(fā)癥。

1.2 研究方法：醫(yī)院焦慮、抑郁（HAD）情緒測定量表[2]，按照HAD自評(píng)量表14項(xiàng)進(jìn)行計(jì)分，分為“0、1、2、3”分四級(jí)評(píng)分法。HAD的判斷標(biāo)準(zhǔn)：焦慮量表，焦慮總分低于7分為正常，8～10分為輕度焦慮，超過l1分可確診為重度焦慮。抑郁量表，抑郁總分低于7分為正常，8～10分為輕度抑郁，超過l1分可確診為重度抑郁。

2 結(jié) 果

2.1 待產(chǎn)婦心理狀況：HAD焦慮平均分為（7.21±0.14）分，其中重度焦慮有9例，占總數(shù)的9%（總分為11～17分），輕度焦慮癥狀的有31例，占總數(shù)31%（總分為8～10分）。HAD抑郁平均分為（6.92± 1.94）分，其中重度抑郁的有5例，占總數(shù)5%（總分11～13分），輕度抑郁癥狀的有35例，占總數(shù)35%（總分為8～10分）。調(diào)查顯示待產(chǎn)婦最擔(dān)心的是自身及嬰兒健康問題。總體分析占百分比最高的是關(guān)注嬰兒安全，有無畸形，占98%；其次是對疼痛的恐懼，占97%；同時(shí)對分娩恐懼，順產(chǎn)信心不足及嬰兒喂養(yǎng)也表示不同程度的關(guān)注，分別占96%和93%。

2.2 待產(chǎn)婦心理狀況單因素分析：對可能影響待產(chǎn)婦心理狀態(tài)的因素與HAD得分情況進(jìn)行單因素分析。導(dǎo)致待產(chǎn)婦情緒焦慮的因素主要有：婆媳關(guān)系、公婆對分娩的態(tài)度、身體健康狀況、接受孕產(chǎn)期知識(shí)教育、對新生兒性別認(rèn)可、對分娩心理準(zhǔn)備等6項(xiàng)原因。導(dǎo)致待產(chǎn)婦情緒抑郁的因素主要有：孕期夫妻關(guān)系、身體健康狀況、定期行產(chǎn)前檢查、接受孕產(chǎn)期知識(shí)教育、對新生兒性別認(rèn)可、對分娩心理準(zhǔn)備、待產(chǎn)準(zhǔn)備等7項(xiàng)原因。

3 結(jié) 論

3.1 影響因素

3.1.1 待產(chǎn)婦焦慮、抑郁的發(fā)生率關(guān)系：焦慮是一種與不明確的危險(xiǎn)因素有關(guān)的憂慮與不安，抑郁是不愉快、悲傷或精神痛苦，是對一些不良情緒和事件的反應(yīng)，其強(qiáng)度較大，持續(xù)時(shí)間較長，痛苦體驗(yàn)較多。由于待產(chǎn)婦對分娩知識(shí)與流程不了解，導(dǎo)致待產(chǎn)婦經(jīng)常出現(xiàn)焦慮、不安等情緒。臨床醫(yī)師往往認(rèn)為產(chǎn)后比產(chǎn)前更容易發(fā)生抑郁或焦慮情緒[3]，但也有不少研究資料認(rèn)為，產(chǎn)前的發(fā)生率并不比產(chǎn)后少。從本次研究結(jié)果中可以看出，焦慮癥狀者中有92.5%伴隨抑郁癥狀，這表明焦慮與抑郁之間存在正相關(guān)性，即焦慮的程度越重，抑郁的程度也越重。二者之間的正相關(guān)提示我們，對于焦慮癥狀明顯的孕婦也要加強(qiáng)對其抑郁情緒的觀察。

3.1.2 待產(chǎn)婦心理狀況分析。本研究結(jié)果表明：婆媳關(guān)系越不好、公婆對分娩的態(tài)度越不關(guān)心、身體健康狀況越不好、接受孕產(chǎn)期知識(shí)教育越少、對新生兒性別越關(guān)注、對分娩心理準(zhǔn)備越不充分者就越容易出現(xiàn)產(chǎn)前焦慮。而孕期夫妻關(guān)系越差、身體健康狀況越不好、定期行產(chǎn)前檢查越少、接受孕產(chǎn)期知識(shí)教育越少、對分娩沒有心理準(zhǔn)備、家中待產(chǎn)準(zhǔn)備不好者就更容易發(fā)生產(chǎn)前抑郁。同時(shí)，待產(chǎn)婦對宮縮時(shí)產(chǎn)生的疼痛較為恐懼，很多初次生產(chǎn)的待產(chǎn)婦聽別人說或親自目睹了其他產(chǎn)婦的生產(chǎn)過程，在心理上留下陰影。

3.2 相應(yīng)策略

3.2.1 重視孕期衛(wèi)生宣教工作：在待產(chǎn)室的墻壁上應(yīng)多張貼一些宣傳欄、宣傳畫，并且對文化程度較低的待產(chǎn)婦來說，臨床護(hù)理服務(wù)人員應(yīng)做好講解工作，讓每一位待產(chǎn)婦都能了解生產(chǎn)的過程以及在生產(chǎn)中可能出現(xiàn)的一些突發(fā)狀況，同時(shí)讓待產(chǎn)婦注意休息與飲食。對于有妊娠綜合征的孕婦應(yīng)注意異常情況的發(fā)生，并向待產(chǎn)婦講解分娩與工作的關(guān)系，以及如何積極配合分娩等。讓待產(chǎn)婦了解分娩屬于正常的生理現(xiàn)象，宮縮能更好的促進(jìn)生產(chǎn)。根據(jù)研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有93%的待產(chǎn)婦需要了解喂養(yǎng)知識(shí)。為加強(qiáng)待產(chǎn)婦的健康教育知識(shí)，除了采用圖片、錄像、板報(bào)等方式進(jìn)行宣傳教育以外，還應(yīng)根據(jù)個(gè)人情況進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)。讓待產(chǎn)婦對妊娠、分娩的生理、解剖有所了解，反復(fù)強(qiáng)化母乳優(yōu)于其他任何代乳品，講解母嬰同室和堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)的各種好處。同時(shí)，幫助待產(chǎn)婦消除對分娩的憂慮與恐懼情緒，幫助待產(chǎn)婦建立自信心。

3.2.2 減輕待產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)：臨床護(hù)理工作中應(yīng)重視待產(chǎn)婦健康教育，提倡自然分娩，減少并發(fā)癥，降低住院費(fèi)用，縮短平均住院日，減輕待產(chǎn)婦經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，爭取建立良好的家庭氛圍，家庭成員除了在生活上關(guān)心，還要有同情心，幫助解決實(shí)際問題，使其盡快消除苦悶心境，感受到自己在社會(huì)，家人心目中的地位[4-7]。而且對待產(chǎn)婦、家庭（包括丈夫，父母及其他家庭成員）都應(yīng)進(jìn)行有關(guān)的心理衛(wèi)生宣教。針對上述相關(guān)因素，待產(chǎn)婦如何正確對待與認(rèn)識(shí)，也應(yīng)該針對不同情況予以心理咨詢與指導(dǎo)。

3.2.3 注意語氣，改善住院環(huán)境：醫(yī)護(hù)人員對待待產(chǎn)婦的態(tài)度應(yīng)親切、和藹，對她們提出的疑問應(yīng)耐心傾聽，并認(rèn)真回答，以便獲取待產(chǎn)婦的信任。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多和待產(chǎn)婦及其家屬溝通，并讓她們感到自己被重視，這樣能提高待產(chǎn)婦的安全感，有助于生產(chǎn)。另外，為待產(chǎn)婦提供優(yōu)雅的住院環(huán)境，這樣不僅能使待產(chǎn)婦保持心情舒暢，還能分散待產(chǎn)婦的注意力，緩解待產(chǎn)婦焦慮、抑郁等不良情緒。醫(yī)院清潔人員每天要做好待產(chǎn)室的清潔工作，并在室內(nèi)擺放鮮花，并在室內(nèi)播放節(jié)奏輕快、舒緩的音樂。

綜上所述，對待產(chǎn)婦心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查評(píng)定及影響因素的分析，有助于我們對待產(chǎn)婦焦慮、抑郁狀況進(jìn)行科學(xué)、整體的護(hù)理，實(shí)施有效的心理干預(yù)，降低待產(chǎn)婦焦慮、抑郁癥狀，適時(shí)進(jìn)行一定的心理護(hù)理干預(yù)[8]，使待產(chǎn)婦處于最佳的身心狀態(tài)，在分娩過程中能按照正常生理順利進(jìn)行，減少難產(chǎn)機(jī)會(huì)，減少產(chǎn)后出血量，降低胎兒窘迫發(fā)生率，提高純母乳喂養(yǎng)率，保障母嬰平安度過分娩期。

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1671-8194（2015）04-0112-02