CTA檢查碘造影不良反應的護理

錢 程 陸錦貴 吳青山

（江蘇省南通市中醫院，江蘇 南通 226001）

CTA檢查碘造影不良反應的護理

錢 程 陸錦貴 吳青山

（江蘇省南通市中醫院，江蘇 南通 226001）

目的探討CTA檢查中碘造影引起不良反應的護理工作效能。方法選取2011年1月至2013年12月在我院CT室接受CTA檢查的患者352例，回顧性分析這些患者注射對比劑的不良反應及處理措施。結果352例患者中共出現不良反應45例，占12.78%。其中心理不良反應27例，生理不良反應18例。所有不良反應經心理護理及臨床處置后，均恢復正常，無死亡病例。結論對于CTA檢查中出現的不良反應，采取正確的護理措施，緩解及解除癥狀，促進CTA檢查的安全進行。

CT增強掃描；應急處理；護理

CTA檢查又稱CT血管造影，相對于常規的CT增強，CTA有靜脈對比劑團注壓力大，碘對比劑濃度高等特點，這些特點決定了相對于普通CT增強，CTA檢查患者更容易出現心理和藥物反應。筆者對此進行研究，以探討護理工作對此類患者的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年1月至2013年12月在我院CT室接受CTA檢查的患者352例，男性243例，女性109例，年齡39～83歲，平均年齡54歲。其中冠狀動脈CTA檢查192例，頭頸部CTA 34例，胸部動脈CTA 25例，下肢動脈CTA 101例。設備為西門子公司64排螺旋CT，MEORAO高壓注射器，配套18G套管針，采用對比劑為碘普羅胺370。成人對比劑注射劑量為1.5 mL/kg，注射速率為4～5 mL/s。所有患者均簽署知情同意書。

1.2 觀察與護理：用藥前詢問患者是否有藥物及碘劑過敏史，嚴格掌握相對及絕對禁忌證。所有患者均進行碘過敏試驗，試驗過程中密切注意患者心理和生理變化，與之交談，告知相應的知識，語氣和藹，塑造輕松的氛圍，減輕患者的緊張情緒。進針時，動作準確輕柔，減少患者的不適與痛苦，并增強患者護士間的信任。推藥過程中及注射后，觀察患者有無惡心、呼吸困難、胸悶心悸等反應，并及時注意患者動作及手勢。檢查后，囑患者在治療室休息20 min，出現不適可及時處理，如無不適則自行離開。

2 結 果

352例患者中共出現不良反應45例，占12.78%。其中心理不良反應27例，生理不良反應18例。心理不良反應表現為恐懼、煩燥、不配合，注藥前的心率加快等；生理不良反應中15例表現為身體發熱、惡心、欲吐、頭暈、胸悶心慌等輕度不適，3例出現頭頸部蕁麻疹，并自述心悸，胸部等不適。所有心理及輕度生理不良反應在經過心理疏導、休息，均好轉，未進行特殊處理。3例蕁麻疹患者組予靜脈注射地塞米松5 mg，并平臥吸氧，逐漸恢復正常。

3 討 論

CTA檢查是目前臨床常規的血管檢查方法，但其靜脈推注壓力大，碘對比劑濃度高，患者出現不適的比例高，對影像科護理工作提出新的要求。

3.1 心理護理：患者由于不熟悉，及對疾病的害怕及猜測[1]，會在檢查過程中出現一定的恐懼感，所以檢查前護士需要與患者多溝通，分散其注意力，消除緊張心理[2]。筆者體會，CT增強掃描為一種相對安全的檢查，出現過敏反應的患者比例較低，較多的不適癥狀與心理作用有關，良好的心理疏導能在很大程度上減少患者的不良反應。

3.2 過敏反應的護理：第一步為詢問病史，把握好禁忌證，對碘過敏者嚴禁注射碘劑。第二步為碘過敏試驗，檢查前20 min靜脈推注5 mL對比劑，觀察患者情況，如無不適，方可進行檢查。第三步為檢查過程中觀察。第四步先檢查后觀察，以防止遲發反應。當患者出現惡心、嘔吐、蕁麻疹、面部水腫即可診斷為碘劑過敏，需及時處理，靜脈推注地塞米松5～20 mg，并給予吸氧輸液，防止過敏反應進一步加重，危及患者生命[3-4]。

3.3 滲液的護理：本組患者中有6例（1.7%）出現滲液現像，均為老年人，其中4例為化療患者?？紤]原因為：這些患者血管壁的彈力差，在高壓注射情況下出現滲漏。出現滲液后在相應部分給予50%硫酸鎂冷敷，嚴禁熱敷，并抬高患肢。所有患者3 d后滲液均吸收[5-11]。

綜上所述，CTA檢查中會出現一定比例的不良反應，在充分認識及準備的情況下，這些不良反應均比較容易應付，當出現個別較重生理反應的時候，要及時處置，以免錯過最佳治療時間，產生嚴重后果。

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1671-8194（2015）04-0264-01