探討腦卒中患者偏癱恢復期的康復護理

作者單位：132013吉林醫藥學院附屬醫院康復醫學科

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探討腦卒中患者偏癱恢復期的康復護理

趙佳毅

作者單位：132013吉林醫藥學院附屬醫院康復醫學科

【摘要】目的 探究腦卒中患者偏癱恢復期的康復護理要點。方法 選擇來本院接受治療的70例腦卒中偏癱恢復期患者作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，對照組患者給予常規護理，實驗組患者給予康復護理，對比兩組的臨床護理效果。結果 實驗組在BI指數、FMA評分等評價指標上均顯著優于對照組（P＜0.05）。結論 給予腦卒中患者康復護理，能夠提高臨床護理效果和患者的生活質量。

【關鍵詞】腦卒中；偏癱；康復護理；生活質量

腦卒中是一種常見病和高發病，發病患者多數為老年人。臨床上可以通過先進的治療手段來挽救腦卒中患者的生命。但是，腦卒中患者在發病之后，無法避免的會出現偏癱、肢體障礙、口齒不清等嚴重并發癥，需要長時間的康復訓練。

本院臨床護理人員給予腦卒中偏癱恢復期患者有針對性的康復訓練，有效提高了患者的生活質量，改善了預后效果，現將康復訓練的具體方法報告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年6月～2014年6月本院收治的70例腦卒中偏癱恢復期患者作為臨床研究對象。將70例患者使用隨機數字表法分為兩組，一組為實驗組，一組為對照組，兩組患者例數相同，均為35例患者。實驗組的35例患者，男性患者19例，女性患者16例；患者年齡在48～79歲之間，平均年齡為（65.37±4.79）歲；左側肢體癱瘓19例，右側肢體癱瘓16例。實驗組患者腦卒中如下：缺血性腦卒中18例，出血性腦卒中17例。對照組的35例患者，男性患者18例，女性患者17例；患者年齡在49～78歲之間，平均年齡為（66.25±4.39）歲；左側肢體癱瘓18例，右側肢體癱瘓17例。對照組患者腦卒中如下：缺血性腦卒中19例，出血性腦卒中16例。對比兩組患者在例數、性別、年齡、病情等一般資料，經統計學處理后可知，兩組患者在一般資料方面不具有顯著差異，組間具有可比性（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組腦卒中偏癱恢復期患者給予常規護理干預。護理人員在患者意識模糊期應該密切觀察患者的病情變化，給予患者口腔、皮膚、呼吸道等常規基礎護理［1］。當患者意識清醒后，指導患者進行常規肢體功能鍛煉。

1.2.2 實驗組 實驗組患者在高質量執行對照組患者常規護理干預的基礎上，由臨床護理人員和理療師組成康復護理小組，為患者量身定制康復訓練計劃，分別針對患者意識模糊期、意識清醒期給予不同的針對性訓練，指導并督促患者開展正確的康復鍛煉，培訓患者家屬，提高家庭護理水平。康復訓練的具體措施如下。

1.2.2.1 意識模糊期的護理干預 在腦卒中患者的意識模糊期，康復護理的操作重點在于密切關注患者的生命體征和預防并發癥。護理人員應加強巡查，定期到病房查看患者的病情，一旦發現異常時要及時報告醫生并協助醫生做好處理。腦卒中偏癱恢復期患者體質虛弱，免疫力差，在日常護理操作中應該規范操作方法和流程，減少因不必要操作而給患者帶來額外損傷。

1.2.2.2意識清醒期的護理干預 （1）臥位指導：護理人員應該幫助患者選擇正確、舒適的臥位，正確擺放良肢。通常而言，患者的上肢應該選擇伸展位，而下肢應該選擇屈曲位，定期活動并更換臥位，有效保護患者的關節［2］、良肢，減少血流不暢等現象的發生；（2）肩手綜合征：患者在保持臥位時，應該患側的上肢應該適當抬高，對于出現水腫癥狀的患者，應該避免在患肢一側輸液，防止水腫癥狀加劇；（3）康復運動：患者意識清醒，精神狀態好轉之后，應該及時、準確的開展康復運動，康復運動應該覆蓋面廣，能夠充分活動到患者的各個關節，根據患者的臨床癥狀制定康復訓練計劃。早期的康復運動主要是在護理人員和患者家屬的幫助下，活動患者的前期的康復運動主要有肩部、肘部、手指、髖部、膝蓋等。后期的康復訓練可以加入床上移行、站立、坐立位轉換等內容；（4）中醫康復：按摩患者的肩前、足三里、太沖等穴位，每個穴位每次按摩兩分鐘，每日1次；使用一指禪、推法、揉法等手法進行按摩［3］。按摩能夠發揮出運氣活血、緩解酸痛、疏通經絡的作用，促進患者的康復。根據患者的臨床癥狀決定是否給予艾灸、拔罐等中醫康復治療。

1.3 評價指標

本次對照實驗采用BI指數評價患者的日常生活能力，采用FMA評分來評價患者的運動功能，滿分均為100分，分數越高則證明患者的康復效果越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件數據分析和處理，采用均數±平均數（x-±s）的形式表示計量資料，組間對比采用t檢驗；當P＜0.05時，視為差異具有統計學意義。

2　結果

實驗組在BI指數、FMA評分等評價指標上均顯著優于對照組（P＜0.05）。護理前，實驗組患者的BI指數為（50.13±6.25），對照組為（50.21±6.14），差異不具有統計學意義；護理后，實驗組的BI指數為（85.52±6.37），對照組（72.11±6.74），差異統計學意義。護理前，實驗組FMA評分（18.32±7.46），對照組為（18.26±7.54）；護理后，實驗組的（58.27±6.94），對照組為（35.82±6.16），差異具有統計學意義。

3　討論

近年來，受到我國人口老齡化和不合理生活方式的影響，國內腦卒中的發病率表現出了逐年緩慢增長的趨勢。臨床上規定，腦卒中主要是指突然發作的腦梗死或出血而造成的神經缺損和功能障礙疾病，腦卒中的臨床癥狀主要表現為肢體功能障礙、失語、偏癱等［4］。腦卒中患者在發病后，無法承受自身所發生的功能障礙，往往表現出恐懼、焦慮、自暴自棄等不良情緒，此時，臨床護理工作的重要性被凸顯出來。

有關資料指出，科學有效的康復訓練，能夠有效改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質量。對此，臨床人員應該立足于患者的實際情況，給予患者具有針對性的康復訓練，康復訓練應該堅持循序漸進、持之以恒的原則，提高患者參加康復訓練的依從性，堅持療程訓練，鞏固和提高臨床護理效果［5］。從本次臨床研究的結果上看，實驗組患者在BI指數等臨床評價指標上均顯著優于對照組患者，康復效果良好。這表明，積極推行康復護理能夠促進腦卒中效果臨床護理效果的提高，改善患者的生活質量，彰顯了臨床護理工作的人性化關懷。

參考文獻

［1］ 陳利霞.腦卒中患者偏癱恢復期的康復護理體會［J］.中國實用神經疾病雜志，2014，17（14）：135-136.

［2］ 何青艷.腦卒中患者偏癱恢復期的康復護理研究［J］.中國社區醫師，2015（6）：118-118，120.

［3］ 李娜.早期康復護理干預對腦卒中偏癱患者肢體功能和生活能力的影響探討［J］.中國現代藥物應用，2013，7（7）：103-104.

［4］ 張春蘭.腦卒中偏癱患者肢體功能早期康復護理的重要性探討［J］.中國實用醫藥，2013，8（12）：196-197.

［5］ 呂鳳美.腦卒中偏癱患者恢復期的康復護理［J］.中國療養醫學，2011，20（2）：125-126.

To Explore the Rehabilitation nursing of Stroke Patients With Hemiplegia

ZHAO Jiayi Department of rehabilitation medicine，the Affiliated Hospital of Jinlin Medical college，Jilin 132013，China

【Abstract】

Objective To explore the rehabilitation nursing of stroke patients with hemiplegia. Methods 70 cases of cerebral apoplexy patients with hemiplegia were randomly divided into experimental group and control group. The control group received routine nursing. The experimental group received rehabilitation nursing. The clinical nursing effect of the two groups were compared. Results In the experimental group， the BI index， FMA score and other evaluation index were significantly better than the control group （P＜0.05）. Conclusion Rehabilitation nursing for patients with cerebral apoplexy can improve the clinical nursing effect and quality of life of patients.

【Key words】Stroke，Hemiplegia，Rehabilitation nursing，Quality of life

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.155

【文章編號】1674-9316（2015）26-0212-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R473.74