探討腦卒中患者偏癱恢復(fù)期的康復(fù)護(hù)理

作者單位：132013吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科

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探討腦卒中患者偏癱恢復(fù)期的康復(fù)護(hù)理

趙佳毅

作者單位：132013吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科

【摘要】目的 探究腦卒中患者偏癱恢復(fù)期的康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)。方法 選擇來本院接受治療的70例腦卒中偏癱恢復(fù)期患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者給予康復(fù)護(hù)理，對(duì)比兩組的臨床護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組在BI指數(shù)、FMA評(píng)分等評(píng)價(jià)指標(biāo)上均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 給予腦卒中患者康復(fù)護(hù)理，能夠提高臨床護(hù)理效果和患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】腦卒中；偏癱；康復(fù)護(hù)理；生活質(zhì)量

腦卒中是一種常見病和高發(fā)病，發(fā)病患者多數(shù)為老年人。臨床上可以通過先進(jìn)的治療手段來挽救腦卒中患者的生命。但是，腦卒中患者在發(fā)病之后，無法避免的會(huì)出現(xiàn)偏癱、肢體障礙、口齒不清等嚴(yán)重并發(fā)癥，需要長時(shí)間的康復(fù)訓(xùn)練。

本院臨床護(hù)理人員給予腦卒中偏癱恢復(fù)期患者有針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練，有效提高了患者的生活質(zhì)量，改善了預(yù)后效果，現(xiàn)將康復(fù)訓(xùn)練的具體方法報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年6月～2014年6月本院收治的70例腦卒中偏癱恢復(fù)期患者作為臨床研究對(duì)象。將70例患者使用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，一組為實(shí)驗(yàn)組，一組為對(duì)照組，兩組患者例數(shù)相同，均為35例患者。實(shí)驗(yàn)組的35例患者，男性患者19例，女性患者16例；患者年齡在48～79歲之間，平均年齡為（65.37±4.79）歲；左側(cè)肢體癱瘓19例，右側(cè)肢體癱瘓16例。實(shí)驗(yàn)組患者腦卒中如下：缺血性腦卒中18例，出血性腦卒中17例。對(duì)照組的35例患者，男性患者18例，女性患者17例；患者年齡在49～78歲之間，平均年齡為（66.25±4.39）歲；左側(cè)肢體癱瘓18例，右側(cè)肢體癱瘓17例。對(duì)照組患者腦卒中如下：缺血性腦卒中19例，出血性腦卒中16例。對(duì)比兩組患者在例數(shù)、性別、年齡、病情等一般資料，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后可知，兩組患者在一般資料方面不具有顯著差異，組間具有可比性（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組腦卒中偏癱恢復(fù)期患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員在患者意識(shí)模糊期應(yīng)該密切觀察患者的病情變化，給予患者口腔、皮膚、呼吸道等常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理［1］。當(dāng)患者意識(shí)清醒后，指導(dǎo)患者進(jìn)行常規(guī)肢體功能鍛煉。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組患者在高質(zhì)量執(zhí)行對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，由臨床護(hù)理人員和理療師組成康復(fù)護(hù)理小組，為患者量身定制康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，分別針對(duì)患者意識(shí)模糊期、意識(shí)清醒期給予不同的針對(duì)性訓(xùn)練，指導(dǎo)并督促患者開展正確的康復(fù)鍛煉，培訓(xùn)患者家屬，提高家庭護(hù)理水平?？祻?fù)訓(xùn)練的具體措施如下。

1.2.2.1 意識(shí)模糊期的護(hù)理干預(yù) 在腦卒中患者的意識(shí)模糊期，康復(fù)護(hù)理的操作重點(diǎn)在于密切關(guān)注患者的生命體征和預(yù)防并發(fā)癥。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡查，定期到病房查看患者的病情，一旦發(fā)現(xiàn)異常時(shí)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助醫(yī)生做好處理。腦卒中偏癱恢復(fù)期患者體質(zhì)虛弱，免疫力差，在日常護(hù)理操作中應(yīng)該規(guī)范操作方法和流程，減少因不必要操作而給患者帶來額外損傷。

1.2.2.2意識(shí)清醒期的護(hù)理干預(yù) （1）臥位指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)該幫助患者選擇正確、舒適的臥位，正確擺放良肢。通常而言，患者的上肢應(yīng)該選擇伸展位，而下肢應(yīng)該選擇屈曲位，定期活動(dòng)并更換臥位，有效保護(hù)患者的關(guān)節(jié)［2］、良肢，減少血流不暢等現(xiàn)象的發(fā)生；（2）肩手綜合征：患者在保持臥位時(shí)，應(yīng)該患側(cè)的上肢應(yīng)該適當(dāng)抬高，對(duì)于出現(xiàn)水腫癥狀的患者，應(yīng)該避免在患肢一側(cè)輸液，防止水腫癥狀加??；（3）康復(fù)運(yùn)動(dòng)：患者意識(shí)清醒，精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)之后，應(yīng)該及時(shí)、準(zhǔn)確的開展康復(fù)運(yùn)動(dòng)，康復(fù)運(yùn)動(dòng)應(yīng)該覆蓋面廣，能夠充分活動(dòng)到患者的各個(gè)關(guān)節(jié)，根據(jù)患者的臨床癥狀制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。早期的康復(fù)運(yùn)動(dòng)主要是在護(hù)理人員和患者家屬的幫助下，活動(dòng)患者的前期的康復(fù)運(yùn)動(dòng)主要有肩部、肘部、手指、髖部、膝蓋等。后期的康復(fù)訓(xùn)練可以加入床上移行、站立、坐立位轉(zhuǎn)換等內(nèi)容；（4）中醫(yī)康復(fù)：按摩患者的肩前、足三里、太沖等穴位，每個(gè)穴位每次按摩兩分鐘，每日1次；使用一指禪、推法、揉法等手法進(jìn)行按摩［3］。按摩能夠發(fā)揮出運(yùn)氣活血、緩解酸痛、疏通經(jīng)絡(luò)的作用，促進(jìn)患者的康復(fù)。根據(jù)患者的臨床癥狀決定是否給予艾灸、拔罐等中醫(yī)康復(fù)治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

本次對(duì)照實(shí)驗(yàn)采用BI指數(shù)評(píng)價(jià)患者的日常生活能力，采用FMA評(píng)分來評(píng)價(jià)患者的運(yùn)動(dòng)功能，滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高則證明患者的康復(fù)效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件數(shù)據(jù)分析和處理，采用均數(shù)±平均數(shù)（x-±s）的形式表示計(jì)量資料，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)；當(dāng)P＜0.05時(shí)，視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組在BI指數(shù)、FMA評(píng)分等評(píng)價(jià)指標(biāo)上均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。護(hù)理前，實(shí)驗(yàn)組患者的BI指數(shù)為（50.13±6.25），對(duì)照組為（50.21±6.14），差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的BI指數(shù)為（85.52±6.37），對(duì)照組（72.11±6.74），差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理前，實(shí)驗(yàn)組FMA評(píng)分（18.32±7.46），對(duì)照組為（18.26±7.54）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的（58.27±6.94），對(duì)照組為（35.82±6.16），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

近年來，受到我國人口老齡化和不合理生活方式的影響，國內(nèi)腦卒中的發(fā)病率表現(xiàn)出了逐年緩慢增長的趨勢(shì)。臨床上規(guī)定，腦卒中主要是指突然發(fā)作的腦梗死或出血而造成的神經(jīng)缺損和功能障礙疾病，腦卒中的臨床癥狀主要表現(xiàn)為肢體功能障礙、失語、偏癱等［4］。腦卒中患者在發(fā)病后，無法承受自身所發(fā)生的功能障礙，往往表現(xiàn)出恐懼、焦慮、自暴自棄等不良情緒，此時(shí)，臨床護(hù)理工作的重要性被凸顯出來。

有關(guān)資料指出，科學(xué)有效的康復(fù)訓(xùn)練，能夠有效改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。對(duì)此，臨床人員應(yīng)該立足于患者的實(shí)際情況，給予患者具有針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練，康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)該堅(jiān)持循序漸進(jìn)、持之以恒的原則，提高患者參加康復(fù)訓(xùn)練的依從性，堅(jiān)持療程訓(xùn)練，鞏固和提高臨床護(hù)理效果［5］。從本次臨床研究的結(jié)果上看，實(shí)驗(yàn)組患者在BI指數(shù)等臨床評(píng)價(jià)指標(biāo)上均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，康復(fù)效果良好。這表明，積極推行康復(fù)護(hù)理能夠促進(jìn)腦卒中效果臨床護(hù)理效果的提高，改善患者的生活質(zhì)量，彰顯了臨床護(hù)理工作的人性化關(guān)懷。

參考文獻(xiàn)

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To Explore the Rehabilitation nursing of Stroke Patients With Hemiplegia

ZHAO Jiayi Department of rehabilitation medicine，the Affiliated Hospital of Jinlin Medical college，Jilin 132013，China

【Abstract】

Objective To explore the rehabilitation nursing of stroke patients with hemiplegia. Methods 70 cases of cerebral apoplexy patients with hemiplegia were randomly divided into experimental group and control group. The control group received routine nursing. The experimental group received rehabilitation nursing. The clinical nursing effect of the two groups were compared. Results In the experimental group， the BI index， FMA score and other evaluation index were significantly better than the control group （P＜0.05）. Conclusion Rehabilitation nursing for patients with cerebral apoplexy can improve the clinical nursing effect and quality of life of patients.

【Key words】Stroke，Hemiplegia，Rehabilitation nursing，Quality of life

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.155

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）26-0212-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R473.74