經尿道電切術治療前列腺增生的效果研究

【摘要】目的　探究前列腺增生患者采用經尿道電切術治療的方法和效果。方法 選取2013年3月～2014年11月收治的36例前列增生患者進行治療，隨機分組，實驗組21例患者選擇經尿道電切術的治療，對照組15例患者采用常規的手術方法，對比患者治療后身體的恢復情況。結果　實驗組患者手術時間、術中的出血量、術后的沖洗時間和住院時間低于對照組，且實驗組并發率為4.8%，對照組并發率為20.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 前列腺增生患者采用經尿道電切術治療，術中的出血量較少，操作簡便，安全性高，術后很少出現并發癥。【關鍵詞】前列腺增生；經尿道電切術；治療效果

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.13.031

作者單位：161100 黑龍江省齊齊哈爾市龍江縣第一人民醫院

Study on the Effect of Transurethral Resection in Treatment of Prostate Hyperplasia

YANG Shouyi The First People's Hospital of Longjiang County of Heilongjiang Province，Qiqihar 161100，China

【Abstract】Objective To explore the method and effect of transurethral resection in treatment of benign prostatic hyperplasia. Methods 36 cases of patients with benign prostatic hyperplasia who were treated in hospital were chose from March 2013 to November 2014 and the patients were randomly divided into study group and control group. 21 patients of study group were given transurethral resection treatment while 15 patients of control group were given conventional surgery treatment. The recovery condition of body was compared between two groups. Results The surgery time，bleeding capacity in operation，postoperative cleansing time and hospitalization days of study group were much more favorable than counterparts of control group. The complication incidence of study group was 4.8% while that was 20.0% of control group. There is significant difference between two groups（P<0.05）. Conclusion The patients prostatic hyperplasia use the transurethral resection is conducive to reducing operation bleeding loss and it is easy to operate with high safety. The treatment method has less postoperative complications and is effective in treatment of prostatic hyperplasia.

【Key words】Prostatic hyperplasia，Transurethral resection，Treatment effect

前列腺增生為中老年男性的長發疾病，我國老齡化的發展增加該疾病的患病人數。該疾病的病因并不明確，但在研究中發現該疾病和年齡增長以及睪丸功能有密切聯系，同時與家族史、肥胖、吸煙、酗酒和地理環境也有一定聯系。該疾病在早期因為代償，并沒有明顯的身體癥狀，在下尿路梗阻不斷加重的同時，出現明顯的不適癥狀，儲尿期癥狀為夜尿增多、尿頻、尿失禁、尿急、排尿困難，尿不盡，且殘余尿增多。要對患者采用良好的手術方法，從而提高治療效果以及生活質量 ［1］。傳統手術中會有較大的出血量，難度較高，不利于術后身體的恢復。可對患者選擇經尿道的電切術，效果顯著，而且對患者其他組織的損傷較小。選取2013年3月～2014年11月收治的36例前列增生患者進行治療，觀察療效，現報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取2013年3月-2014年11月收治的36例前列增生患者進行治療，實驗組患者21例，年齡范圍：50～85歲，平均年齡為：（65.34±4.19）歲，病程范圍：2～11年，平均病程為：（5.9±1.2）年。9例為II度增生，12例為III度增生。對照組患者15例，年齡范圍：51～83歲，平均年齡為：（64.62±4.45）歲，病程范圍：2～10年，平均病程為：（5.7±1.1）年。6例為II度增生，9例為III度增生。兩組患者在身體資料上沒有較大差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2　方法

1.2.1　實驗組 該組患者選擇連續的硬膜外麻醉，截石位，將F24電切鏡置入，觀察患者的尿道、前列腺、膀胱、雙側輸尿管的開口以及精阜的情況，了解膀胱頸和精阜之間的距離，對膀胱采用生理鹽水進行持續的低壓沖洗。選擇連續沖洗式的電刀鏡，輸出功率為150～160 W，而電凝功率為60～80 W。沖洗液的高低60 cm，選擇5%葡萄糖灌注液，給予連續灌注。首先打通通道，主要為葉增生患者，要先將兩側葉切除，然后處理尖部前列腺的增生組織。若患者主要為中葉增生，要線將前列腺中葉到精阜的部分切除掉，到達前列腺的外科包膜，將通道打開后，針對患者的具體情況，采取相應的手術治療，切除后，給予止血，手術后需要對膀胱進行3～5天生理鹽水的沖洗，手術治療后對患者進行24～48小時的血壓和心電監護。觀察患者的手術情況，并發癥的發生，以及在術后一周內測量最大的尿流率和余尿量。

1.2.2　對照組 該組患者選擇常規的手術治療方法，手術治療后對患者進行24～48小時的血壓和心電監護。觀察患者的手術情況，并發癥的發生，以及在術后一周內測量最大的尿流率和余尿量。

1.3　統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ 2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2　結果

2.1　手術情況

實驗組患者的手術時間為：（61.05±10.46）分鐘，術中的出血量為：（22.73±6.37）ml，術后的沖洗時間為：（41.67±9.13）小時，住院時間：（7.06±1.98）天。對照組患者的手術時間為：（78.92±12.13）分鐘，術中的出血量為：（120.72±26.73）ml，術后的沖洗時間為：（62.71±4.53）小時，住院時間：（10.28±0.91）天。實驗組患者的手術情況好于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。

2.2　并發癥

實驗組有1例患者出現感染的情況，并發率為4.8%，對照組中有3例患者出現并發癥，發生率為20.0%，2例感染，1例出現尿道狹窄。對照組患者的并發癥發生率高于實驗組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

前列腺增生為男性泌尿外科的常見疾病，會使患者出現急性尿潴留、排尿困難等癥狀，從而嚴重降低生活質量。對患者采用經尿道電切除術的治療，對增生的前列腺組織進行切割，緩解膀胱出口的梗阻，改善身體的不適癥狀 ［2］。實驗組患者首先對膀胱進行沖洗，減少患者的對沖洗反應過度敏感的反應，沖洗液壓保持在60 cm，減少膀胱內壓，促進液體回流，能夠縮短患者手術的治療時間，減少出血量。手術前停止抗凝藥物的使用，術前兩周要選擇非那雄胺的使用，避免術后有出血癥狀的出現。手術后對患者的電解質進行及時檢查，一旦有低鉀、低鈉的情況，要及時采取治療 ［3］。實驗組患者手術時間、術中的出血量、術后的沖洗時間和住院時間對于對照組，且實驗組并發率為4.8%，對照組并發率為20.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，前列腺增生患者采用經尿道電切術的治療，能夠減少出血，縮短手術時間，安全性高，很少患者出現并發癥。