闌尾炎切除手術20例臨床治療效果分析

【摘要】目的　對本院20例闌尾炎切除手術進行分析，了解手術治療效果。方法 對手術及術后患者治療情況進行充分觀察，分析影響治療效果的因素。結果　20例實施闌尾切除手術的患者，手術均取得成功。結論 手術治療闌尾炎時，采用針對性的治療方法有助于提高手術效果。【關鍵詞】闌尾炎；切除手術；治療效果

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.15.051

工作單位：161431黑龍江省嫩江農場醫(yī)院

Analysis of 20 Cases of Appendicitis Operation Curative Effect

DIAO Hongying Nenjiang Farm Hospital in Heilongjiang province，Heihe 161431，China.

【Abstract】Objective To our hospital 20 cases of appendicitis operation analysis， understand the operation curative effect. Methods Of operation and postoperative treatment in patients with adequate observation， analysis of the factors influencing the treatment effect. Results 20 cases of patients with the implementation of appendectomy operation， operation success. Conclusion The treatment of appendicitis operation， using targeted therapy is helpful to improve the operation effect.

【Key words】 Appendicitis，Surgery，Curative effect

闌尾炎是常見于青少年的外科疾病，臨床表現(xiàn)為腹部右下方疼痛，伴有體溫上升、反跳痛以及麥氏點壓痛等癥狀 ［1］。發(fā)病原因主要有飲食不當，致腸胃受細菌的感染。闌尾炎可分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎，其中急性闌尾炎發(fā)病率高于慢性，慢性多為急性闌尾炎轉變而成。目前治療闌尾炎的方法主要為手術切除。正確的手術治療方法能夠有效治療闌尾炎，并且減少不良反應。本文通過對20例闌尾炎患者的手術臨床治療效果進行觀察，研究闌尾炎的手術治療效果。

1　資料與方法

1.1　一般資料

研究選取我院2012年1月到3月進行手術治療的20例闌尾炎患者。其中男11例，女9例，年齡為18～39歲，平均年齡（24±2.6）歲。20例患者中，單純性闌尾炎患者6例，化膿性闌尾炎患者9例，穿孔性闌尾炎患者5例。其中伴有發(fā)熱癥狀患者12例，伴有惡心嘔吐等癥狀患者11例，血常規(guī)檢查中，出現(xiàn)白細胞數(shù)目增高患者15例。所有患者均有反跳痛以及麥氏點壓痛癥狀。

1.2　治療方法

在對患者實施切除手術之前，需對硬脊膜外腰椎時行。對于病情較為嚴重的患者，有必要進行全身麻醉或氣管插管 ［2］。根據患者情況特點，給予不同的手術治療。

對于單純性闌尾炎患者，常規(guī)進行單純性闌尾切除手術即可。若由于患者闌尾處于盲腸后部的腹膜內，導致不易取出，可切開盲腸外部腹膜，翻開闌尾后進行逆行切除。

對于化膿性闌尾炎患者，若患者腹腔內未出現(xiàn)感染，可先處理腸系膜，再采取逆行切除方法將患者闌尾切除。若患者腹腔內已出現(xiàn)感染，先采取一定手段將患者腹腔內的分泌物吸收干凈，再利用甲硝唑溶液清洗腹腔，然而切除闌尾。若患者腹腔感染較為嚴重，有必要在手術結束后設置腹腔引流管 ［3］。

穿孔性闌尾炎患者通常都伴有腹腔感染，病情較為嚴重。對于此類患者，在進行切除手術前需要對患者的腹腔進行沖洗，手術切除闌尾之后需留置引流管進行引流。部分患者盲腸壁出現(xiàn)水腫情況，使得有部分闌尾殘留在其中，在手術時，一般需要對闌尾殘留端進行手術縫合，縫合采用平行縫合，縫合的線置于闌尾殘留部位 ［4］。

2　結果

20例實施闌尾切除手術的患者，手術均取得成功。患者住院時間為4～15天，治療過程中，2例手術后出現(xiàn)局部感染，3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，5例患者在經過治療后均痊愈出院。

3　討論

闌尾炎作為一種臨床常見的急腹病癥，在發(fā)病的初期由于癥狀不夠明顯常常不易被察覺。部分患者僅僅只是出現(xiàn)輕微的精神萎靡不振等癥狀，但是隨著癥狀的持續(xù)，患者會出現(xiàn)食欲不振、體溫升高、惡心、腹瀉等癥狀，并且伴隨著劇烈的疼痛感。疼痛感主要出現(xiàn)在腹部，通常位于患者上腹部以及肚臍周圍，但是在一段時間后會出現(xiàn)轉移，集中在患者右下腹部 ［5-7］。闌尾炎的發(fā)病人群包括所有年齡段，其中尤以青壯年人群發(fā)病率最高。

闌尾炎雖然不會對生命造成巨大威脅，但是由闌尾炎引發(fā)的相關并發(fā)癥會給患者帶來巨大的傷害，甚至有可能威脅到生命安全。目前，臨床上治療闌尾炎仍以手術切除為主，其中主要的手術是闌尾切除術、腹腔沖洗術以及腹腔引流術等手術 ［8-10］。通過對患者的治療過程發(fā)現(xiàn)，給予不同病情的闌尾炎患者不同的手術方式，可以有效提高手術治療闌尾炎的有效率，縮短患者的住院治療時間。

由于治療闌尾炎的都是一些較為簡單的手術，在進行闌尾炎手術時，有可能出現(xiàn)醫(yī)生過于粗心而導致手術效果不佳甚至失敗的情況。因此，醫(yī)生在進行闌尾炎治療手術時，切不可因為手術簡單而掉以輕心，必須嚴格按照規(guī)定進行操作，小心謹慎，以免造成手術失敗。在進行手術時，應做到以下幾點：

（1）合理選擇手術時機。急性闌尾炎發(fā)生時，患者會出現(xiàn)右下腹劇烈疼痛、壓痛、反跳痛等癥狀。在進行手術時，選擇合適的手術時機尤為重要，直接關系到手術的結果。臨床治療表明，闌尾炎切除術的最合適時間應為發(fā)病的72小時之內，在進行手術時，還需要綜合考慮患者的身體狀況、病情嚴重程度等情況，制定針對性治療方案 ［11］。

（2）選擇合理的手術切口。在選擇手術切口時，應該讓手術部位充分暴露，便于手術進行。在手術過程中應做到無菌操作，嚴格按照手術規(guī)章進行。

（3）做好預防并發(fā)癥的措施。為減少術后并發(fā)癥，應依照患者病情情況考慮是否放置引流管，以防止腹腔積液或膿腫。