骨科病區護理安全管理中品管圈QCC的應用分析

黃素坤

包頭醫學院第一附屬醫院，內蒙古包頭014000

骨科病區護理安全管理中品管圈QCC的應用分析

黃素坤

包頭醫學院第一附屬醫院，內蒙古包頭014000

目的分析骨科病區護理安全管理中品管圈QCC的應用。方法隨機抽取2013年6月—2015年9月該院開展品管圈活動（QCC）的骨科病區420例患者作為研究對象（研究組），再選取同期未開展品管圈活動的骨科病區330例患者作為對照組，對兩組患者的護理安全知識知曉情況（如管道脫落、輸液滲漏、跌倒、墜床、壓瘡）和護理不良事件發生率、護理差錯等進行比較。結果研究組患者的護理安全知識知曉情況與對照組相比，研究組明顯優于對照組，兩組患者比較差異有統計學意義，P＜0.05。其中研究組的護理不良事件發生情況、護理差錯等明顯要比對照組低，兩組患者比較差異有統計學意義，P＜0.05。結論開展品管圈活動可以有效降低醫療事故的發生，降低護理差錯率，還可以有效提高護理安全質量，效果顯著，值得臨床推廣使用。

骨科病區；護理安全管理；品管圈QCC；應用

骨科是一個高風險科室，易引起醫患糾紛，不利于醫療事業的發展。據此，為確保醫療護理質量，該院將在骨科護理風險管理中應用品管圈活動，不斷提高護理質量，降低護理風險。品管圈是由相同、相近或互補之工作場所的人們自動自發組成數人一圈的質量改善小團體運用品管圈手法來討論、發現并解決工作發生的問題及課題，從而改善品質、提升效率、降低作業成本，使一線重地成為品質管制的核心［1］。該研究主要將2013年6月—2015年9月該院開展品管圈活動（QCC）的骨科病區420例患者作為研究組，開展QCC，在臨床中取得了良好的效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取2013年6月—2015年9月該院開展的品管圈活動（QCC）的骨科病區420例患者作為研究組，其中男性患者270例，女性患者150例，年齡15～83歲，平均年齡（54.8±8.43）歲；再選取同期未開展品管圈活動的骨科病區330例患者作為對照組，其中男性患者200例，女性患者130例，年齡14～80歲，平均年齡（50.7± 7.5）歲；比較2組患者基本資料（性別、年齡），差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1成立品管圈小組對圈名中的QCC小組進行相關培訓，要求人人參與，全科室18名護士為該小組的成員，其中護士長1名，其余人員主要有3名主管護師、9名護師、5名護士，科室護士長與主任均參加督導，兩周進行一次活動。其中QCC課程培訓的內容主要包括QC手法、QCC精神，并確立圈名為骨科，又名OHC圈［1］。

1.2.2活動步驟在進入PDCA循環，PDCA循環主要是根據戴明博士（美國統計學家）提出的一種質量管理活動的規律。其中P主要是指計劃，D為實施，C為檢查，A為總結與優化。其中主要步驟包括：現狀分析、原因調查、確定活動主題、制定目標、對策實施、結果確認、活動總結、發布等步驟［2］。

1.2.3掌握現狀，制定目標組織小組成員進行討論，使用特性要因法、腦力激蕩法來找出骨的科護理質量管理中存在的問題，該次要解決的相關問題主要有骨科護理不良事件、差錯發生率。通過回顧分析法，采用散布圖找出導致護理差錯與護理不良事件發生的原因，利用魚骨圖分析造成各因素的主要原因，將其制成柏拉圖［3］。

1.2.4制定對策以及貫徹實施建立一套完善的護理安全管理的制度，且讓每位護理人員掌握管理制度，在實際工作中還需做到多檢查與多核對以及多觀察，防止護理不良的情況發生。護理人員必須嚴格遵守流程進行操作，在核對信息時，一定要確保兩個主體（患者的腕帶信息和治療用物上的患者身份信息）信息都正確的情況下才能進行核對［4］。同時，強化培訓工作，做好針對性培訓：設置相應的調查問卷，對圈員關于壓瘡知識的掌握情況進行調查分析。分析問卷調查的結果，有針對性地完成培訓方案的制定，注重知識重點的分析，首先需要認真審視壓瘡發生的直接原因，同時分析壓瘡形成的原發危險因素，還要分析壓瘡好發的部位以及預防壓瘡最關鍵的因素等［5］。邀請臨床護理專家，對壓瘡的定義、壓瘡的分期以及壓瘡的預防相關知識進行分析。還要了解壓瘡新知識，比如明確壓瘡與失禁性皮炎的差別。在目前的臨床工作中，護理人員只有以下堅持的原則“只要有皮膚破損就是壓瘡”，同時也保持“只要有肢體制動就不能翻身減壓”這樣的觀念。并且需要邀請造口專科護士以及壓瘡防護產品專家進行臨床講解指導，制定針對性強的壓瘡預防措施［6］。促使工作流程進一步科學合理化，提高護理人員動態評估患者的實際情況，不僅如此，還需要護理人員做好相關的翻身記錄。每2～4 h對患者翻身一次等。

1.3診斷標準

發放調查問卷給所有調查對象，對護理安全知識進行調查，主要包括管道脫落、輸液滲漏、跌倒、墜床、壓瘡等方面知識的知曉情況。

1.4統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件處理數據，兩組數據的組間差異用χ2檢驗。P＜0.05表示對比差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者護理安全知識知曉情況比較

研究組患者的管道脫落知曉率為99.76%、輸液滲漏知曉率98.6%、跌倒知曉率99.6%、墜床知曉率99.64%、壓瘡知曉率91.87%，對照組的管道脫落知曉率為78.31%、輸液滲漏知曉率82.03%、跌倒知曉率92.76%、墜床知曉率92.09%、壓瘡知曉率69.89%，經比較，研究組的護理安全知識知曉情況與對照組相比，研究組明顯優于對照組，兩組患者的比較差異有統計學意義，P＜0.05。

2.2兩組患者護理差錯、護理不良事件發生情況等比較

研究組的護理差錯0例，對照組的護理差錯5例，經比較，研究組的護理差錯等明顯要比對照組低P＜0.05，而研究組的有2例發生管道脫落、2例輸液滲漏、1跌倒、0例墜床、0例非難免性壓瘡，對照組有4例發生管道脫落、5例輸液滲漏、3例跌倒、1例墜床、1例非難免性壓瘡，通過兩組患者的比較，研究組的護理不良事件發生情況明顯要比對照組低，兩組患者的比較差異有統計學意義，P＜0.05。

3　討論

品管圈活動堅持“以患者為中心”的質量管理理念［4］，不斷完善工作流程，使工作更有序化、標準化，能充分降低護理風險。醫院部門必須針對骨科護理風險開展品管圈活動，為患者提供最優質的護理服務，確保患者的安全，提高患者的滿意度，構建和諧護患關系。因此，對患者實行QCC對提升護理安全管理質量有著重要作用［7］。

目前，護理的安全問題越來越受到廣大群眾的關注，同時護理安全問題也是醫療單位護理質量管理的核心重點。護理質量的好壞主要取決于護理質量管理的方法，同時也離不開護理群體的質量意識與質量監督的參與情況。同時，利用開展QCC活動全體護士樹立安全第一的宗旨，隨后通過加強患者的健康教育，做到人人知曉、人人重視營造病房重視風險防范的氛圍，有效的提高自我防護的意識，落實護理安全工作，確保護理工作的安全性與高效運行。

該研究主要對該院開展的品管圈活動（QCC）的骨科病區420例患者作為研究對象，開展QCC，在臨床中取得了良好的效果。研究表明，研究組患者的管道脫落知曉率為99.76%、輸液滲漏知曉率98.6%、跌倒知曉率99.6%、墜床知曉率99.64%、壓瘡知曉率91.87%，對照組的管道脫落知曉率為78.31%、輸液滲漏知曉率82.03%、跌倒知曉率92.76%、墜床知曉率92.09%、壓瘡知曉率69.89%，經比較，研究組的護理安全知識知曉情況與對照組相比，研究組明顯優于對照組，兩組患者的比較差異有統計學意義，P＜0.05。其中研究組的護理不良事件發生情況、護理差錯等明顯要比對照組低，兩組患者的比較差異有統計學意義，P＜0.05。

綜上所述，開展品管圈活動可以有效降低醫療事故的發生，降低護理差錯率，還可以有效提高護理安全質量，效果顯著，值得臨床推廣使用。

［1］周文娟，胡德英，劉義蘭.品管圈QCC在骨科病區護理安全管理中的應用［J］.齊魯護理雜志，2013，19（20）：29-31.

［2］萬恩桂，寧曉東，程惠玲，等.品管圈活動在降低骨科患者外周靜脈炎發生率中的應用［J］.護理學報，2013，20（21）：8-11.

［3］賈生菊.品管圈活動在病區護理管理中的應用與體會［J］.青海醫藥雜志，2013（7）：47-48.

［4］沈曉琴，丁曉虎.追蹤管理法和品管圈在護理質量管理中的應用探討［J］.實用臨床醫藥雜志，2014（22）：216-218.

［5］陳曉萍，李夢英.品管圈在骨科病房護理安全管理中的應用［J］.中醫藥管理雜志，2015（6）：59-61.

［6］錢滿飛，周國芳，何春燕，等.品管圈在提高骨科住院病人滿意率中的應用［J］.中醫藥管理雜志，2014（11）：1910-1911.

［7］王麗赟.品管圈在病區高危藥品管理中的應用［J］.齊魯護理雜志，2014（19）：112-113.

Orthopedic Ward Nursing safety Management in the Application Analysis of QCC Quality Management Circle

HUANG Su-kun
Baotou medical school first affiliated hospital，Baotou，Inner Mongolia，014000 China

Objective To analysis the orthopaedic ward nursing safety management in the application of QCC quality management circle.Methods Randomly on June 2013-in September 2015，the hospital carried out quality management circle activity（QCC）in orthopedic ward in 420 patients（research group）as the research object，then select the same not to carry out quality management circle activity of orthopedic ward as control group，330 patients of two groups of patients with nursing knowledge about security situation（such as pipe shed，infusion leakage，fall，fall of bed and pressure sores）and the incidence of nursing adverse events，such as nursing error comparison.Results The team knowledge about patients nursing safety situation compared with control group，the group was better than control group，the comparison of two groups of patients with significant difference，statistically significant（P＜0.05）.Team of nursing adverse events happening，such as nursing error was obviously lower than the control group，the comparison of two groups of patients with significant difference，statistically significant（P＜0.05）.Conclusion To carry out quality management circle activity can effectively reduce the occurrence of medical accidents and errors，also can effectively improve the quality of nursing safety，effective，worthy of clinical use.

Orthopedic ward；Nursing safety management；Qc QCC circle；Application

R47

A

1672-5654（2015）11（a）-0046-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.31.046

2015-10-07）

黃素坤（1970.11-），女，河北懷安縣人，本科，副主任護理師，研究方向：骨科護理及管理。