芻議加強臨床檢驗質量控制

元國文

赤峰市蒙醫中醫醫院，內蒙古赤峰 024000

芻議加強臨床檢驗質量控制

元國文

赤峰市蒙醫中醫醫院，內蒙古赤峰 024000

隨著我國社會文化的快速發展和人們的生活水平的不斷提高，我國在對醫療衛生方面的問題也是越來越重視。同樣臨床檢驗作為疾病診斷，治療以及預后的基礎，因此，在加強臨床檢驗質量方面的問題是現在醫療衛生機構以及醫療衛生檢驗人員所關注的重中之重的內容。臨床檢驗水平的精準性將決定診斷水平的高低。然而檢驗器械，醫療人員的素質涵養，操作水平以及臨床檢驗的操作管理上都將會影響臨床檢驗的精確度，造成診斷的不準確。但是目前為止我國的臨床檢驗水平尚為淺薄，臨床檢驗質量較低。該文通過對臨床檢驗控制的分析，以及從檢驗器械，醫療人員，操作水平和臨床檢驗操作管理方面加強臨床檢驗質量控制進行闡明。

臨床檢驗；質量控制；影響分析

臨床檢驗是醫療人員通過目視觀察、化學、物理儀器或分子生物學方法對患者的血液、體液、分泌物、排泄物和脫落物等標本進行檢驗，并且在檢驗過程采取嚴密質量管理措施以確保檢驗質量；從而為臨床、為病人提供有價值的實驗資料[1]。近幾十年來，基礎科學的快速發展，以及新的分析檢測的方法和儀器不斷出現，更是推動了臨床檢驗的發展，使臨床檢驗在疾病的預防、診斷和治療中發揮著越來越大的作用。是臨床醫學中不可缺少的部分。因此，加強臨床檢驗質量是首要重任。

1 加強臨床檢驗前的質量控制

明確按照規定進行處理標本，以確保標本的質量根據規定，標本采集的質量由醫護人員全權負責，并對標本進行認真仔細的處理，以及明確標本的審視，以及完善登記的信息等。

（1）嚴肅并認真的按照檢驗制度進行標本的檢測，以及確保患者的采集管上明確標注其患者的科室、姓名等基本資料。并確保試管上填寫的資料與其申請單上內容的保持一致。而在另一反面，不同的項目檢查需要將其標本注入相對應的試管或者抗凝管內[1]。

（2）當患者需要采集血液標本時，為確保檢驗質量所需要的注意事項。首先，醫護人員應讓患者采取正確的坐姿進行抽血，然后成功穿刺后應該立即松開止血帶，而此動作應盡可能在1min內完成，避免止血帶使用時間過長。另外在血液成功抽取后必須沿著試管壁緩慢的注入到其相對應的試管內，而且需要加入與其相匹配的抗凝劑，例如在血常規的檢驗時，采集的標本中需要加入特定量的乙二胺四乙酸二鈉進行血液抗凝；而枸櫞酸鈉則是在凝血酶原時間測定中時所需加入的抗凝劑。同時在此需要注意的是抗凝劑與血液標本的量都是需要有合適的比例。如，枸櫞酸鈉與血液的抗凝比例一般為1:9。最后，標本在采集完成后應該盡快的進行檢驗，避免放置的時間過長，造成檢驗的結果不準確，從而使醫療人員不能夠做出精確的判斷。由于藥物會融入到血液中去，所以在標本的檢測前，醫護人員應事先詢問患者的用藥情況，避免藥物對檢測結果的影響。

（3）患者在采取尿液標本時，為確保檢驗質量所需要的注意事項。醫護人員應明確告訴患者如何讓采集尿液標本，而且在給患者采取標本的容器，必須保證容器的清潔和干燥。同時，患者在采集時應盡量避免異物（糞便，經血，白帶，精子等）的混入，造成尿液的感染。而在另一方面需要保證尿液的新鮮程度，而且尿液的采取最好是在早上，選取晨尿最為合適，由于尿酮體中的乙酯乙酸容易揮發，所以要避免放置時間過長，防止尿液中的物質發生改變，同樣光照也會造成物質的揮發，所以尿液的標本需放置在陰涼的地方[2]。在需尿培養標本時，要求則需更加的嚴格，患者需要清洗外陰，并且需要在無菌的環境下進行操作，防止標本交叉感染，并且采取的尿液最好選取中段尿或者是直接從膀胱中無菌穿刺留取出的尿液[2]。

（4）患者在采集大便標本時，為確保檢驗質量所需要的注意事項。其應選取有異癥（膿血或黏液等）的部分，并且避免放置時間過長，需快速送檢，避免大便中物質的改變。而醫護人員則需在患者做檢測前3 d食用素食，另外由于含鐵的藥物以及含鐵的蔬菜可能會引起鼻血或者牙齦出血的狀況發生，從而將會影響其檢測結果的準確性，所以醫護人員應叮嚀患者避免食用。同樣在細菌培養時也應在無菌的條件下進行采集。

（5）患者采集體液以及分泌物時，為確保檢驗質量所需要的注意事項。例如在采取腦脊液后，也應避免放置的時間過長，最長放置時間不可超過1 h，由于時間過長將會使細胞破壞死亡形成沉淀或者出現糖分解，細胞溶解的現象。而收集痰的標本則需向患者闡明檢查口以及采集標本的方法[3]。

由于醫護人員豫檢查工作人員的工作性質不同，并且臨床醫護人員對檢查工作的了解不全，而臨床醫護人員也并未對此重視，而這將會是臨床檢驗質量中最為薄弱的階段。所以臨床醫護人員需加強對檢驗工作技了解，明確各項指標的誤差范圍以及造成誤差的原因，以及各項標本的采集方法等。為達到預防以及更好的控制檢驗誤差的目的，不僅需要更好的完善規章制度，強化質量管理，更應該重視檢驗質量控制的實驗室外部的各個環節的管理和督查。

2 加強中的質量控制

檢驗質量的基礎與關鍵在于室內的質控，其醫療工作人員應該從思想上重視質控物質，并且確保所有的試劑在質量上有所保證，對試劑的標準液做到嚴格的質量檢驗，而且還需了解不同批號試劑的質量標準，更不能隨意的將其改變或者更換；另外還需對檢儀器的溫控系統，稀釋器，加樣器，管道系統是否和正常標準一致，最后需要對其檢測結果進行剖析，并對存在可疑的地方進行二次檢測，對檢測的結果進行修正和完善[4]。

當實驗結果出來時，檢測人員嚴格的登記并且發出檢測的實驗報告單，并且檢測的所有結果報告單需要特定的人員對結果數據以及實驗者的簽字進行二次審視，在對檢測結果異常的地方需向檢測者或者主任進行報告，已確認其準確性在將其結果發出，與此同時，檢測者還需在有效時間內對其結果進行再次審核。

3 加深檢驗醫護人員對檢驗質量的認知以及素質涵養

3.1 加強醫護人員對檢驗質量的審視和反應

檢驗人員在加強臨床的聯系與溝通是十分重要。而這是臨床檢驗質量的高低正是由臨床醫護人員以及患者來進行評定的。臨床醫護人員與檢驗人員之間的聯系也是質量管理工作中不可缺少的一部分，雙方在檢測結果的分析中尋求意見的融合性，以成共識。而在日常工作中如若發現與臨床結果不相同時，則需盡快與臨床醫護人員取得聯系，并對其出現的問題進行解決。同時檢驗工作者應定時向臨床醫護人員征集意見，對其反應出的問題作進一步的提高，使檢驗質量方面的工作更加的完善。由上述中可知在加強檢驗前中后的質量管理。并對其臨床醫護人員溝通的加強，以及對所提出意見的進一步的改善，使其實驗室檢測的誤差和臨床的醫護人員的反饋意見明顯的降低，使檢查結果的準確性進一步得到了提升，讓臨床醫護人員做出準確的診斷[5]。

3.2 加深醫護人員的素質涵養

檢驗工作人員應堅守崗位，也應不斷加深自身的知識儲備，從最基本的知識學習，并設計新的領域學習新的知識例如電腦操作，以及外語和臨床醫學知識，并將其所學知識運用到實際知道的工作中，醫院選取優秀的醫護人員，對其進行專業性培訓，繼續教育學習，加大新知識的掌控以及學習先進的技術操作，培養出高素質的醫護人員，為患者提供更優質的服務。

4 結論

綜上所述，臨床檢驗質量的提高通過多方面的提高，醫療衛生機構加強臨床檢驗項目，盡可能避免在操作過程中所出現的誤差，使其檢驗結果的可信度大大增加，讓臨床醫護人員對疾病對出對癥的治療方案。另一方面，臨床檢驗人員的素質涵養得到空前的提升，且加強與臨床醫護人員的聯系。通過上述措施，有利于提高檢驗質量，從而提高臨床醫護人員對疾病的診斷，對患者提供方便優質的醫療服務，使臨床檢驗在醫院占據重要的地位。

[1]李北.醫療機構的臨床檢驗質量控制的建議[J].中國社區醫師,2014（33）：120-122.

[2]楊正萼，王雪.淺談臨床醫學檢驗重要環節的質量控制[J].中國醫學裝備,2013（11）：89-91.

[3]李學梅.臨床檢驗中的質量控制研究[J].現代養生,2014（4）：25.

[4]徐麗萍.臨床檢驗的質量控制[J].實用醫技雜志，2013，20（8）：895-896.

[5]陳崇福.提高臨床檢驗質量初探[J].中華醫院管理雜志，1997（13）：618.

Analysis of Strengthening Clinical Laboratory Quality Control

YUAN Guowen
TraditionalMongolianmedicine and traditional Chinese Medicine Hospital of Chifeng City，Chifeng，Inner Mongolia，024000 China

With the rapid developmentof China's social culture and people's life level unceasing enhancement,our country in the medical and health problems are alsomore and more attention.The same clinical examination as disease diagnosis,treatment and prognosis of foundation,therefore,in strengthening the clinical laboratory quality problem is now the medical and health institutions and medical and health inspection personnel concerns the important content in.The accuracy of clinical laboratory diagnosis levelwill determine the level of.However,testing instruments,quality training formedical personnel,operation level and operation management of clinical laboratory will influence the clinical test of accuracy,resulting in the inaccurate diagnosis.But so far our country clinical test level is still shallow,low quality of clinical laboratory.Through the analysis on clinical test and control,as well as from the inspection equipment,medical personnel,operation level and clinical laboratory operation management to strengthen the clinical laboratory quality control is clarified.

Clinical laboratory；Quality control；Effectanalysis

R47

A

1672-5654（2015）03（a）-0195-02

2014-12-02）

元國文（1974-），男，內蒙古赤峰人，本科，主管檢驗技師，研究方向：醫學檢驗。