集中護理管理模式對骨折手術患者心理應激的影響分析

王秀萍

河南省洛陽正骨醫院（河南省骨科醫院手術室），河南洛陽 471002

集中護理管理模式對骨折手術患者心理應激的影響分析

王秀萍

河南省洛陽正骨醫院（河南省骨科醫院手術室），河南洛陽 471002

目的探討并分析集中護理管理模式對于骨折手術患者心理應激的影響。方法收集2012年6月—2013年12月來該院實施骨折手術患者的臨床資料，基于該次研究的需求，選取90例患者為該次研究對象，隨機將其劃分為對照組（n=45）和研究組（n=45），其中對照組患者采取常規護理管理模式實施護理，研究組患者采取集中護理管理模式實施護理管理，觀察兩組患者后護理前后抑郁評分情況以及焦慮評分情況，比較患者護理滿意度。結果護理前兩組患者抑郁評分以及焦慮評分情況對比差異無統計學意義，即P＞0.05；護理后，研究組患者抑郁評分和焦慮評分情況明顯優于對照組，組間所存差異有統計學意義，即P＜0.05；研究組患者護理滿意度為93.3%，對照組患者護理滿意度為77.8%，二者所存差異有統計學意義，即P＜0.05。結論通過該次研究結果的分析可知，對于骨折手術患者采取集中護理管理模式，能夠有效改善患者抑郁情況和焦慮情況，提高患者護理滿意度，進一步提高療效，促進患者的康復，值得在臨床中應用以及推廣。

心理；集中護理管理模式；焦慮；抑郁；骨折；手術

經調查研究發現，伴隨著意外事故發生率的不斷上升，在臨床中外科手術所處地位也越來越重要，尤其是骨科手術[1]。在臨床骨科手術實踐中，大部分患者對于手術都會產生恐懼感，由于害怕手術而產生一系列負性情緒，比如焦慮或者不安等，導致機體出現應激反應，在不同程度上影響著手術效果，鑒于此，為避免這種情況的發生，在臨床中需要實施相應的護理干預，予以其人文關懷，講解有關手術方面的知識，使患者對于手術有一個正確的了解和認識，從而減輕和緩解患者恐懼、緊張、焦慮或者不安等負性心理，使手術得以順利地實施并完成[2-3]。在該次研究中，選取了2012年6月—2013年12月間該院實施骨折手術的90例患者，基于護理管理模式的不同，將其分為了對照組與研究組，每一組病例數均為45例，其中研究組患者采取了集中護理管理模式，從護理情況來看，所獲效果顯著且良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集來該院實施骨折手術患者的臨床資料，基于該次研究的需求，選取90例患者為該次研究對象。采取隨機的方式將90例患者分為病例數各為45例的對照組與研究組。研究組45例患者中，男性患者28例，女性患者17例，患者年齡在20～63歲之間，其平均年齡為（43.3依4.7）歲，有8例患者為肱骨骨折，5例患者為跟骨骨折，12例患者為肋骨骨折，13例患者為脛骨骨折，7例患者為股骨干骨折；對照組45例患者中，男性患者25例，女性患者20例，患者年齡在18～64歲之間，其平均年齡為（44.5依4.5）歲，有6例患者為肱骨骨折，4例患者為跟骨骨折，15患者為肋骨骨折，12例患者為脛骨骨折，8例患者為股骨干骨折。兩組患者在手術類型、性別構成、骨折位置以及年齡分布等方面對比差異無統計學意義，即P＞0.05，故有很好的可比性。

1.2 方法

對照組患者采取常規護理管理模式實施護理，研究組患者采取集中護理管理模式實施 護理管理，其主要如下：①手術前1 d對患者進行訪視，及時了解并掌握患者心理狀態以及其基本情況，緩解并消除患者對于手術所存恐懼感以及緊張感，使其能夠以一種平和的心態來對待手術；耐心傾聽患者的訴說，和患者一同分析產生焦慮、不安的原因，盡量消除各種引起負性心理的因素，同時對于患者所提問題應予以積極、明確且有效的信息，構建良好護患關系，正確引導患者正視傷殘問題，將負性心理對于身心健康可能產生的影響告知患者。②為患者創建一個無刺激且安靜的環境，限制患者和存在負性心理的親友或者患者接觸，允許患者哭泣以消除其肌肉緊張。手術當天將患者接入至手術室后，于人文關懷下實施麻醉，對于患者的合作以及進步應予以相應的鼓勵以及肯定。手術完成后應告知其手術已順利完成。③手術后，借助于電視或者播放音樂等方式來分散或者轉移患者注意力，將患者集中起來實施閉目和壓緊舌頭，同時將嘴唇閉緊，使注意力集中于頭部，緊接著指導患者將牙關松開，松弛肌肉，此外還可指導患者實施胸腹放松，借助于這些方法對患者呼吸進行合理調整，以此有效緩解和減輕其不良心理。④手術完成后還應加強回訪工作的實施，對患者切口愈合、患肢血運以及飲食情況等進行詳細地詢問，及時解答患者所存疑慮，針對患者具體情況予以健康指導。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理管理前后抑郁評分情況和焦慮評分情況，比較分析兩組患者護理滿意度，借助于自制調查問卷表來調查患者滿意情況，著重從醫療專業技術水平以及臨床護理服務進行調查，總分為100分，分數超過90分表示滿意，分數在60～89分之間表示基本滿意，分數低于60則表示不滿意。

1.4 統計方法

在該次的實驗數據中采用的是SPSS 19.0軟件來實施統計學分析，其中組間計量資料的對比采用的是t檢驗，而計數資料對比則采用的是χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組和對照組護理管理前后抑郁評分、焦慮評分情況對比如表1所示，對照組和研究組患者護理滿意度對比如表2所示，表1和表2中的數據通過統計學處理分析可知，護理管理前，兩組患者抑郁評分和焦慮評分差異無統計學意義，即P＞0.05；護理管理后，研究組患者抑郁評分和焦慮評分明顯優于對照組，組間數據對比差異有統計學意義，即P＜0.05。同時研究組患者護理滿意度明顯高于對照組，二者所存差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

所謂骨折就是指骨結構連續性部分斷裂或者完全斷裂，導致骨折的原因主要分為三種情況，即直接暴力、間接暴力以及積累性勞損，其中直接暴力是指暴力直接作用于骨骼某位置造成該位置骨折，常伴有不同程度的軟組織損傷；間接暴力是指間接暴力作用的時候經縱向傳導、扭轉或者杠桿作用導致遠處出現骨折，比如于高處跌落時足部著地，由于重力關系導致軀干向前屈曲，造成胸腰脊柱交界位置椎體出現爆裂骨折或者壓縮性骨折；積累性勞損是指長期、輕微以及反復的直接損傷或者間接損傷造成肢體某特定位置發生骨折，又叫做疲勞骨折，比如遠距離行走所引起的骨折[4-6]。骨折事件的發生通常都比較突然，因創傷和疼痛等因素的影響，必然會給患者心理產生一定的壓力，再加上對于手術治療不是很了解，存在著恐懼和不安的心理，因此很容易使患者出現心理應激反應，導致其出現抑郁或者焦慮等負性情緒，如失眠多夢、乏力、食欲不振、頭暈、出汗或者心慌等，繼而進一步影響手術效果，延緩患者康復的速度，嚴重時還會對患者預后產生不良影響[7-8]。對此，對于骨折手術患者，除了要采取合理且科學的治療方案外，還需加強護理工作，針對患者情況采取相應的護理干預，以此有效緩解其心理壓力，減輕患者心理應激反應，確保手術順利完成，提高治療效果。

從該次研究結果來看，對于骨折手術患者采取集中護理管理模式實施護理管理工作，不僅可有效改善患者的心理應激情況，同時還可提高患者護理滿意度，推動其身體康復，提高其生活質量，在臨床中值得應用以及推廣。

表1 研究組和對照組患者護理管理前后抑郁、焦慮評分對比[分，（±s）]

表1 研究組和對照組患者護理管理前后抑郁、焦慮評分對比[分，（±s）]

表2 研究組和對照組患者護理滿意度對比[n(%)]

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Focus on Nursing Management Mode of Psychological Stress in Patients W ith Fracture Surgery Im pact Analysis

WANG Xiuping
Henan luoyang bonesetting hospital（Henan province orthopedics hospitaloperating room），Luoyang，Henan Province，471002，China

ObjectiveTo study and analyze the concentration of nursing managementmodel for the influence of psychological stress fracture surgery patients.MethodsCollected on June 6,2012-December 2013 to our hospital fracture surgery in patientswith clinical data,based on the needs of the present study selected 90 cases as the study object,and random can be divided into the control group (n=45)and group (n=45),the control group patients take routine nursingmanagementmode,focus group patients nursingmanagementmode of nursingmanagement,nursing before and after the depression score after observing two groups of patients and anxiety score,more patient care satisfaction.ResultsNursing score two groups of patientswith depression and anxiety before grading contrast,there was no significant difference is not statistically significant,P＞0.05,After nursing,the team in patients with depression scores and anxiety score was better than control group,significant difference between groups have saved,statistically significant,P＜0.05;Team patient care satisfaction was 93.3%,control group patients nursing satisfaction was 77.8%,the difference is obvious,statistically significant,P＜0.05.ConclusionThrough the analysis of the results of this study shows that for fracture surgery patients taking focused nursingmanagementmode,can effectively improve patientswith depression and anxiety,improve patient care satisfaction,further improve the curative effect,promote the patient's rehabilitation,isworth in the clinical application and promotion.

Psychological;Focus on nursingmanagementmode;Anxiety;Depression;Fracture;Surgery

R473.6

A

1672-5654（2015）03（a）-0101-02

2014-11-29）

王秀萍（1972-），女，洛陽人，本科，主管護師，主要從事手術室臨床護理工作。