臨床尿常規檢驗影響因素分析

李勇 賴寒光 謝美華 施萬菁365000福建省三明市第二醫院

臨床尿常規檢驗影響因素分析

李勇 賴寒光 謝美華 施萬菁
365000福建省三明市第二醫院

目的：分析臨床尿常規檢驗的影響因素，探索相應的控制措施，提高尿常規檢驗的準確性。方法：對尿常規檢驗中標本采集、運輸、存儲和檢驗環節中存在的影響因素進行分析。結果：臨床尿常規檢驗的各個操作環節都會影響檢驗結果。結論：在臨床尿常規檢驗中，需要從各個環節加強尿常規檢驗的控制，嚴格按照質量控制規定執行操作，降低檢驗環節中影響因素導致的誤差，保證臨床尿常規檢驗結果的準確性和可靠性。

尿常規檢驗；影響因素；分析

資料與方法

尿標本均來源于我院送檢驗科，皆為每日送檢標本，例數120例/d。檢驗儀器采用愛科來(arkray)醫療電子有限公司的AX-4030尿液分析儀和其配套的試紙條，顯微鏡為日本進口，同時準備酒精燈、冰醋酸和尖底離心管，尿液樣本收集使用的是檢驗科常規一次性尿杯，尿液分析質控物為上海伊華公司所生產，每年質控檢測兩次。

檢驗方法：對所有的送檢尿標本嚴格按照SOP標準規定的操作流程進行檢驗，尿液分析儀和試紙的使用要符合其說明書規定的參數，對患者每天進行2次隨機的質控并詳細記錄檢測結果，對于有疑問的檢驗結果需要進行二次檢測，且要做詳細的記錄。

臨床尿常規檢查影響因素分析

尿標本采集準備階段因素：準備工作中會對尿標本產生影響的因素主要有患者的性別、年齡等數據不準確，對于患者的飲食、服藥等情況的了解不夠，尿標本采集時間選擇不合理等。

尿標本采集過程的影響因素：①有其他物質混入標本當中，主要體現為尿道口不夠清潔，男性尿標本中會混入精液或者前列腺液，而女性尿標本中則可能會混入經期或陰道分泌物等。②尿標本采集方法或時機不當，尿標本的采集是采集晨尿，是指清晨的第1次尿液，由于晨尿具有較高的濃縮度，其檢驗結果能夠較為準確地反映患者腎臟功能。但是，有許多患者沒有明確的晨尿概念或者忘記護理人員的叮囑，還有患者在用藥或者飲食后再采集尿標本，這些原因都會是錯誤的采集方法，會對尿常規檢查結果的準確性形成影響[1]。

尿標本保存和運輸的影響因素：①收集和運送尿標本的容器沒有清理干凈，給尿標本造成了污染。②送檢時間過長和保存條件的不當，引起尿蛋白變形、細胞溶解以及尿膽原見光分解。③尿標本被長時間放置后，導致尿標本中細菌大量繁殖，尿液中的尿素被分解成氮物質，導致標本的pH升高，尿液中的部分細胞被溶解，成分發生變化。通常而言，在尿標本無法被及時送檢時，需要在特殊條件下進行保存，然后在適當時間進行檢驗。

尿標本檢驗分析過程的影響因素：①儀器材料保管不當主要是指對所選用的分析儀沒有進行良好保養，試紙條沒有在合適環境下保養，比如直接置于光線下照射或者放置在潮濕環境中以及沒有在試紙取出后對容器進行密封處理，這些都會使試紙發生污染或變性問題，影響試紙的可用性，給檢驗結果的準確性造成干擾。②在檢驗過程中、檢驗人員受自身素質、工作經驗等各種因素影響，并沒有嚴格按照規范進行檢驗操作，比如沒有及時進行質控，選用的紙條槽板存在雜質等問題，都會直接影響到檢驗結果。

檢驗結果誤差發生的因素分析：①蛋白質測定誤差：a.患者大量使用抗生素類藥物，會使尿標本檢驗的尿蛋白呈現為假陰性。b.患者在尿標本采集前服用喹啉類藥物，會形成堿尿，導致尿蛋白檢驗呈現出假陽性。c.在檢驗過程中，有其他洗滌劑污染問題，會使尿蛋白檢驗呈現出假陰性。②pH測定誤差：此誤差主要是由時間和溫度兩方面原因導致的，其中，時間因素主要是指尿標本放置時間過長，會導致pH升高；在溫度方面，如果實驗室的溫度偏低或偏高，都會引起標本pH的變化。③白細胞測定誤差：a.膽紅素、呋喃妥因等類物質，會使白細胞檢驗呈現假陽性。b.甲醛、慶大霉素等物質，會使白細胞檢驗呈假陰性[2]。

提高臨床尿常規檢驗準確性的措施

做好采集前的準備工作：加強對患者尿標本采集相關知識的宣教，使其掌握應該注意的問題，比如禁止引用茶水、糖水、咖啡或者非必要性藥物等；同時，詳細書寫檢驗單，明確告知患者尿標本采集的時間以及應準備的尿道清潔工作，選用干燥、清潔的尿杯。

嚴格按照相關規范保存尿標本：在采集完尿液標本之后，要將其及時送檢，通常而言，送檢時間在夏季和冬季應該分別控制在標本采集完后的1 h和2 h以內，這樣才能夠有效保證尿標本中血細胞、病理細胞、上皮細胞以及管型等成分結構和形態的完整性，確保檢驗結果的可靠性。尿標本采集必須保證是清晨的第1次尿液，標本采集量以10～30 mL為宜，如果標本在2 h沒有被送檢，那么需要重新進行標本采集。另外，在一些尿標本檢驗當中，還會使用甲醛作為防腐劑，來保證標本的穩定性，此時需要嚴格控制甲醛濃度，通常以5～10 mL為宜，當甲醛濃度過大時，會使標本中出現沉淀物，影響檢驗結果的可靠性。

加強檢驗儀器的保養，規范檢驗操作：實驗室檢驗人員應該做好檢驗儀器日常的維護和保養，定期清潔、整理儀器材料，保證儀器的精確度，試紙條需要在干燥、整潔的容器中保存，且必須保證容器具有良好的密封性，禁止私自更換容器或者將試紙條置于光照或潮濕環境中，在每次取出試紙條后，要重新密封容器，取出后但未使用的試紙條不能再重新放回容器中。

同時，還要對檢驗室室內環境展開定期質量監測，為尿標本檢驗提供良好的環境。在進行尿標本檢驗時，要嚴格按照相應規范進行操作，在分析前和分析過程中進行1次不定時的質控，并通過分析儀和尿液試紙來進行不定期檢測，確保質控效果。另外，還要定期進行試紙條的更換，以確定前后質控的效果[3]。

小結

尿常規檢驗是臨床診斷和治療最為基礎的檢驗項目之一，在臨床尿常規檢驗中，尿標本采集、保存、運輸和檢驗等環節中都存在著一些影響檢驗結果準確性的因素，對此，醫院可以通過加強尿標本采集前和采集中的控制，提高檢驗人員技術水平，嚴格檢驗操作流程規范等措施，減少檢驗誤差，提高檢驗結果的準確性，為臨床診斷和治療提供可靠的參考。

[1] 張曉華.臨床尿常規檢驗的影響因素分析[J].中國保健營養,2013,23(11)：6951.

[2] 劉偉.臨床尿常規檢驗的影響因素分析[J].中國現代藥物應用,2015,7(2)：209-210.

[3] 呂青青.臨床尿液常規檢驗的影響因素分析[J].中醫臨床研究,2015,8(3)：60-61.

Analysis of in fluencing factors of clinical urine routine test

LiYong,Lai Hanguang,XieMeihua,ShiWanjing
The Second Hospital of Sanming City,Fujian Province 365000

Objective：To analyze the influencing factors of clinical urine routine test,to explore the appropriate controlmeasures, to improve the accuracy of routine urine test.Methods：We analyzed the influencing factors in specimen collection,transportation, storage and inspection of clinical urine routine test.Results：Each operation link of clinical urine routine test will affect the test results.Conclusion：In clinicalurine routine test,we need to strengthen the controlof clinical urine routine test from allaspects,we should strictly implement the operation in accordance with the quality control requirements,reduce the error caused by the impact factor in inspection link,toensure the accuracy and reliability of the test results of clinicalurine routine test.

Urine routine test；Influencing factors；Analysis

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.36.70