CT對肺內結節病變的臨床診斷價值分析

陳倩710600西安市臨潼區西安鐵路工程醫院放射科

CT對肺內結節病變的臨床診斷價值分析

陳倩
710600西安市臨潼區西安鐵路工程醫院放射科

目的：探討CT對肺內結節病變的臨床診斷價值。方法：收治患者100例，均接受CT檢查，分析檢查結果。結果：當結節＞5mm時，以肺炎、肺癌為多見，當介于3～5mm時，以粟粒性肺結核以及過敏性肺炎轉移瘤為多見。結論：CT在肺內結節病變的診斷意義十分明顯，但是單獨利用CT診斷肺內結節意義不大，需要結合其他影像學，化學檢查才可提高其臨床價值。

CT；肺內結節；臨床診斷價值

肺內結節性病變是一種常見的胸部影像學檢查，為肺部多種疾病的常見表現形式。尤其對于一些肺部腫瘤以及肺結核，通過正確理解影像學檢查所出現的結節性病變，可以起到早期診斷的作用，從而最終提高患者的治愈率以及改善日后生活質量[1]。因此，對于臨床工作者來說，認識和理解影像學中肺內結節的性質十分重要。本文為分析討論CT在肺內結節病變的臨床診斷價值，將2013 年3月-2015年3月呼吸科錄入的符合入選標準的患者100例作為本次研究的對象，具體試驗方法，現報告如下。

資料與方法

由于本次臨床試驗為前瞻性分析，并且以患者的最終診斷作為判斷終點，故我們對所選患者設定了簡單的入選和排除標準。入選標準為肺CT檢查提示患者肺內有結節性病變，排除標準為患者在本次入院之前已經確診的病例。2013 年3月-2015年3月呼吸內科錄入的符合入選標準的患者100例，男56例，女44例，年齡41～75歲，平均（55.3±5.6）歲。

方法：所有患者均于本院放射線科進行檢查，若患者自帶影像學檢查相片，僅作參考。本次檢查使用的是低劑量螺旋CT，128排多層面CT掃描機，掃描方式：螺旋掃描，120kV/50mA，0.8s/r，床速15mm/r，掃描時間13～17s。為減少人為因素產生的誤差，采用單盲法將所有受試者隨機分配到副高級別的技師和影像科醫生。在獲取患者影像學檢查以及其他化學檢查后，經由呼吸內科主治或主任醫師，確定患者的診斷，最后統計所有患者的CT檢查結果以及臨床確定診斷，并分析數據。

觀察指標[2]：主要觀察患者的確定診斷以及CT檢查到的結節數目。

統計學處理：對文中所得數據進行統計學處理，采用SPSS15.0軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

通過數據分析可以得出，對于≥5 mm的肺內結節，主要考慮為惡性腫瘤、活動性結核以及炎性病變，對于3～5 mm的結節，主要考慮為良性腫瘤與活動性結核，而對于≤3mm的結節，可優先考慮為隱匿性結核以及炎性病變。以上三者之間P均＜0.05，具有統計學意義。同時臨床結節性質待查合計達29％，見表1。

討論

本研究分析CT在肺內結節病變的臨床診斷價值，發現CT在肺內結節的診斷上權重較大，對于疾病的有效診斷接近80％。除此之外，通過本次臨床試驗，我們發現，肺CT可以起到對肺部腫瘤進行早期篩查的作用，并對肺結核的診斷有很好的價值。這對于臨床實踐工作有非常重大的意義。因此將肺部CT作為一種常規的臨床檢查是必不可少的，同時配合臨床常規體格檢查以及其他物理、化學檢查，定能提高患者診斷率。

目前，幾乎所有醫院都將肺CT平掃作為一種入院常規檢查。唐曉路[3]等人發現肺CT在篩查早期肺癌的過程中有非常好的臨床價值，其陽性率可達到90％，但是其樣本量太小，沒有說服力。何玉麟[4]等人在一次大樣本實驗中提出，低劑量螺旋CT在分辨率上有待提高，同時對比了胸片和CT在診斷早期肺癌的臨床價值，發現低劑量螺旋CT效果遠好于普通胸片，可是該課題組沒有進行兩者聯合使用。但是肺CT也存在一些弊端，根據杜紅億[5]等人的報道發現，若每年肺CT的檢查次數超過5次，會增加患者癌癥的發病率。

綜上所述，CT在肺內結節病變的臨床診斷價值是較為明確的，可以起到良好的診斷參考價值。針對CT檢查可能會導致的癌癥發病率增加，目前已將有上市的低劑量螺旋CT，可以最大程度地避免既往的高輻射弊端。最后，通過本次臨床試驗，我們可以得出CT在肺內結節病變的臨床診斷價值是值得肯定的，具有十分重大的意義，并且應該廣泛應用于臨床工作之中。

[1]張鑫.動態增強高分辨螺旋CT對肺內孤立性結節的應用價值[J].中國誤診學雜志，2011,11（7）：654-656.

[2]王續,王欣.多排螺旋CT（MSCT）診斷肺孤立結節臨床價值[J].中國社區醫師：醫學專業，2011,18（12）：332-335.

[3]唐曉路.薄層螺旋CT掃描在肺內磨玻璃樣結節診斷中的臨床價值[J].醫學理論與實踐,2015,28（4）：501-503.

[4]何玉麟,溫小良,周莉,等.賈佑華多層螺旋CT最大密度投影顯示肺多發轉移結節的價值[J].江西醫藥,2010,12（20）：71-73.

[5]杜紅億.CT應用于肺內多發結節的臨床觀察[J].中國衛生標準管理,2014,5（5）：14-15.

ClinicaldiagnosticvalueofCTinpulmonarynodules

ChenQian
DepartmentofRadiology,Xi'anRailwayEngineeringHospitalofLintongDistrict,Xi'anCity710600

Objective：ToexploretheclinicaldiagnosticvalueofCTinpulmonarynodules.Methods：100patientswereselected.TheyweregivenCTexamination,andweanalyzedtheresultsoftheexamination.Results：Whenthetuberclewasmorethan5mm，thepneumoniaandlungcancerwerecommon.Whenthenodulesrangedfrom3to5mm,themiliarytuberculosisandallergic pneumoniametastatictumorwerecommon.Conclusion：CTwasverysignificantinthediagnosisofpulmonarynodules,butthe significanceofsingleuseofCTinthediagnosisofpulmonarynoduleswassmall.Weneedtocombinewithotherimaging,chemical examination,whichcanimprovetheclinicalvalue.

CT；Pulmonarynodules；Clinicaldiagnosticvalue

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.29.66