頭孢菌素類抗生素在婦產科的合理應用

冉蓉434000湖北省荊州地區(qū)松滋市新江口社區(qū)衛(wèi)生服務中心

頭孢菌素類抗生素在婦產科的合理應用

冉蓉
434000湖北省荊州地區(qū)松滋市新江口社區(qū)衛(wèi)生服務中心

目的：對頭孢菌素類抗生素在婦產科的應用情況進行分析探討。方法：2014年1-10月收治患者340例，隨機分為對照組和觀察組，每組170例。對照組采用傳統(tǒng)藥物治療，觀察組采用頭孢菌素類抗生素治療，對比兩組患者的治療效果、治療費用、不良反應發(fā)生率及感染率。結果：與對照組相比，觀察組住院時間顯著縮短，治療費用顯著減少，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），兩組患者在不良反應發(fā)生率方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），兩組患者均未出現感染，感染率0。結論：為了控制質量成本，提高治療效果，婦產科臨床可有限度地采用頭孢菌素類抗生素治療。

頭孢菌素類；抗生素；婦產科

為了進一步對頭孢菌素類抗生素在婦產科的應用情況進行研究，筆者對我院婦產科340例患者的臨床資料進行回顧性分析，現報告如下。

資料與方法

2014年1-10月收治患者340例，所有患者皮試合格，符合用藥常規(guī)[1]，排除嚴重腎功能不全患者。將患者按照就診順序隨機分為對照組和觀察組，對照組170例，年齡25～56歲，平均（45.2±7.5）歲。觀察組170例，年齡22～57歲，平均（46.1±7.7）歲。兩組患者在年齡、病情等基本資料方面差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

治療方法：對照組采用術后多日給藥的方法，避免術后出現感染，觀察組術前采用頭孢類抗生素進行處理。

觀察指標：對比兩組患者的住院時間、住院費用；對比兩組患者的感染發(fā)生率，感染主要包括盆腔感染及切口感染；對比兩組患者惡心、嘔吐等不良反應發(fā)生率。

統(tǒng)計學處理：對所得數據以SPSS 22.0軟件進行處理分析，對計數資料以χ2檢驗，以[n（％）]表示，對計量資料以t進行檢驗，采用±s）表示，當P＜0.05時差異具有統(tǒng)計學意義。

結果

住院時間及治療費用：觀察組的住院時間顯著短于對照組，治療費用顯著少于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

不良反應及感染發(fā)生率：觀察組患者出現惡心4例，嘔吐3例，不良反應發(fā)生率5％，對照組患者出現惡心2例，嘔吐2例，不良反應發(fā)生率2.35％，兩組患者在不良反應發(fā)生率方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），所有不良反應均未對治療造成影響，未經特殊處理，患者自行痊愈。兩組患者均未出現感染。

討論

隨著新藥的不斷研發(fā)，藥品的價格呈逐年增長的趨勢，如何合理地使用抗生素成為醫(yī)藥工作者關注的熱點。試驗發(fā)現，頭孢菌素類抗生素在婦產科手術術前應用效果較好[1]。頭孢類抗生素在靜脈滴注20min后達到血藥峰值，藥物濃度可持續(xù)8 h，由此可見手術前30min使用效果更為理想。它能夠有效預防細菌繁殖及擴散，如果超出抗生素使用半衰期，在手術過程中也可以增加用量。但是如果手術后使用，傷口已縫合，就需要機體免疫系統(tǒng)消滅病菌，因此術后使用所需時間較久，費用也相對較高[2]。本研究結果表明，觀察組的住院時間顯著短于對照組，住院費用顯著少于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，符合相關文獻報道[3]。

使用頭孢菌素類抗生素應注意以下幾點：患者為細菌性感染，才可根據感染的細菌合理選擇頭孢菌素類抗生素，在使用之前應注意頭孢菌素類抗生素只對細菌感染有效；在用藥之前應明確患者的感染病原菌，根據藥敏試驗結果選擇頭孢菌素類抗生素；根據患者的病情選擇頭孢菌素類抗生素，如果病情較輕可以口服類頭孢菌素類抗生素治療，感染程度較輕可選擇肌內注射頭孢菌素類抗生素，如果感染程度較重可選擇靜脈滴注頭孢菌素類抗生素。

在頭孢菌素類抗生素的使用過程中可能會出現以下不良反應：①過敏反應：有15％～43％的患者對青霉素過敏，此類患者慎用；②凝血功能障礙；③胃腸道反應、菌群失調；④腎毒性。因在使用頭孢菌素類抗生素之前應進行藥敏試驗，并根據試驗結果確定是否采用該類抗生素治療；使用過程中加強對患者的日常觀察，并做好細菌培養(yǎng)基的真菌檢測工作；對患者的血藥濃度隨時進行檢測，對嚴重肝病者應減少用量；補充維生素K，以免出現凝血功能障礙；避免同萬古霉素、氨基糖苷類等腎毒性比較強的藥物聯合使用。本研究中，觀察組的不良反應發(fā)生率0，表明只要做好不良反應的預防措施，就能夠有效降低不良反應發(fā)生率，提高用藥安全性。

Clinical reasonable app lication of cephalosporin antibiotics in obstetricsand gynecology

Ran Rong
Xinjiangkou Community Health Service CenterofSongziCity,Jingzhou Area,HubeiProvince 434000

Objective：To analyze and explore the application of cephalosporin antibiotics in obstetrics and gynecology.Methods：340 patientswere selected from January to October 2014.Theywere random ly divided into the control group and the observation group with 170 cases in each.The control group used the traditional drug treatment,the observation group used cephalosporin antibiotics treatment.The treatment effects,treatment costs,adverse reaction incidence rates and infection rates of patients in two groupswere compared.Results：Compared with the control group,the hospitalization time of the observation group was obviously shortened,the treatment costwas significantly reduced,the differencewas statistically significant（P＜0.05）.The patients in the two groups had no significant difference in the adverse reaction incidence rates.The patients in two groups had no infection,the infection rates were 0.Conclusion：In order to control the quality cost and improve the treatment effect,it can limited using cephalosporin antibiotics treatment in clinicalobstetricsand gynecology.

Cephalosporin；Antibiotics；Obstetricsand gynecology

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.11.3