胃、十二指腸潰瘍穿孔的手術治療分析

耿潤昌834700新疆塔城市人民醫院外一科

胃、十二指腸潰瘍穿孔的手術治療分析

耿潤昌
834700新疆塔城市人民醫院外一科

目的：分析胃、十二指腸潰瘍穿孔的手術治療。方法：收治胃、十二指腸潰瘍穿孔患者68例，對其臨床資料進行回顧性分析。結果：68例患者中，采用開腹手術治療28例，成功治愈26例，治愈率92.9％；行穿孔縫合修補術32例，成功治愈29例，治愈率90.6％；行胃大部切除術8例。結論：胃、十二指腸潰瘍穿孔進行手術治療有著較高的療效，有效地促進了患者的健康，提高了患者的生活質量。

胃、十二指腸潰瘍穿孔；手術治療；療效

胃、十二指腸潰瘍穿孔作為消化潰瘍中一種嚴重的疾病，主要發生在球部前壁，引發胃、十二指腸潰瘍穿孔的原因也是多方面的。在臨床中，胃、十二指腸潰瘍穿孔主要表現為腹痛、冷汗、惡心、嘔吐等癥狀。該病具有急驟性，如果治療不及時就會導致嚴重感染性的休克，對患者的生命健康造成極大的威脅。目前，針對這種疾病的治療較為有效的方法就是手術治療。本文就胃、十二指腸潰瘍穿孔的手術治療進行了相關的研究，2013年5月-2014年8月收治胃、十二指腸潰瘍穿孔患者68例，現將有關情況報告如下。

資料與方法

2013年5月-2014年8月收治胃十二指腸潰瘍穿孔患者68例。男32例，女36例，男女比例8∶9，年齡18～67歲，平均（42±1.5）歲。其中行開腹手術28例，胃大部切除術8例，行穿孔縫合修補術32例。

方法：①開腹手術治療：在患者右上腹的直肌位置切口開腹治療，在開腹治療前，對患者進行全麻。通過切口觀察患者胃、十二指腸潰瘍穿孔情況，然后用絲線沿著橫方向對穿孔進行縫合。②穿孔縫合修補術：術前置胃腸減壓管，在患者上腹部位正中切口探查，將患者腹內滲液、胃內容物清除干凈，暴露出患者潰瘍穿孔部位，在穿孔處用絲線作于胃、十二指腸縱軸平行的縫合。③胃大部切除術：術前放置胃管，在患者上腹部正中切口探查，行包括潰瘍在內的胃遠端胃大部切除術，對于高位潰瘍穿孔患者，做穿孔處縫合后加胃遠端大部切除術，遠端胃大部切除后，縫合關閉十二指腸殘端。

療效判定標準：①顯效：治療結束后，患者臨床病癥消失，未出現潰瘍復發、胃腸道反應等典型癥狀。②有效：患者偶爾出現不舒服或輕度的嘔吐反應，但不需要通過藥物治療就能痊愈，不影響正常日常生活。③無效：治療結束后，患者胃十二指腸潰瘍穿孔反復發作，出現了嚴重的穿孔、出血等現象。總有效=顯效+有效。

統計學分析：處理本次研究的數據所使用的是SPSS 18.0軟件，計量資料用（x± s）來表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統計學意義。

結果

68例患者中，采用開腹手術治療28例，成功治愈26例，治愈率92.9％；行穿孔縫合修補術32例，成功治愈29例，治愈率90.6％；行胃大部切除術8例。

討論

隨著我們生活節奏的不斷加快，工作方式的改變，很多健康的飲食習慣都不得不放棄。很多的工作人員吃一些高脂肪、高蛋白、低纖維素的飲食導致了潰瘍性直腸炎疾病。這是因為高脂肪食物可使膽汁分泌增多，促進腸道細菌生長，而膽醇、膽鹽在厭氧菌作用下，形成不飽和膽固醇，如脫氧膽酸和石膽酸增加，這二種致炎物數量增加，促進潰瘍性直腸炎發病。胃、十二指腸潰瘍作為臨床中較為常見的一種疾病，其中胃、十二指腸潰瘍穿孔最為嚴重，多數患者既往有潰瘍病史，且在數日前潰瘍癥狀加劇。穿孔多在夜間空腹或飽食后突然發生，典型癥狀是突發性上腹劇痛，呈刀割樣，可放射至肩部，很快擴散至全腹。患者常出現面色蒼白、冷汗、肢體發冷、脈細等休克癥狀，針對這種病癥，及時、有效的治療對促進患者的健康有著重要的作用。隨著醫療水平的提高，對胃、十二指腸潰瘍穿孔治療的研究也取得了較為顯著的成就。近book=44,ebook=50

Analysisof operation treatmentof gastroduodenalulcer perforation

Geng Runchang
FirstDepartmentofSurgical,The People's HospitalofTacheng City,Xinjiang 834700

Objective：To analyze the operation treatment of gastroduodenal ulcer perforation.Methods：68 patients with gastroduodenal ulcer perforation were selected.The clinical data were retrospectively analyzed.Results：In 68 patients,28 cases were treated by open operation,26 cases were cured,the cure rate was 92.9％.For preforation repair in 32 cases,29 cases were cured,the cure rate was 90.6％.Subtotal gastrectomy in 8 cases.Conclusion：Operation treatment has a high curative effect on perforated gastroduodenalulcer,effectively promote the health ofpatients,improve the quality of lifeofpatients.

Gastroduodenalulcer perforation；Operation treatment；Effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.23.26