老年腫瘤患者化療后肝損傷90例的臨床特點(diǎn)

張長(zhǎng)海100085北京老年醫(yī)院

老年腫瘤患者化療后肝損傷90例的臨床特點(diǎn)

張長(zhǎng)海
100085北京老年醫(yī)院

目的：分析老年腫瘤患者化療后肝損傷的臨床特點(diǎn)。方法：2012年9月-2014年1月收治化療后肝損傷老年腫瘤患者90例，對(duì)臨床特點(diǎn)進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：90例患者化療過程中出現(xiàn)肝損傷42例（46.7％），其中合并慢性病毒性肝炎3例（7.1％），與未發(fā)生肝損傷患者比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；肝臟轉(zhuǎn)移20例（47.6％），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)比兩組患者的腫瘤類型差異顯著，但和腫瘤分期無明顯關(guān)聯(lián)。肝損傷主要表現(xiàn)是丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶上升；前兩個(gè)化療周期是肝損傷發(fā)生的主要時(shí)期，化療顯效率達(dá)95.2％。結(jié)論：老年腫瘤患者化療后肝損傷與其年齡、腫瘤分期以及合并慢性病毒性肝炎之間無明顯關(guān)聯(lián)性，肝臟轉(zhuǎn)移是導(dǎo)致肝損傷的重要因素之一，化療引起的肝損傷預(yù)后效果較好，無需進(jìn)行減量或延遲化療。

化療；老年腫瘤；肝損傷

近年來，隨著人口老齡化趨勢(shì)的不斷發(fā)展，老年腫瘤發(fā)生率也在逐漸上升。由于老年患者的身體器官和機(jī)體功能都處于不斷減退階段，在一定程度上增加了老年腫瘤患者治療和預(yù)后的困難。化療針對(duì)腫瘤而言是有效的治療方法，但其藥物的不良反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)很多不良反應(yīng)，肝損傷就是其中之一[1]。對(duì)選取的化療后肝損傷老年腫瘤患者90例的臨床特點(diǎn)進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年9月-2014年9月收治化療后肝損傷老年腫瘤患者90例，對(duì)臨床特點(diǎn)進(jìn)行回顧性分析，其中男52例，女38例，年齡65～84歲，平均（74.5±2.3）歲；其中淋巴瘤13例，肺癌40例，乳腺癌19例，食管胃癌10例，結(jié)直腸癌8例；按照化療前后患者出現(xiàn)的藥物性肝損傷情況分為肝損傷腫瘤組（42例）和非肝損傷腫瘤組（48例），兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

方法：全部患者均接受西醫(yī)化療方法進(jìn)行臨床治療，同時(shí)輔助中藥支持治療。其中肝損傷腫瘤組的化療周期180個(gè)，非肝損傷腫瘤組的化療周期132個(gè)。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]：①顯效：化療周期結(jié)束后，肝功能異常指標(biāo)下降≥50％，肝損傷癥狀明顯好轉(zhuǎn)或消失。②無效：化療周期結(jié)束后，患者臨床癥狀未見明顯變化，甚至有所加重。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：全部數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件包進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料使用±s），計(jì)量資料對(duì)比行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

比較兩組患者合并肝炎情況：肝損傷腫瘤組合并肝炎發(fā)生率7.1％（3/42），非肝損傷腫瘤組合并肝炎發(fā)生率8.3％ ％（4/48），組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

比較兩組患者的腫瘤類型：兩組患者的腫瘤類型進(jìn)行比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

比較兩組患者的腫瘤分期情況：兩組患者的腫瘤分期情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

分析肝損傷出現(xiàn)時(shí)間：肝損傷腫瘤組患者在180個(gè)化療周期之中，前2個(gè)化療周期出現(xiàn)肝損傷34例，5個(gè)周期以后出現(xiàn)肝損傷者8例。

分析患者肝功能指標(biāo)變化情況：老年腫瘤患者肝損傷發(fā)生與否和生化指標(biāo)

Analysisof the clinical characteristicsof90 casesw ith liver injury in aged cancer patientsafter chemotherapy

Zhang Changhai
Beijing Geriatric Hospital100085

Objective：To investigate the clinical characteristics of liver damage in aged cancer patients after chemotherapy.90 cases with liver injury in aged cancer patients after chemotherapy were selected from September 2012 to January 2014.The clinical featureswere retrospectively analyzed.Results：42 casesof liver injury occured in 90 patientsduring chemotherapy（46.7％），while 3 cases combined with chronic viralhepatitis（7.1％）,therewasno significantdifferencewith patientswithout liver injury（P＞0.05）.Livermetastasis in 20 cases（47.6％）,with significantdifference（P＜0.05）.The comparison between the two groups ofpatients with tumor typewas significantly difference,butno significant correlation with tumor staging.Themain features of liver injurywas that the increased alanine aminotransferase.The first two cycles of chemotherapy is themajor period of liver injury,themarkedly rate of chemotherapy was 95.2％.Conclusion：There was no significant correlation among aged cancer patientswith liver injury after chemotherapy and theirage,tumor stage,chronic viralhepatitis,livermetastasis is one of the important factors leading to liver injury,the prognosisof liver damage by chemotherapy effectisgood and isnot require reduction ordelayed chemotherapy.

Chemotherapy；Aged cancer；Liver injury

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.10.22