腹腔鏡結直腸癌根治術的手術室護理干預研究

王麗娟 王燕 霍然471000河南科技大學第一附屬醫院

腹腔鏡結直腸癌根治術的手術室護理干預研究

王麗娟 王燕 霍然
471000河南科技大學第一附屬醫院

目的：探討腹腔鏡結直腸癌根治術的有效手術室護理干預方法和效果。方法：2011年1月-2014年1月收治行腹腔鏡結直腸癌根治手術患者40例，對所有患者的手術室護理進行回顧性分析，包括術前隨訪、器械準備、器械護士配合和巡回護士的配合等。結果：所有患者均順利完成手術，無中轉開腹病例，術中無不良事件發生，術后僅1例患者發生吻合口瘺并發癥，對癥處理后痊愈，患者總體滿意度達95.0％。結論：加強對行腹腔鏡結直腸癌根治術患者的手術室護理配合，對保證手術順利進行，確保手術安全具有重要意義。

結直腸癌根治術；腹腔鏡；手術室護理

結直腸癌是消化道最常見的惡性腫瘤之一。本文就回顧性分析我院近年來行腹腔鏡結直腸癌根治術治療的病例，以探討有效的手術室護理方法。

資料與方法

2011年1月-2014年1月收治行腹腔鏡結直腸癌根治手術患者40例，所有患者均經病理活檢明確診斷。其中男29例，女11例，年齡41～79歲，平均（58.2±4.6）歲，其中右半結腸癌13例，左半結腸癌11例，直腸癌16例；根據Dukes分期標準，A期12例，B期20例，C期8例。

手術室護理方法：①術前訪視：手術作為一項應激源，勢必會對每一位患者造成不同程度的應激心理反應，臨床表現為緊張、焦慮甚至恐懼等，作為手術室護理人員應在術前1 d對患者進行探防，以掌握患者基本情況，并向患者介紹手術基本情況，包括手術時間、麻醉方法、手術體位以及手術期間可能出現的不良反應等，以使患者做好充分的心理準備；耐心解答患者的疑問，針對具體問題給予合理解釋，并向患者說明腹腔鏡手術的優勢，如疼痛輕、恢復快、并發癥少等，以消除患者顧慮，更好的配合手術；向患者說明術前準備的重要性，以促使患者做好充分的術前準備，確保手術的順利進行，值得注意的是，訪視時間不宜過長，一般以10～15min為宜[1]。②器械準備：腹腔鏡手術器械、物品包括腹腔鏡專用器械1套、無菌鹽水、滅菌手套、無菌方巾、鏡套、吸引皮管、止血紗布、自制標本袋等，由于腹腔鏡手術儀器設備較為貴重，且器械復雜、精密，因此要求手術室護士熟悉手術器械，熟練掌握和排除常見故障等，正確安裝、拆卸、清洗等[2]。③器械護士的配合：手術室器械護士應提前上臺20min，鋪好無菌器械臺，正確安裝腹腔鏡器械，并檢查功能是否完好，按順序合理擺放，以保證術中及時、準確傳遞；與巡回護士一起做好各路導管的連接，并將器械調節至最佳狀態[3]。術中集中精力，積極主動的配合工作，如傳遞環鉗夾碘伏紗布消毒皮膚，傳遞大巾鉗提起腹壁皮膚等，并不定時地用碘伏紗布擦拭鏡頭以防止鏡頭霧化妨礙手術視野，總之器械護士在整個手術過程中應做到忙而不亂，了解手術程序，認真傳遞手術器械，并認真執行無菌操作[4]。④手術室巡回護士的配合：巡回護士應在手術室門前迎接患者，并給予一定的心理安慰，認真做好查對制度，確認無誤后將患者接進手術室，并在進行各種操作前向患者解釋清楚，如在麻醉前告知患者可能出現的不良反應，并告知患者如何配合等；麻醉完成后，移動患者時注意動作輕柔，對無需暴露的手術部位進行遮擋，以加強對患者的隱私保護；術中使患者保持截石位并頭低腳高，肩部放置肩托，并加以固定，避免因頭部下滑而受到損傷；體位擺好后為患者建立上肢靜脈通路，術中加強對患者生命體征的觀察，密切監測中心靜脈壓、動脈壓、血氧飽和度以及尿量等，根據監測結果調整補液速度和量，同時術中做好患者的保暖工作，如對非手術部位可給予溫毯覆蓋，保護體溫[5]；手術結束后與手術器械護士一同清點物品，并準確記錄在手術護理單上；術后用溫水將患者身上的血跡和消毒液擦拭干凈，待患者清醒后協助麻醉師護送患者回病房，并做好與值班護士的交接工作。保手術順利進行，上述護理方法效果顯著，值得手術室護理人員借鑒應用。

結果

經過有效的手術護理配合，本組40例患者均順利完成手術，術中無大出血等并發癥發生，且無中轉開腹手術病例，所有患者均于30～50min內完成手術，術后腸道功能恢復良好，無嚴重并發癥發生，僅1例患者發生吻合口瘺，經保守治療后痊愈，并應用我院自行設計的手術室護理滿意度調查表對患者進行調查，其中非常滿意28例，滿意10例，基本滿意2例，無不滿意患者，總體滿意度達95.0％（38/40）。

討論

通過對我院近年來行腹腔鏡結直腸癌根治術患者手術室護理方法的回顧性分析發現，有效的手術室護理配合對提高腹腔鏡手術效果，降低并發癥發生，確保手術安全意義重大。腹腔鏡手術不僅對手術醫生的要求較高，同時對手術護理人員的要求也較高，其要求護理人員不僅應熟練掌握腹腔鏡手術配合的相關知識，熟練掌握和使用手術器械和設備，還要求在實際操作中密切配合手術醫生快速、準確地傳遞手術器械，以縮短手術時間，保證手術效果。

總之，醫護之間的密切配合是手術成功的關鍵，作為腹腔鏡結腸癌根治術手術室護理人員應做好術前訪視、器械準備，且手術室器械護理人員和巡回護士還應做好分工合作，密切配合，以確

[1]李紫尹.腹腔鏡結直腸癌根治術的手術室護理配合與體會[J].實用預防醫學,2011,18（6）：1133-1134.

[2]潘燕,李月蓮,易美連.腹腔鏡結直腸癌根治術的手術室護理分析[J].中國醫藥指南，2014,18（4）：239-240.

[3]朱清平.淺談腹腔鏡結直腸癌根治術的手術室護理體會[J].臨床醫藥實踐,2014,21（2）：140-141.

[4]李欣榮,李新蘭.腹腔鏡結直腸癌根治術的手術室護理效果觀察[J].中國醫藥導刊，2012,19（11）：1998-2000.

[5]莫朝輝.13例腹腔鏡結直腸癌根治術的手術配合及護理[J].中國現代醫生,2010,48（15）：53,70.

參考文獻

[1]丁曼琳.婦產科疾病診斷與鑒別診斷[M].北京：人民衛生出版社,1997.

Research of laparoscopic resection of co lorectal cancer in the operating room nursing intervention

Wang Lijuan,Wang Yan,Huo Ran
FirstAffiliated HospitalofHenan University ofScience and Technology 471000

Objective：To discuss the effect of laparoscopic resection of colorectal cancer in the operating room nursing intervention.Methods：40 patientswith laparoscopic surgery for colorectalcancerwere selected from January 2011 to January 2014. On operation room care all patients were analyzed retrospectively,including preoperative follow-up,equipment preparation，instrumentnurse cooperation,and itinerate nurse cooperate etc..Results：The operation was successful in all patients,and no case was converted to laparotomy.No adverse eventsoccurred during the operation,only 1 patientwith anastomotic fistula postoperative complications,healed after symptomatic treatment,the overall satisfaction of patients up to 95％.Conclusion：The strengthening of the laparoscopic colorectal cancer radical operation room nursing care for patients has great significance to ensure smooth operation and the operation safety.

Resection ofcolorectal cancer；Laparoscopic；Operating room nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.10.78