老年女性乳腺癌臨床病理特征分析

張德洋473000河南省南陽市第二人民醫院病理科

老年女性乳腺癌臨床病理特征分析

張德洋
473000河南省南陽市第二人民醫院病理科

目的：探討老年女性乳腺癌的病理特征。方法：將150例陽性乳腺癌切片做陽性對照，用PBS代替一抗做陰性對照。結果：老年乳腺癌的主要病理類型是浸潤性導管癌，占全部患者的76.7％。結論：老年女性乳腺癌具有獨特的生物學特性，要根據患者的臨床病理特征，對患者采取手術或非手術治療的方法，提高患者的生存質量。

乳腺癌；女性；老年；病理特征

全球范圍內人口老齡化進程不斷加劇，乳腺癌在老年女性中的發病率也在逐年上升，然而，其死亡率并無明顯改變[1]。國外有研究結果表明，發達國家女性乳腺癌患者超過65歲者大約占50％。本文對我院近些年來150例65歲以上老年乳腺癌患者的臨床資料進行總結和分析。

資料與方法

本組患者150例，年齡60～88歲，其中60～69歲94例，70～79歲48例，80～89歲8例。其中有數病并存患者82.7％，其中高血壓57例，冠心病23例，慢性阻塞性肺疾病74例，慢性肝炎13例，糖尿病31例；其中同時患有兩種并存病者38例，3種并存病者6例，屬于雙側原發性乳腺癌6例。

研究方法：運用DAKO公司的LSAB三步法以及Envision二步法的方法進行研究，將已知的陽性乳腺癌切片做陽性對照，用PBS代替一抗做陰性對照。將細胞膜及細胞核出現棕黃色或者棕黃色顆粒的細胞作為陽性細胞，然后確定整張切片中陽性細胞所占的比例，若陽性細胞數＜10％則記為（-），若陽性細胞數10％～30％則記為（+），如果陽性細胞數30％～50％則記為（++），如果陽性細胞數＞50％則記為（+++）。

統計學方法：運用SPSS18.0統計軟件進行數據分析，數據中的計數資料率的比較采用χ2進行檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

結果

150例患者中，其中首發癥狀為乳房腫塊137例（91.3％）；其中屬于Ⅰ期18例，ⅡA期46例，ⅡB期34例，ⅢA期10例，ⅢB期33例，ⅢC期5例，Ⅳ期4例。浸潤性導管癌是老年乳腺癌的主要病理類型（76.7％），其中屬于黏液腺癌者14例，低分化腺癌者12例，浸潤性小葉癌者5例，乳頭狀腺癌者3例。

討論

目前，分子生物學技術不斷成熟，在臨床中得到廣泛應用，一些研究者開始探討影響乳腺癌患者預后的分子指標。根據有關資料報道，很多晚期乳腺癌患者中的HER-2/neu和預后存在著一定的聯系，有研究表明，HER-2/neu或蛋白過度表達與乳腺癌患者的復發和生存率低呈正相關[2]，因此，HER-2/neu陽性狀態可作為預后不良指標。

在選擇乳腺癌治療手段時，需要綜合考慮患者的預后及多種預測因素，包括患者的年齡、激素受體水平、腫瘤的臨床分期及患者存在的合并癥等方面的內容。綜合評估后將乳腺癌患者分為可手術組和不可手術組，Ⅰ、Ⅱ、ⅢA期局部浸潤性癌患者為可手術組，ⅢB、ⅢC和Ⅳ期為不可手術組。由于患者和家屬的不重視，許多老年女性患者前來就診時已經處于乳腺癌晚期，錯失了患者的最佳治療時機。臨床分期是傳統上判斷乳腺癌預后的指標，如果分期偏高則表示預后不良，腫瘤的大小和淋巴結的狀態也是預后的指標。

乳腺癌患者臨床病例特點：老年女性乳腺癌患者的年齡大多在60～69歲，而在70歲之后的病例在逐漸減少。由于患者在乳腺癌早期并沒有痛苦，很多老人不愿意接受治療，導致老年乳腺癌患者的病程較長；另一個特點則是患者的病期較晚，很多患者大多以原發癌瘤局部浸潤為主，轉移較晚，這主要是與患者在腫瘤生物學行為上惡性程度的降低有關；由于老年人會或多或少存在多種疾病，甚至在手術之后也會出現相應的并發癥，其中以皮下積液、皮瓣壞死以及切口感染等最為突出。

老年女性乳腺癌患者的預防治療：①手術療法：如果乳腺癌患者想要痊愈，手術治療方法是治療乳腺癌的主要的方法之一。由于老年乳腺癌患者的特殊性，所以在手術方法方面還沒有相關的統一標準。老年乳腺癌惡性程度較低，轉移較晚，所以良好的預后表明患者的疾病能夠根治。然而，老年乳腺癌患者的并存病較多，所以在手術之后出現并發癥較多，這就對手術的切除范圍有了一定的要求。所以，可以根據患者的年齡以及疾病的具體情況設計一種生存能力的綜合評分，然后以生存年限及腫瘤分期來確定患者的手術方式。②輔助治療方法：如果運用一定的輔助治療方法，則能夠幫助患者提高其生存率。但是由于老年人耐受能力差的特點，輔助治療會給患者帶來很多的不良反應，影響到患者的生存率。所以，對于ER陽性的患者在手術之后可以采用三苯氧胺進行治療，對于ER陰性者應結合患者的實際情況進行相應的激素治療或化療等。

基于以上分析，老年女性乳腺癌患者生物學特征較特殊，如果患者激素受體高表達，脈管瘤栓較少，表示患者內分泌的治療效果較好，預后佳。腫瘤分期與HER-2的狀態之間存在正相關，在對老年乳腺癌患者進行治療的時候應充分考慮多種因素的影響。所以，要根據老年乳腺癌患者的臨床病理特征，對患者采取手術或非手術治療的方法，提高患者的生存質量。

[1]周燦,王珂,何建軍,等.不同年齡段女性乳腺癌患者臨床病理特征的回顧性分析[J].西安交通大學學報（醫學版）,2013,34（1）：133-137.

[2] 耿丹,李恂,時景璞,等.沈陽市城區2000-2009年女性乳腺癌發病趨勢分析[J].中國循證醫學雜志,2013,13（4）：400-403.

Analysisoftheclinicalpathologicalcharacteristicsofbreastcancerinelderlywomen

ZhangDeyang
DepartmentofPathology,theSecondPeople'sHospitalofNanyang,HenanProvince473000

Objective：Toinvestigatethepathologicalcharacteristicsofbreastcancerinelderlywomen.Methods：150patientswith positivebreastcancerwereselectedasthepositivecontrol,andPBSwasusedinsteadofantiasthenegativecontrol.Results：The mainpathologicaltypeofbreastcancerintheelderlywasinvasiveductalcarcinoma,whichaccountedfor76.7％ofallcases. Conclusion：Theelderlywomenwithbreastcancerhasuniquebiologicalproperties.Weshouldchooseoperativeornonoperative treatmentmethodsaccordingtotheclinicalandpathologicalcharacteristicsofpatients,inordertoimprovethelifequalityof patients.

Breastcancer；Female；Elderly；Pathologicalcharacteristics

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.30.67