新常態下“醫養結合”養老服務模式發展路徑探討

鄒純青

貴陽護理職業學院，貴州貴陽550018

新常態下“醫養結合”養老服務模式發展路徑探討

鄒純青

貴陽護理職業學院，貴州貴陽550018

新常態是現階段我國經濟社會建設的基本規律和特點，是當前及今后一段時期治國理政的新理念和決策依據；“醫養結合”是把養老機構和醫療機構的功能結合起來,把生活照料和康復關懷融為一體的新型養老服務模式；新常態要求創新“醫養結合”養老服務思路，構建多層次“醫養結合”養老服務模式。

新常態；“醫養結合”；養老服務模式

老有所養是人類社會永恒的話題。隨著社會經濟的發展和人類文明的進步，怎樣提高晚年生活質量，越來越引起人們的高度重視。特別是近十年來，“銀色浪潮”以不可阻擋的迅猛勢頭席卷全球，人口老齡化正在給社會發展、社會結構、代際關系、生活方式等帶來深刻變化[1]，老年人健康水平已成為國際社會衡量一個國家或地區幸福指數的重要評價指標。對此，我國政府作出了積極的回應，2013年10月23日，國務院發布《關于加快發展養老服務業的若干意見》，明確要求發展“醫養結合”等養老服務業并制定了相關政策措施。當下我國進入新常態發展時期，“醫養結合”養老服務業應該與時俱進，創新前行，現報道如下。

1 相關概念釋義

1.1 “新常態”的基本含義

“新常態”是2014年5月習近平同志考察河南時首次提出的，是對當下中國經濟發展的階段性特征所作的科學判斷及其理論概括，其內容包含“速度—從高速增長轉為中高速增長”、“結構—經濟結構不斷優化升級”、“動力—從要素驅動、投資驅動轉向創新驅動”。可見“新常態”就是指由過去狀態向一種新的相對穩定的常態轉變，是一個全面、持久、深刻變化的時期，是一個優化、調整、轉型、升級并行的過程[2]。經濟是社會發展的基礎，經濟發展新常態決定著社會發展新常態，故“新常態”已超出經濟學范疇，其代表意義包含著重要的政治和政策信息，成為當前及今后一段時期治國理政的新理念和決策依據。

1.2 “醫養結合”的含義

“醫養結合”是根據我國現階段老齡化社會未富先老、醫養分離矛盾突出而出現的一種新型養老服務模式。所謂“醫養結合”，就是將現行體制下互相獨立、自成系統的醫療機構和養老機構結合起來，使醫療資源與養老資源有機融合，實現社會服務機制的最優化和社會資源利用的最大化。“醫”即指醫療康復保健服務，包括醫療服務、健康咨詢服務、健康檢查服務、疾病診治和護理服務、大病康復服務以及臨終關懷服務等；“養”則包括生活照護服務、精神心理服務、文化活動服務[3]。“醫養結合”就是集養生、養心、養身等為一體，把老年人身心健康醫療護理服務放在首位，把養老機構和醫療機構的社會功能相結合,把生活照料和康復關懷融為一體的養老服務模式。該模式既實現對數以千萬計的患病、失能、半失能老人“老有所養，病有所醫”的全面關懷和近身服務，又切實解除困擾千家萬戶的對患病老人醫護難的社會問題。

2 新常態要求創新“醫養結合”養老服務思路

前述可知，“新常態”是現階段我國經濟社會建設的基本規律和特點，是我國經濟社會發展的一個長期過程，也是一個新機遇與新挑戰互相交織的戰略調整期和社會利益格局錯綜復雜的改革深水區。就發展“醫養結合”養老服務業來看，“新常態”下要破解的難題仍然是供給總量不足、資源配置不合理[4]。對此，筆者以為，首要工作是做好頂層設計和系統謀劃，即不僅要深刻認識新常態，以之作為推動“醫養結合”科學發展的思想指南；而且要適應新常態和引領新常態，從體制機制、政策措施、理論研究等各方面勇于創新，為“醫養結合”科學發展提供制度保障、政策服務和理論武裝。

2.1 創新新常態下“醫養結合”養老服務業管理體制機制

現行醫養分離、各自為政、各行其是的管理體制機制，是發展“醫養結合”服務模式的最大障礙，只有改革現行管理體制，建立醫養合一的運行機制，從根本上掃清體制機制障礙，才有利于“醫養結合”服務業的正常發展。為此，筆者建議制定“醫養結合”專項行政法規，明確政府定位及相關各方責、權、利；依法依規成立統籌協調醫養結合相關工作的行政管理機構，統一認識、職責、制度、政策、規劃、措施、行動，確保“醫養結合”養老服務業健康有序發展。

2.2 創新新常態下“醫養結合”養老服務業規范標準

“醫養結合”既是一種新型的養老服務業，又是一種新型的綜合性專業技術，其服務內容涉及甚廣，包括醫療、健康咨詢與檢查、疾病診治和護理、大病康復、臨終關懷、生活照護、精神撫慰、文化娛樂等。在具體操作中，既要“醫”又要“養”，但又不是簡單的“醫+養”，或“醫”中有“養”和“養”中有“醫”，或邊“醫”邊“養”和邊“養”邊“醫”，“醫”和“養”只有互相滲透，互相融合，互相促進，才能有機結合，相輔相成，實現初衷。為此，筆者認為，為規范“醫養結合”服務業管理行為和專業技術操作，不斷提高服務水平，應借鑒國外同業先進的行業管理方式和專業技術標準，吸收和參照醫療保健等相關專業技術規范，制定一套適合“醫養結合”養老服務業的行業管理規范和專業技術標準，使“醫養結合”服務業的行業管理、技術操作、質量檢測、水平評估以及責任認定等能夠實現規范化的科學管理，并以此加強質量評價和監管，促進服務質量提高，切實維護老年人權益。

2.3 創新新常態下“醫養結合”養老服務業理論研究

理論是實踐的先導，換言之，沒有理論指導的實踐是盲目的實踐，盲目的實踐則會導致失敗的結果。“醫養結合”養老服務業的建設和發展同樣需要科學理論的導航，包括制度設計、系統設計、發展規劃、建設模式、管理方式、運行機制、行業規范、技術標準、評價體系等，都必須進行深入系統的研究，努力構建具有中國特色“醫養結合”養老服務理論體系，促進我國“醫養結合”養老服務業科學發展。

3 以新常態思維構建多層次“醫養結合”養老服務模式

“醫養結合”養老服務未來可能將有四種形式：一種是鼓勵原有醫療衛生機構開展養老服務,一種是原有的養老機構可增設醫療服務資質,一種是醫療機構與養老機構協議合作,一種是醫養結合進社區、進家庭[5]。筆者以為，“新常態”下“醫養結合”養老服務模式除了要多類型外，還要多層次，在致力于養老事業發展之時積極開發養老服務產業，使政府行為和社會行為兩個輪子同時驅動，公辦和民辦優勢互補、良性互動，形成結構合理的“醫養結合”養老服務業發展態勢，這樣才符合我國現階段經濟發展水平和社會財富積累水平的實際，才能基本滿足不同收入水平群體的養老需求。

3.1 福利型“醫養結合”養老服務模式

這種模式由國家或集體主辦，社會力量參與，愛心人士志愿服務，幫助低收入群體的患病、失能、半失能老年人（特別是高齡老人）安度晚年，屬于國家福利事業的重要組成部分，是最基本的“醫養結合”養老服務模式，也是我國應當大力發展并不斷提高質量與水平的惠民工程。該模式體現了我國社會主義制度的優越性，中國共產黨全心全意為人民服務的立黨宗旨和執政理念，讓廣大普通家庭、特別是廣大農村家庭共享改革開放、經濟發展成果，解決他們在老年人醫養上的難題，感受到社會主義大家庭的溫暖，感恩黨和政府惠民愛民的親和政策，實實在在提升國民生活幸福指數，有利于促進社會的和諧穩定。

3.2 市場型“醫養結合”養老服務模式

隨著市場經濟的發展，國民收入水平的提高，養老服務需求日益多樣化，事業性基本養老保障已不能滿足中高收入群體的養老需要，于是市場化、產業化的養老服務業應運而生，市場型“醫養結合”養老服務模式也隨之出現。這種模式由社會力量主辦，國家或集體扶持，秉承“尊重”、“平等”、“親和”等核心價值觀，為中高收入群體老年人提供個性化的專業服務，為不同需求的老人提供高品質的“醫養結合”服務。該模式充分發揮各方優勢，實現社會資源合理配置，是優化“醫養結合”養老服務模式結構和質量不可或缺的重要力量。市場型“醫養結合”養老服務模式可根據服務對象不同的經濟條件、健康狀態、自理能力、服務要求等情況，設置高、中、低不同檔次的“醫養結合”養老服務模式，提供不同的軟硬件配置、居住環境、服務項目、服務方式等醫養服務標準。如“醫養結合,以養為主,持續照料”,為自理、半自理、不能自理和失智老人在老化的不同階段提供高品質生活照料和護理服務模式；或者如“老年健康療養設施”項目,選擇風景優美、空氣新鮮的地區,定位于老年人群的健康療養度假[6]。

“醫養結合是我國積極應對人口老齡化的一個長久之計[5]。”而創新發展不同類型和層次的“醫養結合”養老服務模式實為適應“新常態”的合理取向和必由之路。

[1]茅斐.銀色浪潮-中國人口老齡化現狀分析[N].http://blog.sina. com.cn/s/blog_555a226401018jm7.html,2012-09-12.

[2]李金磊.中央政治局會議首提新常態提前定調貨幣政策[N].中國新聞網.2014-12-01.

[3]申楊.醫養結合探索養老新模式[N].http://www.weidong.gov. cn/info/news/content/94967.htm,2014-02-24.

[4]袁磊,雷軒.醫養結合健康養老模式規劃研究與實踐[J].工程管理前沿,2015(1):9.

[5]金勇.“醫養結合”：讓我們有備而老[N].中國婦女報,2015-05-12.

[6]萬雯雯.醫養結合以養為主的多種養老服務模式[N].焦點中國網,2015-01-13.

Discussion on the Path of the Development of the Medical Support Combined Pension Service Model Under the New Norm

ZOU Chun-qing
GuiYang Nursing Vocational College,GuiYang,Guizhou Province，550018 China

The new normal is at this stage of the basic rules and features of China's economic and social development is the new concept of the current and future period of managing state affairs and decision-making;"the combination of medical care"is the function of pension institutions and medical institutions combine the financial life care and rehabilitative care for one of the new pension service model;the new normal requirements of innovation of medical support combined with pension service ideas,to build a multi-level medical support combined with nursing service mode.

The new normal；The combination of medical support；Service mode

R197

A

1672-5654(2015）05(b）-0017-03

2015-02-14）

鄒純青（1982-），女，苗族，四川成都人，研究生，講師，研究方向：公共衛生管理。