新常態(tài)下“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式發(fā)展路徑探討

鄒純青

貴陽(yáng)護(hù)理職業(yè)學(xué)院，貴州貴陽(yáng)550018

新常態(tài)下“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式發(fā)展路徑探討

鄒純青

貴陽(yáng)護(hù)理職業(yè)學(xué)院，貴州貴陽(yáng)550018

新常態(tài)是現(xiàn)階段我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)建設(shè)的基本規(guī)律和特點(diǎn)，是當(dāng)前及今后一段時(shí)期治國(guó)理政的新理念和決策依據(jù)；“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是把養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能結(jié)合起來(lái),把生活照料和康復(fù)關(guān)懷融為一體的新型養(yǎng)老服務(wù)模式；新常態(tài)要求創(chuàng)新“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)思路，構(gòu)建多層次“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式。

新常態(tài)；“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”；養(yǎng)老服務(wù)模式

老有所養(yǎng)是人類(lèi)社會(huì)永恒的話(huà)題。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人類(lèi)文明的進(jìn)步，怎樣提高晚年生活質(zhì)量，越來(lái)越引起人們的高度重視。特別是近十年來(lái)，“銀色浪潮”以不可阻擋的迅猛勢(shì)頭席卷全球，人口老齡化正在給社會(huì)發(fā)展、社會(huì)結(jié)構(gòu)、代際關(guān)系、生活方式等帶來(lái)深刻變化[1]，老年人健康水平已成為國(guó)際社會(huì)衡量一個(gè)國(guó)家或地區(qū)幸福指數(shù)的重要評(píng)價(jià)指標(biāo)。對(duì)此，我國(guó)政府作出了積極的回應(yīng)，2013年10月23日，國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》，明確要求發(fā)展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”等養(yǎng)老服務(wù)業(yè)并制定了相關(guān)政策措施。當(dāng)下我國(guó)進(jìn)入新常態(tài)發(fā)展時(shí)期，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)業(yè)應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn)，創(chuàng)新前行，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 相關(guān)概念釋義

1.1 “新常態(tài)”的基本含義

“新常態(tài)”是2014年5月習(xí)近平同志考察河南時(shí)首次提出的，是對(duì)當(dāng)下中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的階段性特征所作的科學(xué)判斷及其理論概括，其內(nèi)容包含“速度—從高速增長(zhǎng)轉(zhuǎn)為中高速增長(zhǎng)”、“結(jié)構(gòu)—經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化升級(jí)”、“動(dòng)力—從要素驅(qū)動(dòng)、投資驅(qū)動(dòng)轉(zhuǎn)向創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)”。可見(jiàn)“新常態(tài)”就是指由過(guò)去狀態(tài)向一種新的相對(duì)穩(wěn)定的常態(tài)轉(zhuǎn)變，是一個(gè)全面、持久、深刻變化的時(shí)期，是一個(gè)優(yōu)化、調(diào)整、轉(zhuǎn)型、升級(jí)并行的過(guò)程[2]。經(jīng)濟(jì)是社會(huì)發(fā)展的基礎(chǔ)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展新常態(tài)決定著社會(huì)發(fā)展新常態(tài)，故“新常態(tài)”已超出經(jīng)濟(jì)學(xué)范疇，其代表意義包含著重要的政治和政策信息，成為當(dāng)前及今后一段時(shí)期治國(guó)理政的新理念和決策依據(jù)。

1.2 “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的含義

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是根據(jù)我國(guó)現(xiàn)階段老齡化社會(huì)未富先老、醫(yī)養(yǎng)分離矛盾突出而出現(xiàn)的一種新型養(yǎng)老服務(wù)模式。所謂“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，就是將現(xiàn)行體制下互相獨(dú)立、自成系統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)結(jié)合起來(lái)，使醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源有機(jī)融合，實(shí)現(xiàn)社會(huì)服務(wù)機(jī)制的最優(yōu)化和社會(huì)資源利用的最大化。“醫(yī)”即指醫(yī)療康復(fù)保健服務(wù)，包括醫(yī)療服務(wù)、健康咨詢(xún)服務(wù)、健康檢查服務(wù)、疾病診治和護(hù)理服務(wù)、大病康復(fù)服務(wù)以及臨終關(guān)懷服務(wù)等；“養(yǎng)”則包括生活照護(hù)服務(wù)、精神心理服務(wù)、文化活動(dòng)服務(wù)[3]。“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”就是集養(yǎng)生、養(yǎng)心、養(yǎng)身等為一體，把老年人身心健康醫(yī)療護(hù)理服務(wù)放在首位，把養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會(huì)功能相結(jié)合,把生活照料和康復(fù)關(guān)懷融為一體的養(yǎng)老服務(wù)模式。該模式既實(shí)現(xiàn)對(duì)數(shù)以千萬(wàn)計(jì)的患病、失能、半失能老人“老有所養(yǎng)，病有所醫(yī)”的全面關(guān)懷和近身服務(wù)，又切實(shí)解除困擾千家萬(wàn)戶(hù)的對(duì)患病老人醫(yī)護(hù)難的社會(huì)問(wèn)題。

2 新常態(tài)要求創(chuàng)新“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)思路

前述可知，“新常態(tài)”是現(xiàn)階段我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)建設(shè)的基本規(guī)律和特點(diǎn)，是我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，也是一個(gè)新機(jī)遇與新挑戰(zhàn)互相交織的戰(zhàn)略調(diào)整期和社會(huì)利益格局錯(cuò)綜復(fù)雜的改革深水區(qū)。就發(fā)展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)業(yè)來(lái)看，“新常態(tài)”下要破解的難題仍然是供給總量不足、資源配置不合理[4]。對(duì)此，筆者以為，首要工作是做好頂層設(shè)計(jì)和系統(tǒng)謀劃，即不僅要深刻認(rèn)識(shí)新常態(tài)，以之作為推動(dòng)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”科學(xué)發(fā)展的思想指南；而且要適應(yīng)新常態(tài)和引領(lǐng)新常態(tài)，從體制機(jī)制、政策措施、理論研究等各方面勇于創(chuàng)新，為“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”科學(xué)發(fā)展提供制度保障、政策服務(wù)和理論武裝。

2.1 創(chuàng)新新常態(tài)下“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)業(yè)管理體制機(jī)制

現(xiàn)行醫(yī)養(yǎng)分離、各自為政、各行其是的管理體制機(jī)制，是發(fā)展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)模式的最大障礙，只有改革現(xiàn)行管理體制，建立醫(yī)養(yǎng)合一的運(yùn)行機(jī)制，從根本上掃清體制機(jī)制障礙，才有利于“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)業(yè)的正常發(fā)展。為此，筆者建議制定“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”專(zhuān)項(xiàng)行政法規(guī)，明確政府定位及相關(guān)各方責(zé)、權(quán)、利；依法依規(guī)成立統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)工作的行政管理機(jī)構(gòu)，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)、職責(zé)、制度、政策、規(guī)劃、措施、行動(dòng)，確保“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康有序發(fā)展。

2.2 創(chuàng)新新常態(tài)下“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)業(yè)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”既是一種新型的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，又是一種新型的綜合性專(zhuān)業(yè)技術(shù)，其服務(wù)內(nèi)容涉及甚廣，包括醫(yī)療、健康咨詢(xún)與檢查、疾病診治和護(hù)理、大病康復(fù)、臨終關(guān)懷、生活照護(hù)、精神撫慰、文化娛樂(lè)等。在具體操作中，既要“醫(yī)”又要“養(yǎng)”，但又不是簡(jiǎn)單的“醫(yī)+養(yǎng)”，或“醫(yī)”中有“養(yǎng)”和“養(yǎng)”中有“醫(yī)”，或邊“醫(yī)”邊“養(yǎng)”和邊“養(yǎng)”邊“醫(yī)”，“醫(yī)”和“養(yǎng)”只有互相滲透，互相融合，互相促進(jìn)，才能有機(jī)結(jié)合，相輔相成，實(shí)現(xiàn)初衷。為此，筆者認(rèn)為，為規(guī)范“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)業(yè)管理行為和專(zhuān)業(yè)技術(shù)操作，不斷提高服務(wù)水平，應(yīng)借鑒國(guó)外同業(yè)先進(jìn)的行業(yè)管理方式和專(zhuān)業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，吸收和參照醫(yī)療保健等相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)規(guī)范，制定一套適合“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的行業(yè)管理規(guī)范和專(zhuān)業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，使“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)業(yè)的行業(yè)管理、技術(shù)操作、質(zhì)量檢測(cè)、水平評(píng)估以及責(zé)任認(rèn)定等能夠?qū)崿F(xiàn)規(guī)范化的科學(xué)管理，并以此加強(qiáng)質(zhì)量評(píng)價(jià)和監(jiān)管，促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量提高，切實(shí)維護(hù)老年人權(quán)益。

2.3 創(chuàng)新新常態(tài)下“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)業(yè)理論研究

理論是實(shí)踐的先導(dǎo)，換言之，沒(méi)有理論指導(dǎo)的實(shí)踐是盲目的實(shí)踐，盲目的實(shí)踐則會(huì)導(dǎo)致失敗的結(jié)果。“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的建設(shè)和發(fā)展同樣需要科學(xué)理論的導(dǎo)航，包括制度設(shè)計(jì)、系統(tǒng)設(shè)計(jì)、發(fā)展規(guī)劃、建設(shè)模式、管理方式、運(yùn)行機(jī)制、行業(yè)規(guī)范、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)價(jià)體系等，都必須進(jìn)行深入系統(tǒng)的研究，努力構(gòu)建具有中國(guó)特色“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)理論體系，促進(jìn)我國(guó)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)業(yè)科學(xué)發(fā)展。

3 以新常態(tài)思維構(gòu)建多層次“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)未來(lái)可能將有四種形式：一種是鼓勵(lì)原有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù),一種是原有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可增設(shè)醫(yī)療服務(wù)資質(zhì),一種是醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)協(xié)議合作,一種是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭[5]。筆者以為，“新常態(tài)”下“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式除了要多類(lèi)型外，還要多層次，在致力于養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展之時(shí)積極開(kāi)發(fā)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，使政府行為和社會(huì)行為兩個(gè)輪子同時(shí)驅(qū)動(dòng)，公辦和民辦優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、良性互動(dòng)，形成結(jié)構(gòu)合理的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展態(tài)勢(shì)，這樣才符合我國(guó)現(xiàn)階段經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和社會(huì)財(cái)富積累水平的實(shí)際，才能基本滿(mǎn)足不同收入水平群體的養(yǎng)老需求。

3.1 福利型“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式

這種模式由國(guó)家或集體主辦，社會(huì)力量參與，愛(ài)心人士志愿服務(wù)，幫助低收入群體的患病、失能、半失能老年人（特別是高齡老人）安度晚年，屬于國(guó)家福利事業(yè)的重要組成部分，是最基本的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式，也是我國(guó)應(yīng)當(dāng)大力發(fā)展并不斷提高質(zhì)量與水平的惠民工程。該模式體現(xiàn)了我國(guó)社會(huì)主義制度的優(yōu)越性，中國(guó)共產(chǎn)黨全心全意為人民服務(wù)的立黨宗旨和執(zhí)政理念，讓廣大普通家庭、特別是廣大農(nóng)村家庭共享改革開(kāi)放、經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果，解決他們?cè)诶夏耆酸t(yī)養(yǎng)上的難題，感受到社會(huì)主義大家庭的溫暖，感恩黨和政府惠民愛(ài)民的親和政策，實(shí)實(shí)在在提升國(guó)民生活幸福指數(shù)，有利于促進(jìn)社會(huì)的和諧穩(wěn)定。

3.2 市場(chǎng)型“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，國(guó)民收入水平的提高，養(yǎng)老服務(wù)需求日益多樣化，事業(yè)性基本養(yǎng)老保障已不能滿(mǎn)足中高收入群體的養(yǎng)老需要，于是市場(chǎng)化、產(chǎn)業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)應(yīng)運(yùn)而生，市場(chǎng)型“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式也隨之出現(xiàn)。這種模式由社會(huì)力量主辦，國(guó)家或集體扶持，秉承“尊重”、“平等”、“親和”等核心價(jià)值觀，為中高收入群體老年人提供個(gè)性化的專(zhuān)業(yè)服務(wù)，為不同需求的老人提供高品質(zhì)的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)。該模式充分發(fā)揮各方優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)社會(huì)資源合理配置，是優(yōu)化“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式結(jié)構(gòu)和質(zhì)量不可或缺的重要力量。市場(chǎng)型“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式可根據(jù)服務(wù)對(duì)象不同的經(jīng)濟(jì)條件、健康狀態(tài)、自理能力、服務(wù)要求等情況，設(shè)置高、中、低不同檔次的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式，提供不同的軟硬件配置、居住環(huán)境、服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)方式等醫(yī)養(yǎng)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。如“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,以養(yǎng)為主,持續(xù)照料”,為自理、半自理、不能自理和失智老人在老化的不同階段提供高品質(zhì)生活照料和護(hù)理服務(wù)模式；或者如“老年健康療養(yǎng)設(shè)施”項(xiàng)目,選擇風(fēng)景優(yōu)美、空氣新鮮的地區(qū),定位于老年人群的健康療養(yǎng)度假[6]。

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是我國(guó)積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的一個(gè)長(zhǎng)久之計(jì)[5]。”而創(chuàng)新發(fā)展不同類(lèi)型和層次的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式實(shí)為適應(yīng)“新常態(tài)”的合理取向和必由之路。

[1]茅斐.銀色浪潮-中國(guó)人口老齡化現(xiàn)狀分析[N].http://blog.sina. com.cn/s/blog_555a226401018jm7.html,2012-09-12.

[2]李金磊.中央政治局會(huì)議首提新常態(tài)提前定調(diào)貨幣政策[N].中國(guó)新聞網(wǎng).2014-12-01.

[3]申楊.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合探索養(yǎng)老新模式[N].http://www.weidong.gov. cn/info/news/content/94967.htm,2014-02-24.

[4]袁磊,雷軒.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合健康養(yǎng)老模式規(guī)劃研究與實(shí)踐[J].工程管理前沿,2015(1):9.

[5]金勇.“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”：讓我們有備而老[N].中國(guó)婦女報(bào),2015-05-12.

[6]萬(wàn)雯雯.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合以養(yǎng)為主的多種養(yǎng)老服務(wù)模式[N].焦點(diǎn)中國(guó)網(wǎng),2015-01-13.

Discussion on the Path of the Development of the Medical Support Combined Pension Service Model Under the New Norm

ZOU Chun-qing
GuiYang Nursing Vocational College,GuiYang,Guizhou Province，550018 China

The new normal is at this stage of the basic rules and features of China's economic and social development is the new concept of the current and future period of managing state affairs and decision-making;"the combination of medical care"is the function of pension institutions and medical institutions combine the financial life care and rehabilitative care for one of the new pension service model;the new normal requirements of innovation of medical support combined with pension service ideas,to build a multi-level medical support combined with nursing service mode.

The new normal；The combination of medical support；Service mode

R197

A

1672-5654(2015）05(b）-0017-03

2015-02-14）

鄒純青（1982-），女，苗族，四川成都人，研究生，講師，研究方向：公共衛(wèi)生管理。