門診西藥房效期藥品管理的應對措施

吳彩紅

晉江市醫院晉南分院藥劑科，福建晉江 362241

藥品是一種特殊商品，是用于預防、治療疾病的重要物質，且有規定的適應證、用量及用法，與人們的健康及生命安全息息相關。藥品都會有一個有效期限，當超過了有效期，盡管藥品性狀未發生改變，但也不能繼續使用，以免產生不良后果。以下主要簡要介紹了一些門診西藥房效期藥品管理的措施。

1 引起門診西藥房期效藥品失效的因素

藥品出現質量問題的原因很多，常見的主要有這幾種：①環境，貯藏藥品在環境方面都會有一些限制，如密封、避光、干燥、低溫等，但有些門診西藥房缺乏良好的貯藏條件，無法滿足藥品的貯藏要求，結果使得藥品極易霉變、受潮或變色；還有部分一定要拆封的藥品，在達不到要求的貯藏環境中，也會出現裂片、變色或潮解等不良現象[1]。②制度因素，由于門診西藥房未對貯藏藥品的數量作出明確的規定，在領藥方面則顯示無計劃性，使得藥品積壓，一些接近有效限制的藥物，則容易過期失效；工作人員態度不認真，未能及時銷出快到期的藥品，也會導致藥品失效；對藥品的盤點或監管不到位，也是造成藥品失效的原因。③人為因素，由于工作人員綜合素質不高，自身專業知識不扎實，平時也未能養成良好的工作習慣，在工作中粗心大意，容易忽略期效藥品的管理。④其他因素，由于臨床需要，偶爾會臨時采購一些藥品，但如果患者使用數量驟減，則可能導致藥品積壓；還有一些零散包裝藥品，由于缺乏科學的管理，極易將效期不同的藥品混裝，長時間的忽略，則會造成藥品的變質、過期。

2 期效藥品管理的應對措施

2.1 要對藥品有效期形成正確的認識

在當前的效期內藥品管理中，已基本形成一個不成文規定：在采購藥品時，效期不超過6個月的，不允許進庫驗收；藥房藥品效期在1個月內則下架退庫，并根據相關規定進行處理[2]。實際上，該做法在很大程度上造成了資源的浪費。藥品均有效期，而在正常的保管貯藏條件下，且不超出藥品有效期，則不屬于使用偽劣藥品。

2.2 合理制定庫存藥品品規及數量

在門診藥房的管理工作中，合理控制庫藥品數量是非常重要的環節。保證庫存的合理性，一方面有利于確保各科室的合理用藥，另一方面能減少資金積壓，大大減少了由于藥品失效而造成的經濟損失。因此，藥房應定期對各種藥品品規與數量進行統計，并根據季節、氣候及用藥變化等情況，適時調整藥品的庫存量。

2.3 加強溝通，注重對各種藥品數量及質量的有效管理

在生產技術及醫學技術的快速發展背景下，藥物的種類不斷增多。針對同一種疾病，根據患者的不同情況，也會衍生出多種不同成分的藥物，這是醫學事業的一項重大進步，但同時也加重了藥房管理人員的工作量。因此，為了對藥品進行更有效的管理，藥房工作人員必須加強和各科室人員的溝通，不但能增加對藥品的了解，還能讓其他醫師也對各類藥物有更全面的認識，從而保證常用老藥與新藥物的合理化使用。通過有效溝通，還能有效保證藥房中儲備藥物的量，讓藥物滿足使用需求。

2.4 加強藥品臺賬管理

在對效期藥品進行管理時，建立藥品臺賬是有效的途徑。通過查看臺賬，可隨時對近效期藥品或逾效期藥品起到預警作用。藥品臺賬由多個部分組成，包括藥品入庫驗收、藥房發放及備注項等。藥品入庫時，應對藥品名稱、規格、生產廠家、生產批文、生產日期及有效期限等內容進行驗收，且要逐項核實，確保各方面均合格無誤后建立臺賬，即可入庫[3]。在入庫時，要特別注意藥品期限的核對。一般來說，入庫時間到藥品期限時間在半年以下的，不予入庫。藥品如果為急救藥品，可相應放寬要求至3個月。藥房管理人員應每日都對藥品進行電子臺賬整理，讓藥品有效期按照從近到遠的順序排列，并將有效期在3～6個月內的藥品名打印出來，交由上級管理人員，以便制定出近效期藥品的銷售策略。如果藥品期效僅剩一個月，該類藥品則應做黃色標示，不能上架，即使已上架也要拆架；已超出期效的藥品，則應做紅色標識，不可銷售，并將其統一存放于不合格品區域，并根據相關程序進行銷毀。

2.5 嚴格按照要求對藥品進行儲存

藥品說明書上的保質期，實際上指的是在特定貯存環境下的期限，故在關注藥品有效期時，必須注重貯存環境。藥品貯存環境中的溫度、濕度都會直接影響到藥品的質量、效果。因此，西藥的使用說明書上基本也會有藥品的保管方法及要求。一般來說，藥品的儲存環境主要有 3 種：0～30℃，即常溫環境；0～10℃，即冷藏；0～20℃，即陰涼處[4]。還有一些藥品在光照、濕度等方面還會有特別要求。為了讓不同種類的藥品都能夠在相應的環境下得到良好的儲存，工作人員必須嚴格掌握各類藥品的貯存條件，并每日對藥品的存放地及庫房濕度、溫度進行詳細記錄，認真完成日常清理工作，以維持藥品的存放環境。

2.6 注重對零散藥品的管理

西藥房藥品的管理與多個部門有關，而這也是導致期效藥品管理不到位的重要原因，特別是零散藥品的使用，甚至出現將失效藥品使用在患者身上的現象。所以，對于零散期效藥品的管理，必須制定嚴格的管理制度，從多個方面加強管理，且在藥品的拆零過程中，應保證各個單位的藥品均能看見有效期，以免失效藥品誤用于患者身上。

3 結語

由上述可知，藥品的安全質量如何將直接影響到人民群眾的健康及生命安全，對期效藥品進行科學的管理至關重要。鑒于門診西藥房期效藥品管理中出現的問題，相關工作人員必須深入分析引起藥品質量問題的原因，并及時采取措施予以處理，如加強溝通、建立臺賬、按照要求對藥品進行儲存等，以最大限度地減少質量問題的出現，保障患者的生命安全，為樹立良好的醫療服務形象奠定基礎，構建和諧社會。

[1]楊勇,黃永銘,舒勇.醫院藥房西藥有效期管理探析[J].心理醫生，2012(7下半月):437.

[2]蔣德海.醫院藥房西藥有效期的管理研究[J].中國醫藥指南，2014(27):378.

[3]楊秀榮.門診西藥房效期藥品管理[J].臨床合理用藥雜志，2011,4(24):116.

[4]林謙.我院住院藥房的藥品效期管理[J].醫學信息，2011,19(7中旬刊):3130.