功能神經外科護理管理中風險因素分析及護理安全對策

馮 君 張秀燕

1.山東省青州市人民醫院投訴管理辦公室，山東青州 262500；2.山東省青州市人民醫院神經外科，山東青州 262500

護理安全可體現一個醫院的管理水平。其作為醫療安全的一部分，不僅僅會影響醫療質量，更直接與患者的生命安全掛鉤。隨著社會經濟的不斷發展，人們對于在院期間的護理服務提出了更高質量的要求，尤其對于護理安全方面，更是引起了患者、醫院本身的高度重視[1]。神經外科內患者大多病癥危急、嚴重，病情變化迅速，難以掌控，且該科室內的大多患者伴有一定的意識障礙，安全隱患較多[2]。在該次調查中，選取2012年1月—2013年12月期間該院收治的神經外科接受治療的200例患者作為研究對象，將探討功能神經外科護理管理中風險因素及護理安全對策，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院神經外科接受治療的200例患者作為該次調查對象，其中男112例、女88例，患者年齡為18～78歲，平均年齡為（55.7±4.5）歲。

1.2 方法

對200例患者的臨床資料進行分析，并根據患者病情進行常規護理。記錄患者入院至出院期間所發生的護理風險事件，并對引發風險事件的原因進行分析。同時制定相應的護理安全對策。

2 結果

該院按照風險事件的發生概率對所出現的風險事件進行區分，其中，高風險護理事件主要包括病情觀察不及時（20%）、墜床（15%）、跌倒（14.5%）、皮膚損傷（14%）；中風險護理事件主要包括意外拔管（12%）、護理文書書寫不規范（11.5%）；低風險護理事件主要包括轉運途中意外（2.5%）。

3 討論

3.1 神經外科護理風險因素分析

3.1.1 護理人員責任心不強 引發護理風險事件的原因較多，但護理人員責任心不強是其中最為主要的因素。護理行業是一項需要付出的行業，稍有不慎就可影響整體護理安全。在調查過程中，該研究發現有部分護理人員責任心不強，未按規定時間對患者進行病情觀察，做事緩慢、拖拉，在對患者進行護理服務時帶有不耐煩的情緒，服務態度較差[3]。同時，該研究還發現有部分護理人員不遵循護理制度，在工作中出現遲到早退，甚至擅離職守，不對自己的工作認真負責。此外，因我國醫學教育上法律教育課程較少，護理人員對于有關的法律知識并不了解，法律意識不強，因此在對患者實施護理服務過程中，因缺乏相關法律法規的約束，常常出現一些違規事件。如在多人病房內與患者交談個人隱私，對患者需知情的事件不及時匯報等，增加患者的內心壓力。此外，護理文書書寫不規范也會帶來護理安全隱患，若產生護患糾紛時，護理文書可作為最有效的法律武器，而不少護理人員書寫格式不規范、字跡潦草、主觀思想較強，使得護理文書的法律價值降低。

3.1.2 護理人員專業技術水平偏低 隨著醫學科技的不斷進步，醫療行業所使用的設備、儀器越來越先進。有部分醫院未及時對護理人員進行設備、儀器使用培訓，使得護理人員的專業技術水平無法得到提升。此外，應屆畢業生作為護理人員的龐大儲備軍，其因缺乏臨床護理經驗，對于某些突發事件處理能力不夠、遇事緊張、慌亂，不知如何有效的解決問題，也是引發護理風險事件的主要原因。

3.1.3 缺乏護患溝通 護理工作的順利開展不僅僅對護理人員具有較高要求，同時也需患者的密切配合，相互理解，相互尊重。但在實際臨床護理過程中，部分患者因對疾病認知不夠，且因為疾病因素心情較為急躁，當護理人員對其進行某些檢查時，易與護理人員產生沖突，甚至毆打辱罵護理人員。而部分新上崗的護理人員此時易與患者發生爭執，相互僵持不下，引發護理風險事件[4]。3.1.4醫院環境管理不足 醫院環境主要包括基礎設施與病房配置等。部分醫院因醫療設施落后，常常達不到現代醫學水平，此外，醫院缺乏專業技術部門進行設備維護修理，可能在對患者進行診斷過程中發生儀器故障，使得患者診斷過程暫停甚至終止，進而產生護理風險事件。

3.1.5 人事管理不合理 醫院缺乏專業的人事管理制度，在人力資源分配、人員監督等方面做得不到位，進而引發安全隱患事件。

3.2 建立合理的護理安全對策

3.2.1 提高護理人員的法律意識 法律對約束護理人員的行為職責、提高護理人員的責任心具有較好的作用。該院通過對護理人員進行法律法規教育，定期開展法律課程培訓，并重點學習《醫療事故處理條例》、《護理管理辦法》等與臨床護理密切相關的法律條例[4]。通過定期對護理人員進行考核來加強護理人員的法律意識，進而讓護理人員在工作中做到懂法、守法，樹立高度責任心，工作認真負責。此外，也許懂得如何運用法律武器來保護自己。3.2.2加強護理記錄的規范性 護理文書意義重大，其不僅僅是對患者在院期間護理內容的記錄，更是在出現護理糾紛過程中最有利的法律證明，因此，護理科室需加強對護理人員護理文書書寫管理，嚴格要求護理人員遵循文書的書寫原則，護士長需定期對護理人員的文書書寫規范性進行抽查，一旦發現不合格處，及時要求護理人員更改，并告知護理人員不合格的原因，讓護理人員在下次書寫中多加注意。

3.2.3 加強護理隊伍建設，提高護理人員的素質 通過定期開展教育講座、專業技術培訓課程等形式向護理人員傳授護理專業知識。所有員工都必須在通過相關考核流程后才可上崗。同時定期對護理人員進行考核，了解其目前的護理專業水平。通過考核結果對護理人員進行分層培訓，若護理人員基礎較差，則多進行基礎知識的培訓；若護理人員基礎知識掌握較好，則進行深層次的護理教育。但必須要求每一位護理人員掌握護理風險評估和護理程序的相關應用。

3.2.4 加強護患溝通 與患者建立良好的護患關系，加強與患者之間的溝通。在護理過程中，護理人員應積極主動的與患者及其家屬交流，對于患者所提出的問題能夠耐心解答，在院盡量給予患者幫助，同時也表達自己的想法，希望患者在護理過程中能夠積極的配合，這樣不僅可促進患者的康復，同時也有利于提高護理效率，更加利于護理工作的開展。

3.2.5 建立健全護理安全管理制度 醫院需制定嚴格的護理安全管理制度，要求護理人員必須了解《醫囑查對制度》、《護理安全防范事故措施》、《護理質控標準》等規章制度，在護理工作中，樹立高度責任心，加強夜間查房工作。護士長每一位護理人員的工作情況進行監督，對盡職盡責的護理人員進行獎勵，提高每一位護理人員的自律性[5]。

3.2.6 合理調配人力資源 神經外科人流量較大，護理工作繁多。人力資源部需對每一位管理人員進行合理調配，一方面需保障在院護理人員充足，又要兼顧每一位護理人員擁有足夠的休息時間。避免護理人員總是處于過度疲勞狀態。

綜上所述，該研究對神經外科的護理管理中風險因素進行仔細分析，并總結出神經外科最為常見的幾類風險事件。并針對上述風險事件提出了有效的護理安全對策，以降低護理風險事件的發生率。但護理風險事件種類繁多，只有每一位護理人員樹立高度的責任心，提高安全意識，每一位患者愿意積極配合護理工作，才能使得風險事件發生率真正的降低。

[1]沈興燕.探討關于神經外科護理管理中的風險因素及對策[J].世界最新醫學信息文摘：電子版，2014(21):162-163.

[2]紀凡,王秀梅.功能神經外科護理管理中風險因素分析及護理安全對策[J].國際護理學雜志,2013,32(11):2626-2628.

[3]金玉紅,游棟,游洪等.神經外科護理風險管理對策[J].中國組織工程研究,2014(z1):279.

[4]彭美榮.神經外科手術患者圍手術期高危因素相關性分析及護理對策[J].臨床醫學工程,2013,20(2):239-240.

[5]吳濱.神經外科護理管理探討[J].醫藥前沿,2014(13):327.