急診內科護理管理工作的安全細節探討

寶全

內蒙古民族大學附屬醫院急診內科，內蒙古通遼028000

急診內科護理管理工作的安全細節探討

寶全

內蒙古民族大學附屬醫院急診內科，內蒙古通遼028000

該研究針對護士在對急診內科患者進行護理時相關的工作安全細節進行探討分析，希望能有助于減少護理糾紛。在未來的社會發展要求中，要盡力維護患者權益，但也應該學會做好自我保護。該研究從容易出現護理糾紛的幾個方面進行了分析研究，力圖做好各部分安全細節工作，期望緩和醫患之間的關系，讓患者更加滿意，最終杜絕護理糾紛問題。

急診內科；護理糾紛；預防

從內科疾病治療患者自身情況來說，他們大多病情復雜、容易發生變化，因此，急診護理人員的工作難度較大，顯得急且忙，涉及多學科[1]。這樣，他們在工作中很難對病患者病情進行有效觀察，做好病情評估，面臨著較大的護理風險，所以，安全細節工作尤為重要。特別是近年來，醫療事業快速發展，治療技術也在不斷改進，更多醫療單位關注到這個方面。下文主要從3個方面深入探討，分別是病情觀察、執行醫囑、靜脈輸液[2]，這也是內科護理工作中相對薄弱的環節。

1 加強護理人員的風險管理能力

1.1 能夠統一分析患者的病情，做出全面、專業的評判

統一分析患者的病情，做出全面、專業的評判，再綜合患者前期病史對目前現狀進行分析。在對進行急診時，根據病人的臨床效果來進行診斷，時刻觀察變化情況，幫助找到更有效的治療方法，做好相應的預防護理措施。

1.2 可以預測疾病的趨勢變化

內科護理人員對患者進行病情觀察時，要做到應全面細致，了解清楚基本的輕重情況，能夠大致預測出病情的發展趨勢。例如：當內科患者出現較心跳快速增高或者血壓忽高忽低時[4]，就表明病情是在惡化中；一般當患者精神比較好，能夠正常飲食時，也就代表著他們在慢慢康復的過程中。

1.3 觀察好臨床療效，特別是用藥前后的反應

需要注意的是，患者在用藥后的情況是比較直接的反應，如果出現了一些不適情況，就要注意分析原因了，這可能僅是正常的用藥反應，也可能是不良反應。如果患者病情在有效時間里一直不能好轉，或者出現了不應該有的不良反應，就說明治護措施是不對的，護理人員要立即聯系醫生，做好救治工作[4]。

1.4 及時發現危重癥或并發癥

從醫療知識來說，內科病患發病因素較多，這些患者因為年紀等方面問題常常還帶有其他的疾病，容易發生并發癥，這些因素在護理時是需要嚴密注意。相關的護理人員必須做好預防方面的工作，進行各方面的檢查工作，清楚知道患者的具體身體狀態。一旦發現患者出現這類問題，要采用科學的護理方法，及時進行搶救，實現快速控制患者病情[5]。

2 正確執行醫囑

在具體的治療過程中，相關的護理人員要針對每位患者實際特點采取護理措施，也就是要求遵從醫師的囑托。現實案例調查表明，護士如果不能嚴格執行醫囑要求，就會在工作中埋下許多安全隱患。因此，想要避免這方面問題，就應該準確執行醫囑。

2.1 處理好與患者的關系

心理狀態對患者來說十分重要的，也就是良好的情緒會幫助到病情的恢復，在完成醫生囑托方面也會更加積極配合的。因此，醫療單位應該努力提高護理人員的整體素質，著重培養與患者溝通的技巧，還要在清楚明白患者的心理狀態后，通過一些有針對性的方法去激勵他們，讓他們勇敢積極去面對疾病，認真配合各項治療，完成醫生囑托。

2.2 加強醫囑監督

監督是保證各項工作有效執行的后盾力量，也是了解工作好不好的標準。因此，建立相關的遺囑執行審查制度是十分有必要的。管理者在考察工作中，要求護理人員自我評估，還可以采用定期或者是不定期的方式，突擊檢查，保證護理工作規范性。

2.3 引入高科技

現代社會中，計算機信息技術不斷發展，可以采用醫囑管理軟件加大管理力度，實現信息化建設。規范醫囑執行的每一步驟，做好程序化操作，最終做到準確無誤地按醫囑執行每一項治療[6]，提供合理的護理意見。

2.4 提高護理人員的專業素質

護士是急救的前沿，急救領域具有多學科、病情重、變化快的特點，只有具有了扎實且豐富的理論知識，我們的護士才能在具體實踐中具有敏銳的觀察力和判斷力。例如，白血病患者在出現高熱時，醫囑為“物理降溫”，但護理時是不可以采用酒精浴，容易出現皮膚刺激。

3 強化靜脈輸液細節的安全管理

內科護理中，輸液是一個很重要的細節。特別是要嚴格控制輸液速度，加強巡視工作。例如，在為成年人滴注常規藥物時，一般進行常規的輸液速度，大概是40～60滴/min。如果是急需補充血容量的情況下，就要提高到60～100滴/min。如果隨意調節滴速，可能會造成各種安全事故，因此，護理人員要嚴格控制輸液速度，保護好輸液部位。

4 結語

通過上面的調查結果和討論分析，我們應當意識到，如今的急診內科護理更重視安全細節方面，努力使急診護理的風險降低，最終使急診護理的服務安全得到保障[7]。急診內科護理管理者應當及時轉變和提升“角色”，不論是在管理意識和管理方式方面，還是在其管理能力方面，做好管理工作的安全細節，引領才能使得急診護理服務安全的戰略目標得以實現。

[1]李玉蘭，呂靜.淺析靜脈輸液過程中不容忽視的幾個問題[J].中國醫學創新，2010，7(25):117-118.

[2]石新平.急診內科護理不安全因素及防范措施分析[J].中國民族民間醫藥雜志，2013，11(2):79.

[3]呂杰紅，牛輝.加強急診科護理質量、做好患者溝通[J].中外醫學研究，2011，9(28):84.

[4]黃慧嫦，林秀華，翟錦華.呼吸內科護理工作存在的安全隱患與對策[J].社區醫學雜志，2011，9(13):2-3.

[5]陳瀚熙,趙瑜,藍惠蘭,等.無縫隙護理管理在危重癥監護病房的應用實踐[J].解放軍護理雜志，2011，28(16):61-62,64.

[6]孫淑玲.做好安全管理，防范護理糾紛[J].實用神經疾病雜志,2005，8 (5)：109-110.

[7]王艷萍.呼吸內科護理存在的安全風險與措施探討[J].醫學信息，2012,25 (7上旬刊)):290-291.

To Investigate the Security Details of Emergency Medical Care Management

BAO Quan
Affiliated Hospital of Inner Mongolia University for Nationalities emergency medicine,Tongliao,Inner Mongolia，028000，China

This paper details work safety mainly for nurses in the nursing ofpatients in the emergency internal medicine,related analysis,the hope can help toreduce nursing disputes.In the future social development requirements,to try to safeguard the rights and interests of patients,but also learn how to protect yourself.Analysis was performed on several aspects of the author here fromprone to nursing disputes,trying to do some security detail work,relationship between expected ease the doctor-patient,make patients more satisfied,eventually prevent nursing dispute problem.

Emergency medicine;Nursing disputes;Prevention

R473

A

1672-5654（2015）01（c）-0106-02

2014-10-24）