論護理管理對有效控制和減少醫院感染的對策

任鳳梅

遼寧省錦州市中心醫院心內一科，遼寧錦州 121000

長期以來醫院的感染問題一直是一個十分難以攻克的管理問題，這也為醫院的管理者提出了嚴峻的考驗。醫院感染的危害是多方面的，首先可能引起傳染疾病的發生甚至可能引發傳染性死亡，其次對于醫院的管理來說不僅增加了管理的難度而且還是得醫院的支出大幅增加。因此發生了醫院感染事件不僅對醫院和個人產生不可計量的損失，也會給社會造成重大的恐慌。因此，加強醫院感染的管理和控制水平是一項刻不容緩的工作[1]。醫院護理人員始終處于臨床一線，直接承擔患者的治療和護理工作，與患者接觸時間最多，同時也是消毒隔離工作的具體執行者，由于所涉科室多、崗位分布廣、工作又繁重，是造成醫院感染的重要環節之一，直接影響著醫院感染是否發生、患者的生命安全[2]。因此，做好護理管理是預防醫院感染的有效手段，加強護理管理對預防醫院感染有著重要的作用。該研究就如何通過有效的護理管理來分析和討論究竟如何才能有效的控制和減少醫院感染的發生。

1 加強教育培訓，提高預防醫院感染管理意識

1.1 加強素質教育

護士在進行醫護工作中，直接參與醫療救治的每一個步驟，是醫院感染的重要的環節。因此，對每個崗位每個環節的一線護士進行醫院感染的培訓和教育是一項十分重要的措施。因此，應對護理人員的知識結構、專業技能、責任心、崗位職責、職業操守等各個方面進行專門的培訓。而最終能夠使得護理人員在進行規范操作的同時，減少并最大限度的杜絕醫院感染的發生。

1.2 加強醫院感染知識的培訓與考核

護理部及感染科對護士開展醫院感染管理的相關知識培訓，如消毒、滅菌、隔離等重要的醫療環節都應該密切關注醫院感染的發生：如何在侵入性醫療過程中控制和預防感染的發生；醫院的核心醫療部門應該重點管理和控制；有效預防和檢測醫療感染發生時的數據和環境變化；如何減少一次性醫療用品對醫院感染發生的危害；重點檢查和測量消毒用品的濃度和清潔程度；如何有效使用抗感染藥物，防止出現抗感染藥物對人體的危害和不良反應。

1.3 發揮醫院感染控制委員會的作用

感染控制委員會負責各科的消毒和感染控制管理的工作，并且定期按照消毒標準進行全方位的檢查。感染控制委員會另一個非常重要的職能就是質控功能，如果在檢查的過程之中發現問題，應及時研究，對問題出現的環節進行追蹤，最后及時糾正致使問題得到合理快速的解決。充分發揮醫院感染委員會的作用。

2 建立健全護理管理機制，提高護理管理水平

2.1 建立醫院感染管理體系

各級醫院都應成立醫院感染管理委員會，以保障醫療安全、提高醫療質量。在院長或業務副院長的領導下開展工作，將醫院感染管理納入醫院管理工作，有效預防與控制醫院感染，成員可以由醫院感染管理科，臨床相關科室、護理部、醫教科、后勤保障部門的相關人員和一些在抗感染方面有重要建樹的醫療學者組成[3]。該院長期以來一直在組織和管理上下功夫，不斷優化管理的隊伍和管理的組織機構，形成了交錯縱橫，無縫對接的三級網絡管理模式，不僅醫院管理方面成立由院領導牽頭的醫院感染管理委員會，各個科室也成立了管理小組，管理小組的組長由各科室的一把手和護士長擔任。不僅如此該院還為此抓門成立了醫院感染科，配備了專業的醫師和護理工作者，從人員配置和醫療投入都給予了極大的投入。該院還在日常的管理上下足了功夫，病房的設置和配套方面進行了專門的設計，從制度和管理上做了頂層設計，對醫院感染設計的各個環節進行了嚴密的部署，形成了上下聯動，全體參與，行動迅速，措施到位的醫院感染體系，徹底解決了長期困撓醫院在醫院感染方面的問題。

2.2 建立完善護理管理制度

醫院感染管理制度的健全必須依照國家有關衛生行政部門的法律、法規實施。與醫院感染管理有關的制度有消毒滅菌制度、清潔衛生制度、消毒滅菌效果監測制度、隔離制度、各重點科室（如監護室、手術室、導管室、供應室等）的感染管理制度、感染管理報告制度以及醫務人員醫院感染知識培訓制度等。

2.3 嚴格無菌技術的管理

由于護士參與了醫護工作中的諸多環節，所以護士的護理技術與醫院感染有著非常緊密的聯系。為此，護理部將各項護理操作流程等下發到各個科室，并且按照流程規定定期監督檢查。例如無菌物品必須遵循一人一用一消毒的原則等。

2.4 制定消毒隔離考核標準

各科室各自遵照自己的考核標準，例如護理部和感染科一道分別制定了重點科室和病房消毒隔離考核標準。范圍包括，工作人員、病房區、醫療器械物品、患者用品、空氣衛生區檢測及消毒燈方面都制定了考核標準。定期考核，量化打分，并且與績效掛鉤。發現問題及時處理改正，逐步完善消毒隔離工作。

3 加強監控管理，確保護理管理措施的實施

3.1 加強護士長的管理作用

護士長在醫院環節中至關重要，同時，科室的感染管理護士長起到了非常關鍵的作用。由于護士長是醫院感染的主要監督和管理者，起到了承上啟下的作用[4]。醫院的醫療感染控制和防止會議每4個月舉行1次，護士長是參會人員，她們會認真學習和領會會議精神，然后會在月度的護士長會議上，把醫院的醫療感染管理會議的精神傳達下去，并根據各自的實際情況進行具體的工作部署。同時護士長要在平時的過程中發現了解決工作中的不足，并對護理人員進行醫院感染制度和主要防治措施方面進行教育和培訓。各個科室在平時的工作中也要十分注重醫院感染管理工作，醫療操作要做到無菌化，消毒和隔離工作做到位，平時的消毒液和洗手液要不斷的更新和補充。同時要對病房進行消毒和檢測，一次性醫療用品要妥善處理。這些大大小小的工作都得需要護士長來監督完成。牽牛要牽牛鼻子，護士長是醫院感染管理中的中心環節和核心部分。護士長要承擔起自己的責任，不僅在日常的醫療救護工作中注意醫院感染的管理，平時還要教育和培養其他的醫護人員來共同防止醫院的醫療感染。

3.2 加強重點環節的控制，確保預防醫院感染各項措施落實

對供應室、手術室、ICU病房等重點科室和重點部位，應進行全面徹底的消毒和隔離。不僅醫療器械的擺放要達到標準，同時在醫療垃圾的處理上嚴格按照要求。醫院的布局上要合理處理無菌區、半污染區和污染區的布局關系。同時還要注重細菌的消毒工作，醫療器械的清洗和滅菌工作要常抓不懈，要保持零容忍的工作態度。保證每一次的消毒滅菌工作都能達到合格。

3.3 加強醫療廢物的管理

醫療廢物含有大量的病原微生物，處置不當將會引起疾病的肆意傳播。醫院在每天的醫療救護工作中會使用大量的紗布和注射器等物品，這些東西很可能成為乙肝病毒和艾滋病毒滋生和繁衍的樂土[5]。因此，該院對醫療廢棄物的管理也是十分的嚴格。除了分門別類的處理醫療廢物之外，同時對每一種廢棄物的包裝都做了嚴格的規定，包裝不能裝的太滿，對每一種廢棄物運到指定的地點進行登記造冊，暫時保存，這樣就能對每一種廢棄物的處理落實到具體的各人。

3.4 強化監督檢查、注重制度落實

醫院的醫院感染工作不僅需要高素質的醫療救護人才，還需要嚴格的監督和檢測機制，這樣才能保證醫院感染工作做到萬無一失。但是現實的工作中，一些醫護人員的素質低下，責任意識不夠強，對醫院感染管理工作的認識程度不夠，給醫院感染管理工作造成了很大的困難。主要存在以下幾個問題：首先有的護理人員對醫院感染的危害性不能充分的認識，無菌操作不嚴格執行。在消毒隔離處理上也不能做到及時有效。其次，是有的醫護人員對醫療廢棄物的處理不得當不能按照分門別類來處理，給醫院感染的發生留下了大大的隱患。有的一線護士，責任心不強，工作熱情不夠，不對患者的床單進行及時的清洗，這些都為醫院感染的發生留下了隱患。因此醫院對此高度重視，定期或不定期的對醫院的感染的防止進行了抽查，對于發現的問題及時的和有關人員進行溝通和協調，對違反有關規定的人員進行嚴肅處理，把他們的醫院感染工作納入到平時的考核評價當中。

綜上，醫院感染管理是醫院管理的重要組成部分，實踐證明，護理管理與醫院感染密切相關，良好的護理管理是控制好醫院感染管理非常重要的一個環節，在護理管理過程中，某個環節如有一個微小的疏忽都可能導致醫院感染的發生。所以，加強護士素質管理，加強醫療設備管理，加強消毒及無菌操作的管理，建立各種護理管理制度，注重落實實施，是有效控制醫院感染的重要手段，在預防醫院感染工作具有重要作用。

[1]孫孝芹,崔霞,程軍.發揮護理管理在醫院感染控制中的作用[J].中華醫院感染學雜志，2007(7)：852-853.

[2]周勤.病房護士在醫院感染中的作用[J].中國實用醫藥，2009，4（22）：259-260.

[3]蓋秀花.護理管理在預防和控制醫院感染中的應用[J].齊魯護理雜志，2012(27)：137-138.

[4]李家玟.護理管理對醫院感染控制的作用及意義探討[J].中國傷殘醫學，2013(3)：206-208.

[5]邱新華.門診護理管理在醫院感染控制中的作用[J].柳州醫學，2014(3)：167-169.