護(hù)士長在臨床安全管理中應(yīng)具備的素質(zhì)和責(zé)任

王立新 劉建建

1.山東省青州市人民醫(yī)院神經(jīng)外科，山東青州 262500；2.山東省青州市人民醫(yī)院保健科，山東青州 262500

護(hù)士長是護(hù)理科室的總體負(fù)責(zé)人，其主要負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行管理及預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。目前，護(hù)患糾紛事件的發(fā)生率明顯增加，護(hù)士長必須重視這一問題，并通過積極有效的管理制度提高臨床護(hù)理安全性，降低護(hù)患糾紛的發(fā)生率。在此次調(diào)查中，筆者護(hù)士長在臨床安全管理中的作用進(jìn)行分析探討，具體情況如下。

1 護(hù)士長在臨床安全管理工作中應(yīng)具備的綜合素質(zhì)

護(hù)士長是整個(gè)護(hù)理科室的負(fù)責(zé)人，其一言一行都將會(huì)對(duì)其他護(hù)理人員產(chǎn)生一定的影響。因此，在護(hù)理工作中，護(hù)士長必須以身作則，都過提高自己的綜合素質(zhì)來提高其他護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。

1.1 具備強(qiáng)烈的敬業(yè)精神和責(zé)任感

護(hù)士長自身必須具有強(qiáng)烈的責(zé)任感與敬業(yè)精神，不能經(jīng)常抱怨工作繁重。在科室內(nèi)，護(hù)士長應(yīng)以身作則，嚴(yán)格要求自己。在臨床安全管理這一方面，護(hù)士長首先自己應(yīng)了解臨床安全管理的相關(guān)條例，熟知臨床安全管理的法律法規(guī)。而后以宣講會(huì)、部門會(huì)議等方式向其他護(hù)理人員講解相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)科室內(nèi)護(hù)理人員的責(zé)任心。在護(hù)理工作中，有一部分護(hù)患糾紛事件的主要責(zé)任人在于患者，而護(hù)理人員一味的退讓使得事件的性質(zhì)發(fā)生改變[1]。因此，每一位護(hù)理人員需懂得以法律保護(hù)自己，在臨床工作中，端正自己的態(tài)度，使得臨床護(hù)理更加趨向于規(guī)范化、完善化，了解自身的不足之處，在后期臨床工作中，做出有效的防范措施，保障護(hù)理安全程度。

1.2 善于管理，敢于批評(píng)

護(hù)士長需積極投入到管理制度中，不要害怕得罪其他護(hù)理人員，而應(yīng)敢于管理。對(duì)于未能按照規(guī)定制度進(jìn)行臨床護(hù)理服務(wù)的人員，給予一定的批評(píng)。護(hù)士長每日都應(yīng)進(jìn)行病房巡視，在巡視過程中觀察護(hù)理人員的工作是否認(rèn)真、態(tài)度是否端正。尤其對(duì)于靜脈輸液、重癥患者，其是引發(fā)護(hù)患糾紛主要人群。如對(duì)于1例正在進(jìn)行靜脈輸液治療的患者，護(hù)士長需檢查其巡視卡上靜脈滴速要求是否符合規(guī)定，滴注即將結(jié)束時(shí)護(hù)理人員是否能夠及時(shí)對(duì)患者拔管等。若檢查過程中發(fā)生不合格的情況，護(hù)士長首先應(yīng)及時(shí)的解決問題，如患者滴注速度過快，則需及時(shí)幫助患者調(diào)速。并詢問患者家屬，是否調(diào)動(dòng)過滴注速度，并告知患者家屬不可任意調(diào)動(dòng)。若為護(hù)理人員原因，則找到相關(guān)的護(hù)理人員，叮囑其下次一定要嚴(yán)格按照要求對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，否則可能引發(fā)較大的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，并要求護(hù)理人員不定時(shí)的觀察患者的滴注情況，保證整體滴注過程是安全的，是滿足要求的[2]。尤其對(duì)于心血管內(nèi)科患者，其大多數(shù)靜脈滴注藥物為血管擴(kuò)張劑。這對(duì)于滴注要求時(shí)有嚴(yán)格規(guī)定的。若滴注速度較快，則可能導(dǎo)致患者的血壓過快下降，造成患者頭暈、心悸等不良情況。而滴注速度過慢則治療效果不明顯。因此，護(hù)理人員必須重視心血管內(nèi)科患者的靜脈滴注過程，保證患者整體滴注的安全。

1.3 加強(qiáng)自身職業(yè)道德

護(hù)士長應(yīng)加強(qiáng)自身職業(yè)道德，樹立良好的護(hù)士形象。筆者發(fā)現(xiàn)，在大多數(shù)護(hù)患糾紛的引發(fā)原因無外乎護(hù)理人員態(tài)度不佳、護(hù)理質(zhì)量不高等。護(hù)士長作為科室的管理者，首先應(yīng)“從我做起”，為其他護(hù)理人員起到帶頭作用。為他人進(jìn)行護(hù)理服務(wù)時(shí)，護(hù)士長應(yīng)該熱情、和藹、親切，大多數(shù)患者對(duì)于自身的疾病并不了解，因此常常會(huì)問護(hù)理人員很多問題，而護(hù)理人員工作繁忙，當(dāng)患者問題詢問過多時(shí)，可能引發(fā)其其他工作，因此出現(xiàn)不耐煩的情緒。護(hù)士長通過自己的服務(wù)態(tài)度去感染其他護(hù)理人員，對(duì)告知他人，盡量在工作中減少負(fù)面情緒，要去理解患者、包容患者，站在患者的角度去思考問題[3]。這樣一來，患者會(huì)更加尊敬每一位護(hù)理人員，使得護(hù)理工作更好的開展。

1.4 加強(qiáng)自身專業(yè)素質(zhì)及經(jīng)驗(yàn)技巧

護(hù)士長需具備過硬的專業(yè)知識(shí)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，能夠在發(fā)生突發(fā)事件時(shí)，冷靜沉著的去面對(duì)問題，并及時(shí)解決。而護(hù)理人員也應(yīng)該做到這一點(diǎn)，在臨床工作中，不斷的學(xué)習(xí)新的護(hù)理知識(shí)，掌握新的護(hù)理技巧，豐富自己的經(jīng)驗(yàn)。護(hù)士長可通過定期的臨床考核來了解護(hù)理人員的對(duì)知識(shí)的掌握程度，對(duì)護(hù)理人員的考核成績進(jìn)行評(píng)定，以激發(fā)護(hù)理人員的進(jìn)取精神。此外，護(hù)士長應(yīng)該積極的參加各種學(xué)術(shù)研討會(huì)，去學(xué)習(xí)新的知識(shí)，開闊眼界，提高自己的綜合素質(zhì)，發(fā)揮良好的管理能力。

2 在臨床安全管理工作中護(hù)士長的管理工作

護(hù)士長的職責(zé)不僅僅在于查看各項(xiàng)規(guī)章制度是否良好落實(shí)，還需注重對(duì)交接班制度、查對(duì)制度的嚴(yán)格監(jiān)察，避免護(hù)理人員工作疏忽，引發(fā)危險(xiǎn)事件[4]。

2.1 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度

護(hù)士長需定期參加醫(yī)囑核對(duì)工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不規(guī)范或有錯(cuò)誤的醫(yī)囑，并立即向醫(yī)師匯報(bào)。

如部分醫(yī)師在書寫過程中會(huì)將mg寫為g，這樣一來可將某種藥物的濃度擴(kuò)大1000倍，引發(fā)危險(xiǎn)事件。因此，護(hù)士長要求護(hù)理人員在配藥時(shí)需先查看處方單是否正確，如有疑問及時(shí)向他人咨詢，不要機(jī)械性的去執(zhí)行某項(xiàng)事情，避免引發(fā)醫(yī)護(hù)糾紛。在對(duì)病癥危急的患者進(jìn)行搶救時(shí)，若醫(yī)師為口頭醫(yī)囑，護(hù)理人員必需將醫(yī)師的醫(yī)囑重復(fù)一次，并及時(shí)記錄，避免記憶混淆。

2.2 嚴(yán)格交接班制度

護(hù)士長應(yīng)每日都到患者的病床前進(jìn)行交接班，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行觀察。向患者及其家屬詢問護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)情況，查看日清單發(fā)放。并重點(diǎn)檢查，在進(jìn)行特殊治療時(shí)，護(hù)理人員是否先征求患者與家屬的同意，所準(zhǔn)備的急救物品是否齊全等。對(duì)于不合格的地方進(jìn)行記錄，并在科室會(huì)議中重點(diǎn)提出，讓護(hù)理人員日后注意。

2.3 完善護(hù)理記錄的書寫

護(hù)理記錄是處理護(hù)患糾紛最直接的法律證明，因此，護(hù)士長要求每一位護(hù)理人員都應(yīng)該認(rèn)真書寫護(hù)理記錄。在記錄過程中，需注意格式、內(nèi)容的規(guī)范，實(shí)事求是。護(hù)士長不定期的對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理記錄進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)又不正確的地方就是要求護(hù)理人員進(jìn)行更改。

2.4 合理安排護(hù)理人員

護(hù)理科室工作較為繁重，若人員分配不合理，十分容易造成護(hù)理人員過分疲憊，影響護(hù)理工作的質(zhì)量。因此，護(hù)士長需靈活分配科室內(nèi)的人員，既保障24 h有人值班，又保障每一位護(hù)理人員有足夠的休息時(shí)間。

2.5 聽取反饋意見

聽取他人的反饋意見可以了解自身的不足指出，因此，護(hù)士長需謙虛的聽取反饋意見。讓科室內(nèi)的護(hù)理人員敢講、敢說，努力找出自己的不足，對(duì)于有道理的意見積極的采納，并改正自己的不足之處。

2.6 建立護(hù)理會(huì)診護(hù)理質(zhì)量檢查督導(dǎo)組

每月舉辦2次科室所存在不安全因素的分析與討論，并制定合理的預(yù)防措施，降低不安全因素的發(fā)生。尤其對(duì)于重點(diǎn)病房，護(hù)士長需做好完善的護(hù)理準(zhǔn)備，從患者住院開始，及給予患者優(yōu)質(zhì)、安全的臨床護(hù)理。對(duì)于晚班交接時(shí)，需著重強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員，一定要在交接班完善后才可離開，任何人員避免擅自離崗，避免引發(fā)危險(xiǎn)事件。

2.7 新上崗人員的管理

科室內(nèi)存在一部分新上崗人員，這部分人員對(duì)臨床很多地方都不熟悉，極易在工作中犯錯(cuò)。護(hù)士長通過安排“老成員帶新成員”的方式幫助新上崗人員盡快的熟悉臨床環(huán)境，對(duì)于護(hù)理中基本的工作向其進(jìn)行講解，并通過機(jī)體培訓(xùn)的方式讓新上崗人員能夠?qū)ψo(hù)理工作有一定的了解[5]。要求新上崗人員不懂就問，而不要自己猜測(cè)。

3 結(jié)語

綜上所述，護(hù)士長在臨床安全管理中具有重要的作用，護(hù)士長首先需嚴(yán)于律己，而后通過科學(xué)的管理方法降低臨床護(hù)理中不安全事件的發(fā)生率，降級(jí)護(hù)患之間的矛盾。同時(shí)，每一位護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格服從護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)，積極的提出意見，共同提高臨床護(hù)理科的服務(wù)質(zhì)量，更好的為患者、為臨床醫(yī)師提供服務(wù)。

[1]馬亞玲.護(hù)士長在護(hù)理安全管理中的作用[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012,3(5下旬刊):239.

[2]王淑榮.護(hù)士長在臨床護(hù)理安全管理中的作用[C]//全國中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文集，2011:398-400.

[3]朱克姣,劉書香.護(hù)士長術(shù)前查訪在手術(shù)患者安全管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2012,11(2):49-51.

[4]牛艷萍,王亞麗,鄭玲，等.總護(hù)士長在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中發(fā)揮的作用[J].臨床誤診誤治,2011,24(3):106.

[5]余厚容.護(hù)士長在安全護(hù)理管理中的作用探討[J].醫(yī)學(xué)信息，2010,23(4上旬刊):913-914.