護理風險管理在ICU護理管理中的應用

符 冉

錦州市中心醫院,遼寧錦州 121000

風險管理是一種科學的管理方法，是指各個單位針對存在的風險進行辨識、權衡、分析，并且在此基礎之上對存在的風險進行有效的危機處理，用最低的成本保證最大程度的安全保障[1]。ICU是醫院集中救治危重癥病人的集聚地，被歸類為是高風險的科室，因此，成為了風險事件發生率的高危地帶，遠遠高出普通病房的風險率，若是問題未得到及時處理，嚴重危及著患者的生命安全[2]。ICU病房為了避免發生感染等危險因素，限制了家屬看望患者的時間及次數，患者家屬對于醫護工作者治療患者缺乏了解，這也成為產生醫療糾紛的潛在因素，因此，醫護工作者必須預防風險事件的發生，建立相對應的護理管理制度，提升護理工作者抵抗風險的能力，提升護理的整體素質和質量，減少及避免護理差錯及糾紛的出現，是醫護工作者在今后管理中的重中之重，也成為一直改進的護理質量的核心思想。該文回顧風險管理方法在ICU護理管理中的應用，實踐效果突出，現報道如下。

1 一般資料

全部研究對象均選自收住在該院ICU病房的患者，選擇該院未實施風險管理之前和該院從實施風險管理至今的相同時間間隔內，該院ICU科室護的理工作者共計20例，年齡分布在22～48歲之間，平均年齡為（35±3.35）歲，護士的學歷為：本科學歷12名，大專學歷8名；職稱為：主管護師1名，護師5名，護士14名。

2 護理風險管理在ICU護理管理中的應用

2.1 風險管理小組的建立

護理部研究決定組織建立風險管理小組，并且任命ICU科室的護士長為風險管理組的組長，分配給各個組對應的執行任務。依據風險管理制度的程序，對各個小組組長間的職責以及標準進行明確，例如質控、消毒隔離、護理文書、儀器維護等職責的負責人，各個組長同管理組長共同完成往年護理風險資料的收集、整理工作，并進行整合分析，采取有效的措施進行防護和避免。按慣例對風險管理例行每周一次的檢查，每月對風險管理中存在的問題及意見、建議進行一次會議總結，并且提出針對性的解決方案，從而更好的提升ICU病房護理工作者對于風險因素的認識和自我保護能力，幫助護理工作更順利的開展。

2.2 制定三級護理質量控制制度

對ICU病房的各個管床護士的護理風險防范的職責加以明確，提升辨別護理風險的能力以及對護理風險進行風險評估的能力；各個護理小組的小組長每天都必須對自己組的風險管理質量進行檢查，對于已經出現的問題，積極、及時、準確的進行整頓和改正，并且做好詳細的記錄；管理組的組長必須監測ICU病房危重癥患者、對其發病的時間點、重點護理環節等相關聯的環節，對發現的問題進行及時的調整，在會議上對于風險管理過程中出現的問題進行綜合性的分析[3]。

2.3 辨別護理風險

對ICU病房的護理工作者的護理風險評估能力進行提高，對可能存在的及已經發現的風險因素進行分類整理，并且針對收集整理的歷年ICU安全事故的案例進行分析，針對護理質量進行有建設性的反饋，辨識ICU病房護理風險因素，例如患者的病情性質的分類，是急癥、重癥、危重癥以及儀器的監管問題，護理操作的規范化問題，以及患者及家屬的配合程度[4]。

2.4 合理調控風險管理

強化理論知識及考核指標：針對ICU病房的護理工作者制定針對性的風險管理訓練計劃，每個月都對其進行風險管理的教育，主要涉及ICU的基礎業務培訓工作、儀器設備的使用、護患間的協調溝通技巧、ICU護理的理念、相關聯的法律、法規、安全教育等方面，強化護理工作者更準確及全面的認知風險管理，提升護理工作者對高風險因素意識的認知及培養處理應急反應的能力，可以有效地實現預防及避免風險因素的發生。對護理質量的考核因素進行逐步的完善，培訓以后進行定期的針對性的護理風險管理考核，針對理論及實踐進行考核，將考核的成績同績效聯系在一起，幫助ICU護士提升對于風險管理的重視程度[5]。

提升護理工作者的技能，完善護理流程：強化ICU病房護理工作者的業務技能水平，規范護理操作及流程，減低發生護理風險事件的因素，護理工作者經過風險因素的辨識及評估的培訓以后，幫助ICU護理人員掌握對危重癥患者進行觀察及護理的要點，密切監測患者的意識形態、瞳孔、四肢等生命體征，正確的監管儀器設備是否通暢、連接是否正確等情況，定期對設備進行擦拭、整理，保證儀器設備在正常的狀態下，對于搶救藥品、設備進行定期的檢查，避免出現過期、損壞等現象的發生，避免耽誤搶救的時機，進一步優化護理流程。針對ICU病房的危重患者進行綜合護理，依據患者病情的嚴重程度進行風險預防的護理機制，做好預防護理風險因素的措施及完善應急處理的措施，對大出血、窒息等患者采取輸血、維生素等合理的治療手段，若是風險因素存在，必須快速做出應急處理，及時搶救危重癥患者的生命。

規范護理文書的書寫：護理記錄保證詳細、完整的對每項護理操作進行記錄，客觀、真實的反映護理工作者對患者的每項操作，如患者什么時間進行手術、檢查，病情的變化、護理方法等內容，作為患者接受治療及護理的依據。若是搶救發生時，搶救結束以后必須及時將醫囑及護理情況進行記錄。

培養醫護工作者同患者及家屬的溝通能力：ICU患者病情發展快，有效準確的跟家屬溝通可以幫助患者家屬更準確快速的掌握患者的病情，了解患者的狀況及風險，減低醫療護理風險的發生率，減少及避免醫療糾紛的發生。

該文通過對ICU病房進行風險護理管理，從三級護理質量控制制度、提升評估風險護理的能力及提升辨識風險意識護理能力等角度進行分析，強化ICU病房護理工作者的業務能力，扎實理論學習知識，規范護理操作流程，確保文書處理的完整、真實性，以及儀器設備是否正常運行，提升患者及家屬同醫護工作者間的交流及溝通，并且對風險護理進行監督，提出由針對性的整改方案，減低發生護理差錯的概率，改善整體的護理服務質量。

[1]張玉珍.護理風險管理在重癥監護室中的應用[J].海南醫學，2013,25(19):2585-2589.

[2]劉慧.ICU護理風險事件分析及對策[J].吉林醫學，2012,38(10):90-93.

[3]肖燕.ICU護理風險事件及防范分析[J].中國現代藥物應用，2014,34(16):67-68.

[4]張秀榮.優質護理服務在規避ICU護理風險中的作用[J].中外醫療，2013,45(32):56-57.

[5]何美琴.護理風險管理在ICU患者中的應用效果[J].護理實踐與研究，2012,21(23):123-124.

[6]田平,商玉環,姜超.美護理風險管理機制在護理質量管理中的應用[J].現代臨床護理，2010,22(3):45-46.