綜合干預對精神科護士心理健康狀況的影響

周雪萍

江蘇省南通市紫瑯醫院精神護理科，江蘇南通 226000

醫院的護理工作直接影響到整個醫院的形象，而且護理質量的優劣也直接影響著住院者的心理狀態。在治療過程中護士的護理情況直接會影響到患者的治療依從性和治療效果，而身心健康對于護士來說非常重要。精神科護士的服務對象往往是具有精神障礙患者，長期面對一些失去理智、缺乏自制力且拒絕治療的患者，這些患者還隨時可能做出殺人、自傷、毀物等行為，可能發生的意外情況很多，因此精神科護士的心理素質要求常會比一般護士更高。該研究針對精神科護士的心理健康問題進行研究，探討在精神科護士應具備的素質以及對策。

1 精神科護士心理健康研究現狀

目前很多研究都表明精神科護士心理健康水平都普遍較低，其中的抑郁、焦慮、軀體化情況最為嚴重，使得越來越多的人越來越關注精神科護士的心理健康問題，這主要是她們的心理健康程度直接的影響了護理的質量和水平。目前常用的研究方法有調查研究法、觀察法、心理測試法、個案研究法等，其中又以調查法運用的最多，通過調查問卷的形式給予相應的評分，根據評分來判斷護士的心理健康程度。

張衛東采用SCL-90對100名護士進行了調查研究，其中有70名是精神科護士，剩余的30名為其他科室的護理人員，通過同樣的調查問卷進行對比分析，調查發現精神科護士和非精神科護士的心理對比評分有較為明顯的差異，發現70名精神科護士其中有45.7%的護士存在心理疾病。陳琳對選取的136名精神科護士進行調查研究，研究的結果表明，這136名精神科護士或多或少都存在著一定的心理問題，其中焦慮、抑郁、軀體化問題最為嚴重[1]。郭亞麗對精神科護理人員的焦慮、抑郁、軀體化因子進行檢測，檢測發現焦慮、抑郁、軀體化因子分別為35.71%、32.65%和36.73%[2]。徐亞金的研究發現，精神科護理人員出現的癥狀因子排在前面三位的是人際關系敏感、強迫和焦慮。虞建英.分別對50名精神科護士和綜合科護士進行心理測評，測試結果表明精神科護理人員的人際關系敏感、抑郁、焦慮、軀體化因子明顯的高于綜合科護理人員[4]。史瑞潔等人對濟寧市的兩所精神病院的288名精神科護士進行調查，調查的結果顯示這兩所精神病院的護士的軀體化、人際關系敏感、焦慮、敵對等因子分都超過了國內規定的常模，總分陽性檢測為26.04%，陽性的項目數28.82%，多項癥狀都超過了10%[3]。也有資料顯示有的精神科護士的心理狀況較為良好，如楊長虹等對駐馬店的精神病院選取了192名精神科護士進行調查分析，調查的結果顯示這些護士的總分和因子分除了軀體化和精神病性因子和一般人對比并無統計學意義外，其他的各項因子和常人并沒有明顯的差異[6]。

2 影響精神科護士心理健康因素

2.1 年齡和工作年限

李翠芝等對云南省的13家精神病院的461護士進行調查分析，調查結果顯示工作年限低于10年的護士除了軀體化外，其他各項因子分都低于同年齡段的常模，并且除了焦慮、陽性項目因子外，其他的因子分都有較大的差異，而工作超過10年低于20年的護士除了人際關系敏感外，其他各項因子分都要高于同年齡常模，并且抑郁、恐懼、軀體化、陽性項目因子分有明顯差異，而超過20年的護士除了偏執外，其他各項因子分都高于同年齡常模，認為不同的年齡和工作年限的精神科護士的心理問題不同[7]。

2.2 環境因素

精神病院病房的環境絕大部分是封閉式或半封閉式，這主要是為了防止患者出現逃跑事件，而精神科護士在工作期間面對的都是精神病人，而精神病人的思想和行為都和正常人有很大的區別，無法正常的進行交流和溝通，加上環境封閉，護士同樣會產生一種被囚禁的感覺；再者精神病院通常都設置在和市區較遠的地方，護士的生活較為貧乏，社會往來較少，在日常緊張的工作過后也無法的得到充分的交流和放松，時間一久，自然形成嚴重的心理問題。

2.3 社會因素

馮錦妹等人對精神科護士的工作滿意度進行調查研究，調查的結果顯示她們普遍對當前的工作滿意度較低，其中最不滿意的因素有工作得不到社會應有的支持和認可、薪酬福利較低、發展的機會不足，認為出現這些不良的因素主要是社會一些人受到傳統思想的影響，對精神病人有偏見，連同精神病院和精神科護士也遭受歧視，從這里看出，缺乏社會各界人士的支持是導致精神科護士對當前工作滿意度低的重要因素[5]。

2.4 職業特點

精神科護士服務的對象是非正常的邏輯思維的病人，病人隨時都有可能做出自殘、逃跑、傷人、打砸等嚴重的事件，這些事件使得護士的工作風險極大，極易導致出現意外；再者精神科護士的工作內容包括了病人的方方面面，工作多而雜，工作量大，工作壓力大，使得她們長期處于高壓、疲憊、勞累、緊張的狀態，因而容易產生心理問題。

3 綜合干預改善精神科護士心理健康

3.1 創造良好工作環境和護理工具

護士長應組織人員進行工作環境安全檢查，如果發現不安全因素應及時采取措施進行改善。始終本著適合患者需求，提升醫護環境建設，促進患者舒適治療原則，對各個病房進行管理，尤其是對于簡陋環境進行美化，盡可能為患者提供良好的治療環境。具體措施則是對一些病房單調、簡陋環境進行美化，病房走廊則以壁畫、宣傳欄為主。定時在病房內播放輕松的背景音樂，在室內擺放一些綠色植物或者鮮花進行裝飾。院方還應為精神科護理部門提供護理工具特殊裝置，配備一些紅外線體溫計、電子監護儀和微量泵等先進的護理工具，以此來提升護理效率。

3.2 提高臨床一線護士配置

精神科護理部門應該設置男護士招聘比例，積極補充精神科護理人員中男護士的不足，確保對一些特殊病人進行跟蹤護理。如此便可有效的改善精神科護理人員的不足問題，而且通過配備男護士可以對患者進行有效的管制，另外有男護士保障女護士的安全，能夠提升整個護理工作的安全性。對于精神科護理應按照一定的配比安排男護士，另外做好夜間值班合理安排，為患者提供良好的護理服務。增加護士之后，夜間值班由6～7 d進行輪次替換，工作時間按照醫院規定進行安排。

3.3 注重人性化管理

對于護士的管理應本著人性化管理原則，制定出相應的崗位管理制度，積極提升護士的待遇，提升護士工作的積極性。另外護理部門可以在自己科室設置護理責任人選評選，在院內公開獎勵業務水平突出的護士，促進一線工作人員的福利水平建設。對于一些護理人員應加強心理交流和溝通，給予更多護士安慰，消除護士內心不安和失落感。組織一些富有特色的活動，讓更多的護士參與到活動之中，使得其身心得到有效放松。

3.4 加強安全教育

護理部每月組織護理業務學習，主要包括精神科護理學知識、心理學知識、精神科護士職業傷害防護知識、與精神病患者溝通的技巧、簡單的防身術，面對突發事件的應對措施等方面的內容，提高護士對職業傷害的防護意識及防護能力。對新護士進行崗前培訓，幫助其盡快適應精神科護理工作，以減輕工作風險帶來的壓力。

4 討論

精神科護士要面對來自社會及工作的壓力，容易產生對專業的厭倦感，導致消極、散漫的工作態度。作為管理者應為護士爭取合理的政策支持、學習深造的機會、創造寬松的工作環境，讓她們受到應有的尊重，體現應有的價值，切實感受到組織的關愛，使她們享受到工作的快樂，有助于維護精神科護士的心理健康水平。

[1]張衛東.精神科護士心理健康狀況的研究[J].中國健康心理學雜志,2009（9）:1121-1123.

[2]郭亞麗,孫培芳,郭敏,等.綜合干預對急診科護士心理健康狀況的影響[J].護理管理雜志,2009（4）:40-42.

[3]史瑞潔.某軍隊醫院護士工作壓力、應對方式與心理健康狀況的研究[D].第四軍醫大學,2013.

[4]虞建英.急診科護士生活質量與社會支持及心理健康的相關性研究[D].中南大學,2013.

[5]馮錦妹.精神科護士心理健康狀況調查和改善對策分析[J].當代醫學,2011（6）:125-126.

[6]楊長虹.我國精神科護士心理健康狀況的影響因素及干預措施[J].護理研究，2012（7）:102-103.

[7]李翠芝,鄔勁,李小龍.不同文化層次精神科護士心理健康狀況的調查[J].現代護理,2009（8）:589-590.