“治未病”健康管理在消化內科治療中的應用體會

楊立東

海陽市中醫醫院消化內科，山東海陽265100

“治未病”健康管理在消化內科治療中的應用體會

楊立東

海陽市中醫醫院消化內科，山東海陽265100

消化內科涉及的主要疾病有慢性胃炎、消化性潰瘍、功能性胃腸疾病的研究、炎癥性腸病的研究、慢性肝病、消化道腫瘤等，較為多發，病程普遍較長、容易反復。中醫認為其病在胃，但與肝脾的關系密不可分，因此，“治未病”健康管理在消化科的應用主要分為未病先防、既病防變、病后防復三個階段。該文將以消化內科為研究平臺，將“治未病”健康管理在消化內科常見疾病的預防和治療方面的應用進行簡單闡述，探討“治未病”理念在消化內科疾病預防治療中的效果并淺談自己的體會。

“治未病”；消化內科；中醫；體會

隨著人們健康意識以及醫學模式的轉變，中醫預防保健在臨床中得到了前所未有的重視。我國相繼出臺《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》《2009-2011年深化醫藥衛生體制改革實施方案》《國務院關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》等文件，鼓勵具有中醫特色的預防保健服務在臨床中得到更好的應用。本文中將以消化內科疾病為平臺，對“治未病”健康管理在臨床預防治療中的效果進行分析。

1 “治未病”理念

隨著人們對健康重視程度的增加，對健康的認識已不僅局限于沒有疾病，理想的健康狀態是身體、心理與社會三者的和諧發展，“治未病”理念就與現代健康觀念相符。中醫“治未病”理念最早起源于《黃帝內經》[1]，早在《素問·四氣調神論》中就有記載：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。”“治未病”是傳統中醫提出的關于疾病預防理念，在《傷寒雜病論》、《難經》等書中也有記載。

2 “治未病”理念的臨床應用

2.1 功能性胃腸病

飲食要有節，飲食不可過飽過饑，春季慎食辛辣發散之品；夏季可食少許解暑之物，但不可過于寒涼，以防敗胃；秋季宜食甘涼生津之品以資胃陰，不可過食煎炸之物；冬季宜食溫熱之品，以溫運助脾行運化之職。同時注意保持放松心態，順時調暢情志，起居有常，適當加強體育鍛煉。

2.2 慢性胃炎

首先要注意保護正氣，以免病情加重，對病程較長的患者可用活血化瘀之品，使病邪在衛氣分而解。其次要注意保暖，糾正不良的飲食習慣，飲食要定時定量，宜進食清淡容易消化的食物，避免生冷、辛辣食物。另外，要調攝情志，方中宜加大疏肝理氣解郁之力；對慢性胃炎患者可用四君子湯以益脾胃之氣，同時注意平時要適度活動，注意保暖。

2.3 脂肪肝

堅持肝脾相關的原則，通過健脾運脾實現養肝，切忌急于求成，可以山楂、麥芽、谷芽、雞內金等平和之藥健脾消食。對于肝病患者可以提高病人之正氣，防治疾病進一步發展。

3 “治未病”健康管理

3.1 未病先防扶正御邪

“未病先防”又被稱為“無病防病，無病先防”。是指在人體在健康的時候要頤養正氣，提高機體免疫力，充分做好預防工作，防止疾病的發生。要預防消化系統疾病，首先要明確疾病發生的原因，《靈樞·百病始生》記載有“夫百病之始生也，皆生于風雨寒暑，清濕喜怒，喜怒不節則傷臟，風雨則傷上，清濕則傷下，三部之氣，所傷異類也。”[2]這就要求我們主動避開可能的導致疾病的因素，順應自然，修身養性，飲食有節，加強身體鍛煉，才能有效預防疾病的發生。

3.1.1 修身養性《素問》一書中就曾指出“怒傷肝”、“思傷脾”等由于情緒變化導致的疾病根源。現代社會的生活壓力大，許多人不注意情緒的控制．容易出現肝郁脾虛的情況，常會因為抑郁惱怒致使病情加劇。

3.1.2 順應四時自然的變化對消化系統疾病的影響早就被古代中醫學者發現并討論，《脾胃論》曰“腸胃為市，無物不受，無物不入，若風、寒、暑、溫、燥一氣偏盛，亦能傷脾損胃。”順應氣候的變化也是預防消化系統疾病的關鍵所在。

3.1.3 合理膳食飲食習慣對預防消化系統疾病的作用顯而易見，很多中醫典中對飲食的習慣都有記錄，《靈樞·五味論》曰“谷不入。半日則氣衰，一日，則氣少。”從中可以看出饑飽無度會損傷脾胃，氣滯血瘀，最終導致疾病[3]。

3.1.4 勞逸結合《素問·舉痛論》中提到“勞則氣耗”，類似的中醫觀點還有“久臥傷氣”[4]等，說明過度疲勞與過度安逸都會損傷脾胃元氣。而脾胃虛弱是消化系統發病的根本原因。因此，在日常生活中注意勞逸結合，避免勞累過度，可有效預防消化系統疾病的發生。

3.2 見微知著，及早診治

《內經》中：“善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟，治五臟者，半死半生也”，其核心觀點是指任何疾病的發生都會伴有先兆表現，在日常生活中我們要及早發現疾病的早期表現，通過保護易感人群或切斷其傳播途徑來達到防治的目的，同時給予積極的干預，以延緩病程的進展，改善預后。

3.3 既病防變，防邪深入

“既病防變”即有病早治，以免疾病惡化。人體在出現疾病癥狀之后，要及時就診，做到早診斷、早治療，阻止疾病發展、惡化。中醫學認為：“正氣虧虛，外邪入侵”會阻滯氣血運行，出現血瘀痰凝等，導致新的疾病出現或惡化。消化系統疾病發病率高、病程長并且容易復發，因此一旦發病就要積極配合治療，盡量避免并發癥和病變的情況出現。

3.4 病后調理，以防復發

消化系統疾病在臨床中的復發率可達50%～90%[5]，因此，單純地緩解疾病癥狀并不代表痊愈。從中醫的角度來講，當人疾病初愈時，身體不再處于“陰平陽秘”狀態．而是處于一個病理體質階段，在這種狀態下，患者氣血兩虛，極易復發疾病。因此，消化系統疾病患者在臨床癥狀得到緩解之后要節制飲食、防六淫、調情志、避勞累，降低復發率。

4 討論

隨著人們對疾病認識的深入，疾病譜和醫學理念由單純的生物模式向生物、心理、社會和環境相結合模式轉變，由單純地追求疾病治愈逐步向更高的健康水平發展。“治未病”理念迎合了這種需求，在疾病預防中的作用也突顯出來。“治未病”健康管理如何在臨床中得以應用已經成為中醫科學中熱議的課題。

《素問·靈蘭秘典論》中記載到：“脾胃者，倉廩之官，五味出焉。”人類依賴“五味”所化的精氣維持生命，脾胃的吸收功能便顯得尤為重要，脾胃是氣血生化之源，對機體之正復驅邪，疾病向愈意義重大[6]。傳統中醫的“治未病”理念之所以能夠源遠流長，與其所蘊含的“未病先防，既病防變，以防復發”等內容息息相關，對消化內科臨床疾病的預防和控制具有深遠的指導意義。

[1]張曾亮．中醫"治未病"理論的研究[J]．中國中醫藥現代遠程教育，2013，13（6）：33-35．

[2]陳霖．從"治未病"談消化性潰瘍的防治[J]．福建中醫藥，2012，39(3)：101-103.

[3]趙英凱，劉艷驕，王秀岐．談古論今“治未病”[J]．中國中醫基礎醫學雜志，2010，12(5)：330-331．

[4]吳彌漫．治未病一貫徹“以人為本”理念的中醫防治疾病思想[J]．新中醫，2012，39(5)：117-118.

[5]李忠蛾.“治未病”理念在消化內科疾病預防治療中的效果觀察[J]．中國保健營養（上旬刊），2013，9(6)：701-703．

[6]張慧靜，張翼宙．運用“治未病”思想探討中醫體質在慢性泄瀉中的應用[J]．遼寧中醫藥大學學報，2015，5(4):321-322.

The Application of the Health Management of Preventive Treatment of Disease in the Clinical Treatment Experience in Digestion Department of Internal Medicine

YANG Li-dong
Haiyang City Hospital of traditional Chinese medicine Shandong Haiyang 265100 China

The main digestion Department of internal medicine disease with chronic gastritis,peptic ulcer,functional gastrointestinal disorders,inflammatory bowel disease,the study of chronic liver disease,gastrointestinal tumors,more prone to disease,generally longer,easily repeated.Traditional Chinese medicine believes that the disease is in the stomach and spleen,but the close relationship,therefore,application of"preventive treatment of disease"concept in the digestive department consists of prevention before disease,which lead to disease,disease defense complex three stages.This paper will take the digestion Department of internal medicine as research platform,to explore the"preventive treatment of disease"theory in the treatment effect in the prevention of digestive diseases in Department of internal medicine,which in the long-term clinical practice and constantly improve,has gradually penetrated into all disciplines in clinical medicine.The concept of"prevention of disease"in digestion Department of internal medicine application of prevention and treatment of common diseases of the paper,and on their own experience.

Disease of traditional Chinese medicine;Philosophy;Department of internal medicine;Experience

R21

A

1672-5654（2015）04（b）-0075-02

2015-01-13）

楊立東（1972.8-），男，本科，山東海陽人，主治醫師，研究方向：消化、胃腸、肝。