更換HIS系統的準備工作與實踐

徐寧，金瓏，美麗巴努

新疆維吾爾自治區職業病醫院，新疆烏魯木齊 830000

我院作為一所三級綜合性醫院，又是全新疆職業病定點醫院，有著自己的行業定位，在醫院信息系統上，既要有綜合性醫院所需的功能要求，又要具有專科性醫院的特點，不能盲目追求醫院信息系統的大而全，而是要在提升與完善HIS的基礎上，再擴展符合我院現狀的其他醫療信息系統[1]。自2001年至今，我院先后更換了4套HIS系統，2012年更換了第4套HIS系統，并且經歷了2014年三級醫院評審的歷練，整個系統基本運行平穩順利。汲取了之前幾次HIS系統的更換的經驗后，這次更換HIS系統逐步使醫院的信息系統平臺走向規范化、統一化的集成平臺，有利于信息系統的擴展與對外界信息平臺的互聯互通。現將更換HIS系統的準備工作與實施介紹如下。

1 選擇合適的HIS系統

HIS系統可以說是醫院所有信息系統的基礎，它讓醫院有了一個統一、規范的管理平臺和進行醫學研究的平臺[2]。我院借助于三級評審對醫院的要求，全面改造醫院軟硬件設施，2012年初對HIS系統進行了更換。在選擇HIS系統時，首先要對多個廠商的HIS系統的性價比對比分析，還要深刻了解每套程序的設計原理及數據結構和數據流向[3]；其次要看軟件的安全與隱私性保護，建立一個安全、健壯的醫院信息系統[4]；再要看廠商的資金實力與技術實力，有些廠商軟件雖好，但資金與技術人員都缺乏，沒幾年就支撐不下去，這對醫院信息系統之后的運行及維護是致命的打擊；最后要看售后服務，這也是軟件使用之后最重要、最不能少的一項，因為無論多優秀的軟件系統都有不完善的地方，運行中都會出現一些意想不到的問題，這就要求廠家有能力及時解決。另外，每個醫院的需求側重點都有所不同，在使用過程中都會按需求做適當調整，有時改動還比較大，這在簽合同時必須與廠商約定好。經過多次與廠商接觸、溝通、協調，并走訪、調查、分析其軟件的優缺點，最終鎖定兩家性價比最高的廠商，在競標中軟件的設計與使用幾乎不分上下，最終選擇了售后服務更適合我院的廠商，能及時解決問題并滿足醫院合理需求的廠商，才是醫院的首選。

2 做好新舊系統的更換方案及工作

更換HIS系統是新老系統的更換，做好舊數據的備份與新系統的更換工作就至關重要了。因為醫院的業務是1年365天無中斷，必需考慮到更換系統時醫院的業務不能停，更換系統后舊系統的數據能快捷查詢。新舊系統做若做接口，將舊系統數據轉換到新系統上對我院來說不太現實，從資金、時間、技術上都達不到，最終選擇了新老系統并行的方案，也就是在切換系統時，所有新病人開始使用新系統，之前的舊病人信息仍使用老系統，兩套系統并行，直至舊系統的病人出院結算完畢。因為涉及財務等統計時間段，所以選定4月1日零點零分為更換時間，盡量減少財務等統計人員的工作量及難度。舊系統仍在原有的服務器上正常運行，不與新系統產生沖突，以利于新舊系統都能正常運行。

3 做好硬件設備及網絡規劃工作

更換HIS系統不是購買來軟件就可以使用，它要相應的硬件設備及網絡環境做支撐才能運行起來。前期要與HIS廠商做技術上的溝通，了解軟件所需求的硬件配置與網絡環境，與硬件廠商做出設備及網絡規劃，立足高起點，適合我院發展的，至少3～5年不需要做大規模的更新與改造的網絡及設備方案，例如無線網絡系統、服務器及存儲虛擬化等方案。

4 人員的培訓工作

培訓工作是軟件系統順利上線非常重要的一個環節，只有使用者熟練掌握軟件的各項功能，才能使HIS系統的運行順利。在軟件及部分硬件到位的基礎上，開始進行人員培訓，分批進行全院操作人員的培訓，并將人員的考核結果納入到獎懲制度中，督促操作人員認真參加培訓，不合格者繼續參加培訓，直至考核合格。同時讓HIS廠商給醫院培養自己的技術人員,了解、熟悉整個系統的設計開發過程,熟悉使用的數據庫，只有這樣才能保證切換后的HIS高效平穩運行。

5 全院進行模擬測試

在距切換上線還有60 d時，全院啟動模擬HIS系統，各工作站開始進模擬實操，服務器及數據庫的測試也同時進行。各部門通過操作發現問題及時上報信息科，信息科觀測服務器、數據庫是否穩定，存儲備份是否完整,程序流程是否合理，數據維護是否準確，網絡及設備運行是否平穩，突發事件的應急處理，還需規范哪些操作流程等問題，不但能也讓網絡信息維護人員積累了一些經驗，也為正式更換 HIS做好充足準備。

6 制定各項規章制度及操作規范

嚴格的規章制度是保證網絡信息及設備安全的前提，正確的操作規范是系統平穩、準確運行的基礎，通過制定各項規章制度來約束工作人員，防止人為造成的網絡信息及設備的損壞。將廠商的操作手冊進行分解，制定出附合各個工作站特點的操作規范，力求準確、簡單、明了，利于操作人員理解執行。隨著全民醫保的大趨勢及病人的自我保護意識加強，HIS系統操作不規范很可能導致醫療保險拒付、引起醫療糾紛等問題。醫院制定了網絡信息及設備維護的各項規章制度，各部門的操作規范及流程，下發到各部門，與人員的績效、獎懲機制掛勾，督促全院按章辦事。

7 更換前的動員

在整個準備與實施過程中，主管院長全程掛帥，全院努力營造濃厚的信息文化氛圍，強化醫院信息化建設的心理環境,這樣才能有良好的應用效果[5]。院領導通過全院大會及各級科主任會議，不斷地向全院灌輸信息化建設是醫院發展的根本，上至院領導，下至普通員工深刻認識到信息化建設對醫院發展的意義，在思想與行動上積極配合。在切換的前兩天又召開了全院動員大會，號召全院員工積極配合這次更換HIS系統的行動,為醫院的信息化建設做出自己的努力。

8 小結

HIS系統的更換是一項復雜的工程，醫院通過精心準備、合理規則劃、分步實施,加之醫院領導對信息化建設的大力支持[5]，良好的組織結構、企業文化、應用軟件相對成熟且已有成功的實施案例，使得新舊HIS系統平穩、順利的切換。至今經歷了3年的應用及2014年三級醫院評審的歷練，新的HIS系統充分發揮以病人為中心的功能，為醫院創造了極大的經濟效益與社會效益，起到了全面為臨床服務、方便臨床等作用，新HIS系統也在三級醫院評審中起到了關鍵的作用，為醫院信息化建立了規范的、統一的擴展平臺，給醫院的信息化建設打下了良好的基礎，最終向著建設有特色的數字化醫院的目標發展。

[1]徐寧.中小型醫院更換HIS系統的前期準備與體會[J].中國病案,2010,11(12):42-43.

[2]姜在旸,楊小川,張紅，等.信息系統也是基礎設施[J].中國醫院管理,2003,23(2):27-28.

[3]衣曉燕,王曉英,林明強.醫院HIS升級的前期準備工作[J].中國醫藥導報,2006,3(24):141.

[4]薛冠華.區域衛生信息化建設的關鍵問題[J].中國數字醫學,2011（5）:16-17.

[5]楊霜英,徐旭東,張曙光,等.大型醫院信息系統網絡改造研究[J].中國醫療設備,2010，25(1):35-36-29.