外科手術切口感染的相關因素及其控制措施

劉曉剛黑龍江省七臺河市北興農場醫院普外科，黑龍江七臺河 154625

LIU Xiao-gangHeilongjiang province Qitaihe Beixing Farm Hospital，154625 China

外科手術切口感染的相關因素及其控制措施

劉曉剛
黑龍江省七臺河市北興農場醫院普外科，黑龍江七臺河 154625

[摘要]目的對外科手術切口感染的相關因素及其控制措施進行探討。方法選擇該院收治的外科手術患者100例作為研究對象，將其平均分成實驗組和對照組，對照組50例采取常規措施控制感染，實驗組50例采取針對性措施控制感染，并對患者的臨床措施進行回顧性分析，總結導致手術患者切口感染的相關因素。結果實驗組的切口感染率為6.00%，對照組的切口感染率為22.00%（P＜0.05）。術前住院時間、手術時間、切口污染程度、手術室環境、引流時間、抗菌藥物等是引發手術患者切口感染的相關因素。結論手術結束后，應根據患者的實際情況，盡量縮短患者術前住院時間、手術時間、術后引流時間，確保手術室環境安全、合理使用抗菌藥物，以進一步減少外科手術切口感染的發生。[關鍵詞]手術切口；感染；因素；措施

LIU Xiao-gang
Heilongjiang province Qitaihe Beixing Farm Hospital，154625 China

手術切口感染是術后的常見并發癥之一，同時該感染類型也是醫院控制感染的重要工作內容之一，發生率在5.2%～10.0%之間[1]，手術切口感染的臨床危害性較大，如不采取有效手段預防和控制手術切口感染，將給患者的身心健康和后續治療造成嚴重影響，嚴重者甚至會導致全身性感染或者器官功能衰退，致使患者死亡。因此，對外科手術切口感染的相關因素及其控制措施進行分析具有十分重要的臨床應用價值[2]。本文為進一步探討外科手術切口感染的相關因素及其控制措施，選擇了該院收治的100例外科手術患者作為研究對象，分別給予常規措施控制感染和針對性措施控制感染，并通過分析其臨床資料，總結出影響外科手術患者切口感染的因素，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇該院收治的外科手術患者100例作為研究對象，收治時間在2013年2月—2014年3月，使用信封抽取法將這100例患者平均分成實驗組和對照組，每組各有患者50例。

實驗組患者的年齡范圍在21～79歲之間，平均年齡為（45.67±10.64）歲，男性患者數量和女性患者數量的分布比值為23:27，其中有11例骨科患者、14例泌外科患者、15例普外科患者及10例產科患者。

對照組患者的年齡范圍在21～80歲之間，平均年齡為（46.26±10.33）歲，男性患者數量和女性患者數量的分布比值為24:26，其中有12例骨科患者、15例泌外科患者、13例普外科患者及10例產科患者。

納入標準：①均為外科手術患者；②對本次研究的目的和方法具有知情權者。排除標準：①心肝腎功能嚴重受損者；②血液系統異常、精神系統異常者；③已經出現感染癥狀者；④伴有先天性心臟病者；⑤年齡大于80歲的患者。

經統計學分析，實驗組和對照組的年齡、性別構成等研究資料，差異不存在統計學意義（P﹥0.05），兩組的數據資料可用于研究對比當中。

1.2方法

1.2.1對照組給予常規措施控制感染 護理人員在手術結束后，對患者的體征情況進行密切的監測，定時對患者的體溫、血壓、血糖等指標進行測量，如發現異常，立即告知醫生對患者進行救治；在醫生的指導下，給予患者抗菌藥物治療，并督促患者按時服藥。

1.2.2實驗組給予針對性措施控制感染 ①術前護理。術前最大程度地掌握患者的全身狀況，及時改善患者的營養不良情況，為患者補充蛋白質，病情嚴重無法進食者可補充好消化道外營養；做好術前準備，及時正確地采集需要的標本，做好各項術前檢查，以縮短術前準備時間。②清潔護理。術前清潔患者的皮膚，進一步減少手術感染的機會，尤其是對于有污染的創口，需要徹底的清洗，使用溫水擦拭患者的皮膚表面，并為患者更換干凈的衣服，衣服必須選擇通氣柔軟的面料；根據患者的實際情況可指導患者服用預防性抗生素，以減少感染情況的發生，胃腸道手術患者應對腸道進行灌洗，減少腸道中的病原菌[3]。③術中配合。術中積極主動地為醫生傳遞手術工具，加強術中配合，并對患者的體征情況進行密切的關注，手術過程中給予患者適當的安撫，以減少手術阻力，如發現患者的體征情況出現異常，應立即告知醫生對患者進行救治。④環境護理。手術患者的機體抵抗能力較弱，稍有不慎就容易導致感染的發生，手術操作過程中必須確保無菌操作，需及時做好消毒措施，確保手術室內通風，加強室內清潔，使手術室的溫度及濕度處于最佳的狀態，最大程度地減少交叉感染的發生。手術結束后，應控制患者的探視次數，減少病房的人流量，降低空氣中的污染菌數量[4]。⑤引流管護理。強化引流管護理，根據患者的病情需要選擇引流材料和引流方式，引流管的選擇應遵循對組織刺激小的原則，及時為患者換藥，并時刻關注患者的病情變化，關注患者的體征變化，如果患者的病情好轉，需盡早拔除患者的引流管[5]。⑥抗菌藥物護理。抗生素的濫用可能會加重患者的感染癥狀，故在護理過程中，應根據患者的病情變化，選擇抗生素的應用時間和使用劑量，保證藥物在血清和相關組織中發揮有效濃度，抑制細菌感染的發生。

1.3觀察指標

對實驗組和對照組的切口感染率、手術切口感染的相關因素進行觀察。

1.4數據處理

對實驗組和對照組的切口感染率使用SPSS 18.0軟件進行數據處理，以95%作為可信區間，切口感染率使用計數資料表示，采用X2檢驗，P＜0.05，代表差異具有統計學意義。

2　結果

本研究統計結果表明，實驗組的切口感染率為6.00%，對照組的切口感染率為22.00%（P＜0.05），差異具有統計學意義。

3　討論

手術切口感染是術后的常見并發癥之一，給患者的治療效果及預后恢復造成了嚴重的負面影響，目前，臨床上已將切口感染的控制作為醫院感染控制的重要內容之一，導致手術切口感染的因素較多，本研究通過對100例手術患者的臨床資料進行回顧性和系統性的分析后，認為術前住院時間、手術時間、切口污染程度、手術室環境、引流時間、抗菌藥物等是引發手術患者切口感染的相關因素。

術前住院時間越長，手術患者發生感染的概率越大，這主要是因為患者在住院過程中和醫院環境中病原菌接觸的機會較多，且相關的臨床研究資料顯示，住院時間的長短和手術切口感染的發生呈正比關系[6]。手術時間越長，患者所受的損傷越多，免疫能力也會下降，抵御感染的能力隨之衰減，除此之外，手術時間越長，意味著術中出血量越大，手術創面和損傷程度嚴重的組織在空氣中的暴露時間越長，容易培養術中定植到創面的污染菌。切口污染程度與患者自身、手術室環境和手術器械等有關，切口污染越嚴重，越容易導致感染的發生。手術室環境產生的感染較難避免，手術室流動的空氣、手術室人員及空氣中擴散的污染源互相發生作用后，增加了潛在的感染風險[7]。引流時間越長，患者發生感染的概率越高，這是因為患者開放引流時，會導致人體皮膚表面的細菌增加，一般來說，引流管使用時間在9 d以上，手術患者發生感染的概率將成倍增長。抗菌藥物是預防和控制感染的重要手段，但抗菌藥物的不合理使用或過度使用，會增加感染的發生率[8]。

盡量縮短患者術前住院時間、手術時間、術后引流時間，確保手術室環境安全、合理使用抗菌藥物是預防和控制手術切口感染的重要措施。通過術前營養護理、清潔護理，有效改善了患者的營養狀況，增強了患者的機體抵抗能力，確保患者可盡早開始手術，在一定程度上減少了術前住院時間[9]；術中全面的護理配合和手術室環境護理，可以明顯減少患者的手術時間和環境的感染源，是減少患者切口感染的重要措施；術后引流管護理和抗菌藥物護理，可以對患者的引流情況進行密切關注，并減少引流管治療中的不良因素，抗菌藥物護理是避免患者濫用抗生素、正確使用抗菌藥物的重要手段，抗菌藥物藥效得到有效發揮后，減少了手術切口感染的發生[10-11]。

本研究結果表明，采取常規措施控制感染的對照組患者其手術切口感染率為22.00%，遠遠高于采取針對性措施控制感染的實驗組患者，實驗組患者的切口感染率為6.00%（P＜0.05），差異具有統計學意義，這說明，給予患者針對性的感染控制措施可有效減少感染的發生，具有顯著的應用價值。

綜上所述，術前住院時間、手術時間、切口污染程度、手術室環境、引流時間、抗菌藥物等是引發手術患者切口感染的相關因素，手術結束后，應根據患者的實際情況，盡量縮短患者術前住院時間、手術時間、術后引流時間，確保手術室環境安全、合理使用抗菌藥物，以進一步減少外科手術切口感染的發生。

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[中圖分類號]R19

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-5654（2015）09（c）-0066-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.27.066

收稿日期：（2015-06-17）

[作者簡介]劉曉剛（1975-），男，四川簡陽人，本科，副主任醫師，研究方向：胃腸方面。

Related Factors of Surgical Incision Infection and Its Control M easures

[Abstract]Ob jective To control the surgical incision infection and its related factors and controlmeasures.Methods 100 cases of surgical patients treated in our hospitalwere selected as the research object,and the patients were divided into experimental group and control group.50 cases in control group were treated with routine measures.50 cases in the experimental group were treated with targeted measures to control infection.Resu lts The wound infection rate of the experimental group was 6%,the control group was 22%(P＜0.05).Conclusion Hospitalization time,operation time,incision contamination,operation environment,drainage time,antibiotics,etc.are related factors of incision infection in surgical patients.After surgery,the patients should be based on the actual situation,shorten the hospitalization time,hand operation time,postoperative drainage time,ensure the operation environment safe,rational use of antibacterial drugs,in order to further reduce the occurrence of surgical incision infection.

[Key words]Surgical incision;Infection;Factors;Measures