淺談醫院醫療設備計量管理

陳旭東

中國醫學科學院血液病醫院血液學研究所國資處，天津 300020

近年來，高精尖技術飛速發展，許多新技術、新儀器被應用于醫學領域。這些新儀器幾乎都是用一定量值來表示檢測結果作為醫生診斷依據的，其運行的可靠性和結果的準確性直接影響診斷治療的結果，間接影響患者的生命和健康。因此，作為醫療單位，不僅要有高超的醫術和先進的儀器，更要保證儀器數據的準確，這就需要有準確的計量器具，而準確的計量器具要依靠科學的計量管理來保證。

1 計量檢測在醫院管理中的重要性

現今，醫療設備儀器在臨床上大量使用，其數據的準確與否，直接影響對患者疾病的有效治療，間接影響著醫院的聲譽。因此，要保證醫院的長期健康發展，必須有規范準確的計量檢測。

該院建于1957年，是我國最大的集醫療、科研、教學、產業于一體的國家級血液學專業科研醫療機構。該院從《中華人民共和國計量法》實施以來，嚴格遵守醫療設備的強檢規定，主動及時報檢送檢，逐步制定和完善計量管理工作制度，配備專職人員負責計量管理，同時強化醫護人員法制觀念，保證計量器具的準確性，確保數萬患者的生命安全[1]。筆者負責該院計量管理工作，藉此機會，將該院計量管理工作方法中有特色的部分簡單介紹并將工作中遇到的問題列出，提出對策。

2 計量管理的工作方法

2.1 利用Excel表格制作電子臺賬

該院強檢計量器具近700臺件，如果使用紙質記錄計量器具信息，查找某臺計量器具十分不便。因此，按照檢定周期和器具類型對全院所有強檢計量器具分成11個部分，分別制成表格，同一檢定時間的同一類設備寫在同一表格內，同一檢定時間的不同類設備根據情況分別制表。表格的表頭項目包括：序號、設備名稱、制造廠商、規格型號、檢定周期和檢定日期等[2]。表格填好后，可對全院所有需要強檢的設備進行統計分析，在檢定時按照表格聯系科室核對以防漏檢，檢定后根據當次檢定記錄修改表格，以備以后使用。

2.2 利用信息化平臺交流計量檢定管理信息

當今社會，網絡十分發達，該單位已有官方微信號，對所院職工發布各種通知新聞。受此啟發，我們國資處利用微信建立各科室負責人和國資處人員的群組，實時交流單位內關于資產和設備的信息。該院科室負責人經常使用微信報修報檢，這種方式方便快捷，可在很大程度上避免漏檢。比如某科室的一臺電子天平需要檢定才可使用，且并不急于使用，其負責人通過微信告知此設備的情況，可將這臺設備的情況記入“電子天平檢定記錄”的Excel表格中，但檢定日期和之后的表格留空，這樣，在電子天平周期檢定時，就會連同此臺電子天平一起檢定，保證不漏檢，同時保證科室的使用。

3 計量管理工作中存在的問題和對策

計量管理工作涉及的部門多，在該單位尤其復雜，由于該單位集醫療、科研、教學、產業于一體，因此計量檢定不僅涉及到臨床科室，而且涉及到科研教學部門，還與所院國資處和相關質量監督檢驗部門有關。醫療計量器具能否安全有效的工作直接關系到來院就診的患者的生命健康和醫院的診療質量，與醫院的經濟社會效益密切相關；科研教學部門的計量器具能否準確直接關系到實驗的結果，更關系到科研的成果。計量管理工作中存在的問題如下。

3.1 檢測手段落后，檢測人員素質不高

隨著時代的進步，醫療設備向數字化、智能化、自動化發展，其使用越來越方便、可出的數據越來越多，相應的，其對檢測的要求也逐漸提高，檢測設備需要具有高精度多參數綜合測試功能。但國內絕大部分檢定設備還遠遠不能滿足對先進醫療設備檢測的工作要求，這就導致很多先進的醫療設備沒有法定計量檢定機構來檢定，只能找廠家檢測校準，廠家出具的報告并沒有法律效力，而且由于自產自檢，其檢測校準結果是否真實可信亦是一個問題。另一方面醫療設備檢定規程的嚴重滯后，也極大增加了國家監管醫療設備的難度。另外，有些地方計量檢測人員素質和水平不高，對設備進行檢測時馬馬虎虎，敷衍了事，導致檢測數據錯誤，出現誤判或證書錯誤的情況，耽誤受檢單位計量器具的正常使用[3]。

因此，計量監督檢測部門需要不斷更新和增加檢定設備以增加業務范圍并加強計量技術人員的業務培訓。

3.2 醫用計量設備數量大、檢測費用高

在工作中，發現目前計量檢測費用較貴。該院作為一個600多張床位的血液病?？漆t院，大型設備并不多，只有1臺CT機和4臺X光機，其他設備都是中小型設備，如心電監護儀、心電圖機、血壓計等，而大型綜合醫院，1年有數千件強檢計量器具，檢測費用需數百萬元。這筆投入對于大醫院也許還能應付，但是對城鄉小醫院、區級醫院、私人診所來講無異于天價。

舉個例子，按照市物價局核準的檢定費用，檢測人體秤費用為160元/臺，而且不分家用醫用，該院有很多隔離病房，里面用的是簡易的人體秤，采購費用不過百元，檢測一次就需要160元，檢測費用是設備成本的2倍。隨著醫院不斷壯大，面臨檢測費用增大的壓力也越來越大，逃檢現象愈發普遍。

因此，降低檢定收費標準勢在必行。國家發改委、財政部早在2009年就已經發布了相關通知，其在《關于適當降低計量檢定收費標準及有關問題的通知》(發改價格[2009]234號)中提出，“對用于貿易結算、安全防護、醫療衛生、環境監測方面的列入強制檢定目錄的工作計量器具應逐步實行免費檢定，所需經費由同級財政保障”。有關部門應積極響應發改委、財政部的號召，適當降低檢定校準收費標準，強檢工作計量器具受檢率、檢定合格率必會得到提高，有效保證量值的準確、可靠，這對保障民生、建設和諧社會意義重大[4]。

3.3 醫院計量管理部門職能較小

現在醫院的計量工作主要是由醫院設備科計量管理人員配合相關質量監督檢驗部門按照檢定周期對全院醫療設備進行1年1次（或2次）的計量檢定以及計量檔案的管理等工作。由于醫院計量部門（人員）不具備很多常用的計量儀器，亦沒有經過專業培訓更沒有資質，因此很多醫療設備在出現故障進行維修后不能進行及時的計量檢定，容易造成儀器數值不準，影響醫療質量。

因此，應不斷加強計量管理人員有關不同醫療設備的工作原理、計量檢定規程、檢定方法、檢定操作的培訓。并在有條件的醫院設立醫學計量室，配備專職計量員，通過培訓考核，持證上崗，在獲得相關的計量資質的條件下開展院內的常用計量器具的自行檢定工作[5]。做到部分計量器具自檢，就能及時檢定維修后的儀器，變被動檢測為主動檢測，掌握工作主動權，進一步保障醫療質量。

4 結語

作為醫院的計量管理人員，發現目前無論是醫療設備計量管理的水平還是計量監督檢測部門的檢測水平都明顯滯后于醫院和社會的發展。作為一名基層工作者，呼吁計量監督檢測部門與時俱進、加強管理和培訓；醫院領導能更重視計量管理工作，加強對計量管理人員的培訓，這可以使醫院的計量管理水平和醫療設備的應用質量進一步提升，從而提升醫療質量，提高醫院的經濟和社會效益。

[1]中華人民共和國計量法[S].中華人民共和國國務院公報，1985(26)：883-887．

[2]楊練,孫偉.計量管理是保障醫療質量的重要環節[J].中國醫療設備，2008，23(9)：47-48．

[3]王歡,林嬪,張文亮.基于醫療安全角度的醫療設備計量管理[J]．中國醫療設備,2015(2):135-137.

[4]王振.我國強制檢定計量器具實行免費檢定的公共政策分析[J].中國計量，2009(8)：10-11.

[5]孫瑩.淺談如何完善現代醫院計量管理工作[J].醫療衛生裝備，2013，34(2)：128,132.