內科護理學考試成績不及格原因的分析及對策研究

王香妮，杜興軍

新疆醫科大學護理學院，新疆烏魯木齊 830054

內科護理學是臨床各科護理學的基礎，學好內科護理學是學好臨床各科護理學的關鍵。近幾年，筆者所在學校內科護理學考試成績很不理想，個別班級考試不及格率高達85%。目前，關于考試不及格原因的研究多采用問卷調查[1-2]，鮮見關于考試成績不及格原因的質性研究。該研究嘗試用質性研究的現象學研究法，對不及格學生及代課老師進行深入訪談，深入了解學生對該課程的學習情況，分析不及格原因，為制定提高教學質量措施提供真實可靠的依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用目的抽樣的方法，選擇筆者所在學校2013級期末考試內科護理學不及格學生代表6名，班委及學生代表6名，代課老師2名為訪談對象。

1． 2 方法

該研究采用質性研究中的現象學研究法，具體方法如下。

1.2.1 資料收集方法 該研究由兩名具有豐富質性研究與訪談經驗的人員開展訪談，兩名經過質性研究資料收集方法培訓的教師進行記錄。研究者于2015年9月對學生及代課老師進行深入訪談收集資料。訪談開始前，訪談員首先向受訪者介紹自己的身份、訪談目的、方法及保密原則，取得被訪者理解和同意后訪談開始。訪談時，訪談人員充分運用有效溝通技巧鼓勵研究對象描述課程學習、考試存在的問題、困難，表達其感受。訪談者對其談話內容不加任何評價。記錄人員用錄音筆現場錄音，并適時記錄。

1.2.2 資料分析方法 該研究采用主題框架法分析訪談資料。訪談結束后，研究人員及時逐字逐句地謄寫訪談錄音。然后反復檢查謄寫資料，將反復出現的或能引起思考的內容寫成備忘錄，并對這些內容進行編碼和分類，提煉主題。研究人員對提煉出的主題進行深入討論，最終確定主題。

2 結果

該研究中12名學生中，男性3名，女性9名；年齡(20.17±0.83)歲；漢族4名，維族6，回族1名，哈薩克族1名。兩名教師均為女性，年齡（38.00±4.24）歲。經資料分析，分析出考試不及格原因，提煉出下列主題。

2.1 學生方面的原因

2.1.1 學習方法不恰當 課堂教學是提高教學效率的重要保證和有效途徑，而訪談中，我們發現很多學生不能抓住課堂50 min。“課程前幾周（學生）上課，我問同學在忙什么，同學回答在準備其他科目的補考，到了課程快結束（學生）上課在準備應付考試。”“課堂上，（我）會把重點內容反復強調，但很多學生坐著不動，不會做筆記。”

2.1.2 思想不重視 訪談結果顯示，很多學生不重視學習，認為大學的考試并不重要，認為只要考試前復習就夠了。“班里很多學生平時上課不聽講，考試前一兩周開始熬夜。”“很多學生上課不是玩手機就是睡覺，根本不聽課。”

2.1.3 重心轉移，學習時間分配不合理 大學的時間相對比較自由，可以由學生自由支配，有的學生不能合理分配好時間，甚至偏離重點。“我家里情況比較困難，我在外面找了份兼職，休息時間都去做兼職，沒有花時間學習。”“班里有同學在學生會工作，平時事情比較多，也比較繁瑣，有時候就不來上課、上晚自習，這樣就會耽誤學習。”

2.1.4 語言障礙 漢語教學對少數民族學生來說，在理解教學內容上存在較大困難。“民族班學生存在語言障礙，需要花更多時間和精力”“我是維族學生，我們大學以前都是雙語教學，上了大學后，就成了漢語教學，我們很難跟上老師的思路，理解起來很困難”。

2.2 教師方面的原因

2.2.1 忽視課堂反應 學生們反映，任課老師不重視課題紀律，缺乏課題上的管理。“很多時候，學生在睡覺、玩手機老師都不管。”“課堂的時間很有限，如果把時間都花費在維持課堂紀律上，就會影響課程進度。”

2.2.2 考試內容與學習內容不符 考試范圍較廣，甚至與偏離課堂重點，這給學生成績帶來很大影響。“實際考試重點與課堂強調的重點不一致，我也是靠運氣剛好及格。”“考試的題目是從題庫里隨機抽的，題庫題量是很大的，難免會抽到比較偏的知識點。”

3 討論

3.1 課堂質量亟待提高

新疆是一個具有民族特色的地域，在新疆高校，少數民族學生偏多，他們的漢語水平較漢族學生偏低[3]，對漢語的理解也較困難。調查中，有學生反映剛開始理解不了老師講課的內容，課下也不向老師請教，不懂得越積越多，以至于到后來上課就不想聽課了，出現了上課睡覺、玩手機等情況。面對課堂癱瘓的情況，作為老師，不應該置之不理，只顧自己講課，而應該多與學生交流，找出問題的原因。

3.2 自主學習意識有待加強

大學的教學模式強調學生自主學習[4]，該研究發現，考試不及格率偏高的一個原因是學生自主學習能力偏低。大學生的學習以自學為主．以課堂教學為輔，由“學會”向“會學”轉變[5]。課后，學生不僅要消化、理解課堂講授內容，而且還要合理安排課余時間。針對學生自主學習能力較差的情況，班級可以成立“一幫一”模式，由學習好的、學習能力強的學生主動關心、幫助、帶動學習能力差的學生。作為老師，也要觀察學生的進步，對進步的學生要給予鼓勵。

大學與高中相比，學生的時間更自由，除了課堂，學生可以做很多自己喜歡做的事情[6]。研究中發現，有學生在外面做兼職、在校擔任學生干部、參加一些文娛活動等，如果可以合理分配學習和工作時間，這種活動是可以提倡的，但有研究表明，當代大學生的自我管理能力還比較差[7]，所以，作為班主任、班干部，要了解班里學生同學的情況，做好考勤管理工作，將出勤率與評獎評優掛鉤。每個大學生都應找出一個適合自己的學習方法。

3.3 考試制度有待完善

考試是高校教學工作的基本環節，體現著教與學的雙重功能[8]，是反映學校辦學質量、了解教師教學效果、檢查學生學習情況的一種常規手段。隨著高校教學改革的不斷深入，越來越多的高校開始專業課程題庫出題的探索。題庫出題較傳統出題有很多優勢[9]，但題庫考試也存在一些缺陷。該研究顯示，題庫出題存在與教學大綱不一致、難易程度不易把握等情況。我們建議，課程考試應將題庫出題與傳統出題結合起來，結合教學、考試大綱，對機器出的題進行評價、調整、修改，將兩者的結合作為最終的考試試卷。

4 結語

該研究采用質性研究的方法，從“教”與“學”兩方面深入探討了內科護理學考試成績不及格原因，為今后制定更為科學、合理的提高教學質量措施，進行了有益的探索。

[1]張欣，初建偉.大學生課程考試及格率相關問題的調查分析—以西安郵電大學為例[J].考試周刊,2012(66):4-5.

[2]徐偉剛.衛生類學校化學出現大面積不及格的原因分析及對策[J].科技導刊,2013(28):12.

[3]楊余暉.新疆少數民族地區高校“民漢合班”地理專業教學問題研究[J].大學教育,2014,11(17):57-58.

[4]馬俊軍,湯先萍,王貞貞.新疆民、漢醫學生思想政治理論課自主學習現狀調查與對策研究[J].中華醫學教育探索雜志,2014,13(10):1068，1070.

[5]劉元超.大學生自主學習能力培養視角下論教師素質要求[J].時代教育,2015,5(9)：117.

[6]杜建鴛,譚剛,馬志強.對提高在校大學生自主學習能力的思考[J].華章，2012(10):106.

[7]韋紅雪，王寧寧.關于大學生管理能力調查與對策思考[J].時代教育，2015,5(9):95.

[8]蘇玉華.對教考分離模式的思考[J].中國校外教育：基教版,2012(12）:110．

[9]趙新敏,孟建宇,張峰.論題庫考試制度對高校教學的重要作用[J].2015（3）：8-11．