介入治療股骨頭壞死的護理體會

楊秋菊271219山東華源礦業有限公司醫院

介入治療股骨頭壞死的護理體會

楊秋菊
271219山東華源礦業有限公司醫院

目的：對介入治療股骨頭壞死的護理進行分析和探討。方法：2013年2月-2014年2月收治股骨頭壞死患者96例，回顧性分析其臨床資料。結果：本研究采用介入治療，所有患者均沒有出現局部血腫和穿刺部位的出血情況，沒有出現動脈血栓情況，護理滿意度達到96.9％。結論：介入治療股骨頭壞死護理措施應該術前做好充足的準備，術中進行密切的觀察和檢測，術后對穿刺的部位進行認真護理，避免穿刺部位出現血腫和出血的情況，避免發生合并癥和并發癥，提高患者的生活質量，減少患者的痛苦，在臨床中值得推廣和應用。

介入治療；股骨頭壞死；護理體會

股骨頭壞死是一種十分常見的疾病，對于這種疾病來說治療方法非常多，但是臨床效果卻不是十分的確切，隨著影像技術在醫學中快速的發展，使得介入治療在臨床中具備創傷小、出血少、費用低以及恢復快等優勢，因此使得介入治療在股骨頭壞死的臨床治療中得到了十分廣泛的應用。2013年2 月-2014年2月收治股骨頭壞死患者96例，現報告如下。

資料與方法

2013年2月-2014年2月收治股骨頭壞死患者96例，男58例，女38例；年齡23～74歲，平均（46.4±18.7）歲；病程1個月～2.3年，平均7～9個月；單側病變60例，雙側病變36例；誘發因素有長期飲酒68例，接受過激素治療40例，具有外傷史6例，沒有明顯誘發因素2例。

介入治療：讓患者采取仰臥位，對局部進行麻醉然后采取Setdinger穿刺技術對患者側肢股動脈進行穿刺插管[1]，對患側大腿中段進行加壓，以此來阻斷動脈，采用X線對患者進行監控，將導管選擇性地插入到旋股內動脈中，并且將15mL的60％泛影葡胺經過導管注入，造影見患側旋股內動脈及分支顯影，然后將20mg罌粟堿、50mL低分子右旋糖酐、40萬U尿激酶以及20mL復方丹參注入，對患者再次進行血管造影，患側股骨頭血管計數相比于治療前有所增加，將導管拔出，壓迫穿刺局部15min[2]，對患者進行交叉加壓包扎，然后送回到病房當中。

護理措施：①心理護理：股骨頭壞死患者在治療過程中需要長時間臥床，使得患者活動受到限制，從而嚴重影響到患者的生活質量，對于治療結果有著非常高的期望。同時介入治療股骨頭壞死是一種新引進的技術，患者和家屬對其治療效果有著一定的質疑。因此在治療和護理的過程中應該向患者和家屬進行詳細的介紹，將該治療方法的安全性和優點進行闡述，并將成功的治療案例介紹給患者，讓患者對手術充滿信心，解除掉患者心中的緊張、恐懼等不良心理。②術前護理：首先應該完善血常規、出凝血時間、血小板、心電圖、肝腎功能等各項檢查。對患者身體狀況進行全面了解，觀察患者是否存在消化性潰瘍以及牙齦出血等出血性疾病病史和藥物過敏史。對于女性患者來說應該避開月經期[3]。做好會陰部和穿刺部位的皮膚準備，仔細做碘過敏實驗，如果患者有煙酒嗜好應該對其進行勸誡。治療前3 d應該練習床上大小便，做好適應工作。③手術過程中的護理：患者進入手術室時醫護人員應該主動熱情地與患者進行交談，對手術室的情況以及手術過程進行詳細講解，如果手術過程中出現不適的情況不要驚慌。在手術過程中對患者的呼吸、血壓、心率、面色、意識以及血氧飽和度進行密切的觀察，如果出現異常情況應該立即通知醫生并且做好緊急處理。對于用藥順序和速度要嚴格掌控，對患者用藥后的表現進行密切的觀察，如果患者出現血管痙攣情況應立即停止操作并注入利多卡因。在手術過程中，患者做過敏試驗，但是還有一定的可能出現過敏的情況，如果患者在手術過程中出現異常反應，如打噴嚏、惡心嘔吐、寒戰、皮膚發紅、血壓下降，甚至是出現過敏性休克應立即停止注藥，對患者進行抗過敏治療。④術后護理：患者在手術后需要臥床休息24 h，患者肢體伸直、制動、墊高15°，有利于靜脈回流，并且保持適當的外展體位。對患者穿刺部位進行密切觀察，并且對患者進行詳細講述，患肢限制活動和加壓包扎止血的重要性[4]，以取得患者的積極配合。平均每隔1～2 h就對患者的切口和繃帶進行檢查，看是否存在滲血情況，同時對患者的患肢溫度、運動、足背動脈搏動以及末梢血運進行密切監測。如果因繃帶過緊而導致患者患肢麻木、溫度過低、足背動脈搏動減弱或消失應立刻松開繃帶，松開繃帶應適當進行，如果繃帶過松極其容易出現出血情況。

結果

本研究96例介入治療股骨頭壞死患者，均沒有出現穿刺部位血腫或者出血情況，沒有出現動脈血栓情況。非常滿意73例（76.1％），基本滿意 20例（20.8％），不滿意3例（3.1％），患者對護理滿意率高達96.9％。

討論

在臨床中，股骨頭壞死是一種十分常見的疾病，經過對介入治療股骨頭壞死護理措施進行總結，在術前3 d鍛煉患者床上大小便的能力，以免手術之后不適應，手術前對患者進行全面評估，做好手術前的準備工作；在手術過程中對患者臨床表現進行密切的觀察，遇到突發情況應該及時進行處理；手術之后對患者穿刺部位進行仔細護理，以防止患者穿刺部位出現血腫和出血情況，同時做好功能訓練，可以有效防止出現并發癥等情況，減少患者的痛苦，提高患者的生活質量，縮短治療時間，節省治療費用，在臨床中值得推廣和應用。

[1]田金玲.介入治療股骨頭壞死的護理體會[J].光明中醫,2011,5（2）：96-97.

[2]陸茂德.介入治療股骨頭壞死60例臨床分析[J].中國實用醫藥,2011,（19）：103-105.

[3]閆華.介入治療股骨頭壞死36例護理體會[J].吉林醫學,2014,（22）：5031-5032.

[4]高曉紅,高養輝.股骨頭壞死介入治療13例護理體會[J].陜西醫學雜志,2014,（11）：1568.

Nursing experience of interventional treatm ent in fem oral head necrosis

YangQiuju
Shandong Huayuan Mining Limited Company Hospital271219

Objective：To analyze and explore the nursing experience of interventional treatment in femoralhead necrosis.Methods：96 patientswith femoralhead necrosiswere selected from February 2013 to February 2014.The clinical datawere retrospectively analyzed.Results：This research adopted the interventional treatment.All patients had no local hematoma and bleeding at the puncture sites,and no arterial thrombosis.The nursing satisfaction reached 96.9％.Conclusion：The nursing measures of interventional treatment in femoral head necrosis should do adequate preparation before operation,make close observation and detection during operation,give carefulnursing on puncture site after operation to avoid the occurrence ofhematoma and bleeding on puncture site,avoid combination and complications,improve the life quality of patient,and reduce the suffering of patients.It is worthy ofpromotion and application in clinicalpractice.

Interventional treatment；Femoralhead necrosis；Nursing experience

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.14.85