外傷性白內障手術治療效果的臨床分析

鄭賢玉157000黑龍江省牡丹江市第一人民醫院

外傷性白內障手術治療效果的臨床分析

鄭賢玉
157000黑龍江省牡丹江市第一人民醫院

目的：探究外傷性白內障手術臨床治療效果。方法：收治外傷性白內障患者80例，按隨機數字表法分為觀察組與對照組，各40例。對照組給予藥物保守治療，觀察組給予手術方法治療。比較兩組臨床治療效果及不良反應發生情況。結果：觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。觀察組并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。結論：手術方法治療外傷性白內障患者效果顯著，具備很高的脫盲率，同時能夠減少各種不良反應的發生。

外傷性白內障；手術治療；脫盲率

外傷性白內障是眼外傷病的一種較為常見的并發癥，該并發癥是致使患者失明的重要致病因素[1]。由于此病病情較為復雜，因此在治療過程中難度較大。本組抽取80例外傷性白內障患者作為研究對象，其目的是探究外傷性白內障手術臨床治療效果，現報告如下。

資料與方法

2011年6月-2013年6月收治外傷性白內障患者80例，男46例，女34例；年齡7～79歲，中位年齡（36.8±2.1）歲；眼球穿孔傷52例、眼球鈍挫傷28例。隨機分為觀察組與對照組，各40例。兩組患者在性別、年齡及受傷類型等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

方法：對照組給予常規藥物口服進行觀察治療。觀察組給予手術方法治療，具體操作：以白內障的囊外摘除術結合后房型人工晶體植入術的相關原則及步驟進行治療。若患者為角膜穿孔傷，眼球內存有異物，因此需將異物取出，然后完成虹膜根部的離斷修補術，進一步植入后房性人工晶體；其他患者，依患者傷口具體大小，對傷口采取縫合措施，然后進一步針對白內障完成雙管注吸術。基于睫狀溝或者囊袋內部，將人工晶體植入[2]。術后，以患者眼部實際情況為依據，應用抗生素進行局部或者全身治療，同時也包括皮質類固醇激素等藥物治療。除此之外，對于兩組患者均需要進行半年的隨訪工作。

統計學分析：兩組患者的統計數據均使用SPSS 16.0統計學軟件進行分析，計量資料使用±s）表示，計數資料使用頻數和率（％）表示。計數資料使用χ2檢驗，計量資料和組間比較使用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患者臨床治療效果比較：觀察組痊愈28例，顯效8例，有效3例，無效1例，總有效率97.50％；對照組痊愈8例，顯效6例，有效9例，無效17例，總有效率57.50％。由此表明，觀察組治療效果明顯優于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

兩組患者的不良反應發生情況比較：觀察組出現角膜內皮水腫1例（2.50％），后囊渾濁1例（2.50％），眼內炎2例（5.00％）；對照組出現角膜內皮水腫6 例（15.00％），后囊渾濁8例（20.00％），玻璃體積血6例（15.00％），眼內炎10例（25.00％），繼發性青光眼12例（30.00％）。由此表明，觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

討論

外傷性白內障傷情較為復雜，當受傷位置發生混濁后，晶體會迅速產生水化作用，進一步形成水腫或液泡[3]。當混濁進一步蔓延至晶體周邊位置的情況下，便會致使整個晶體產生混濁。外傷性白內障有諸多類型，例如電擊性白內障、以眼球穿孔傷為致病原因的白內障及以眼球鈍挫傷為致病原因的白內障等。在臨床診斷過程中，通常需要結合患者病史及相關檢查加以確診，具體的檢查方法包括照明檢查法、裂隙燈檢查法及投影法。其中，照明檢查法便是利用燈光進行直接性的照射，從而在明確晶體內是否存在混濁及脫位現象的基礎上加以確診。

對于外傷性白內障，在臨床治療過程中通常采用白內障摘除加人工晶體植入術[4]。若患者眼內炎癥較為嚴重，則需給予抗炎藥物進行治療，等患者炎癥獲得有效控制之后，再以患者具體損傷部位為參考依據，采取合理科學的手術方式。若患者屬于單純穿孔，晶體表現出明顯的混濁現象，同時傷口較為平整，首先可對其鞏膜傷口進行修復，進一步采取白內障摘除加人工晶體植入術。如果患者傷口范圍大，同時有玻璃體外溢情況發生，需在白內障摘除的基礎上，隔數月再完成人工晶狀體植入手術。如果晶狀體皮質溢出到了前房，同時與角膜內皮存在接觸，或者有囊破裂現象發生，需及時采取手術措施[5]。若患者為鈍挫傷，同時沒有發生囊破裂情況，需采取抗感染治療措施，在晶體混濁程度顯著之后，再完成有針對性的手術。另外，如果外傷性白內障的患者年齡較小，需給予抗炎藥物治療，等到炎癥得到有效控制之后及時采取手術措施，以此使弱視的發生得到有效避免。李耀庭等抽取85例外傷性白內障患者作為研究對象[6]，結果表明，外傷性白內障患者給予白內障摘除加人工晶體植入術治療效果顯著，這與本組研究結果基本保持一致。

綜上所述，對于外傷性白內障患者，給予手術方法治療效果顯著，具備很高的脫盲率，同時能夠減少各種不良反應的發生。因此，值得在臨床中推廣及使用。

[1]王李理.外傷性白內障手術治療效果的臨床分析[J].中國衛生產業,2011,5（21）：58-60.

[2]藍海光.玉遠林.李國梁.外傷性白內障手術治療86例的效果觀察[J].中國社區醫師（醫學專業）,2013,8（12）：176.

[3]陸如美.98例外傷性白內障手術治療的臨床分析[J].贛南醫學院學報,2013,2（7）：237-238.

[4]黎文浩.外傷性白內障手術治療臨床分析[J].當代醫學,2013,6（14）：47-48.

[5]朱峻.丁國鵬.外傷性白內障手術112例臨床分析[J].國際眼科雜志,2013,7（13）：1474-1476.

[6]孔凡宏.王艷玲.兒童角鞏膜穿通傷合并外傷性白內障手術治療53例分析[J].中國斜視與小兒眼科雜志,2013,4（6）：20-23.

Clinicaleffectanalysisof surgical treatment for traumatic cataract

Zheng Xianyu
The FirstPeople's HospitalofMudanjiang City,Heilongjiang Province 157000

Objective：To explore the clinical effect of surgical treatment for traumatic cataract.Methods：According to random number tablemethod,80 cases of patientswith traumatic cataractwere divided into the observation group and the control group, with 40 cases in each group.The control group were givenmedicine conservative treatment,and the observation group were given surgery treatment.The clinical effect and adverse reaction of the two groupswere observed.Results：The total effective rate of the observation group was significantly higher than thatof the controlgroup（P＜0.05）.The complications incidence of the observation group was obviously lower than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion：Surgicalmethod in the treatment of patientswith traumatic cataracthas the significanteffectand very high literacy rate,while reducingallkindsofadverse reactionsoccurrence.

Traumatic cataract；Surgical treatment；Literacy rate

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.18.41