加強基層醫(yī)院微生物檢驗工作的探究

劉春香 王明亮

277101山東省棗莊市市中區(qū)疾病預(yù)防控制中心檢驗科1

277101山東省棗莊市市中區(qū)人民醫(yī)院檢驗科2

加強基層醫(yī)院微生物檢驗工作的探究

劉春香1王明亮2

277101山東省棗莊市市中區(qū)疾病預(yù)防控制中心檢驗科1

277101山東省棗莊市市中區(qū)人民醫(yī)院檢驗科2

近些年來，醫(yī)院感染病例以及耐藥菌株的規(guī)模性出現(xiàn)，臨床微生物檢驗工作的重要性逐漸凸顯?；鶎俞t(yī)院的微生物檢驗工作不僅要為臨床診斷提供相應(yīng)數(shù)據(jù)，也能指導(dǎo)醫(yī)生對抗生素的使用，時刻監(jiān)測內(nèi)部感染擴散狀況。為此，本文通過對基層醫(yī)院微生物檢驗工作的必要性與現(xiàn)狀進行分析，提出相應(yīng)優(yōu)化措施。

基層醫(yī)院；微生物檢驗；工作管理

加強基層醫(yī)院微生物檢驗工作的必要性

我國感染菌分布較為廣闊，目前對于感染的快捷治療依然停留在對敏感抗菌藥物的選擇上，也有的來源于醫(yī)院微生物檢驗工作的藥敏試驗。臨床微生物檢驗就相當(dāng)于是一個帶有病理特征的檢測，產(chǎn)生的數(shù)據(jù)報告直接影響著臨床對于感染性病理的研究與治療。多年以來，基層醫(yī)院在技術(shù)上存在的硬性差距直接導(dǎo)致其長期被限制在低水平狀態(tài)，出現(xiàn)抗生素濫用和經(jīng)驗治療等一系列不規(guī)則現(xiàn)象，病菌耐藥菌株數(shù)量急劇上升，多重耐藥現(xiàn)象擴展，威脅到人類的生命安全。

學(xué)科特性的要求：微生物檢驗課程在醫(yī)學(xué)教育中起著銜接作用，它連接著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的課程，課程涉及面比較廣，教學(xué)內(nèi)容多、理論性強，比較難理解和記憶。同時，作為一門實踐性較強的學(xué)科，很多檢驗學(xué)知識單靠講授是不夠的，因此，加強基層醫(yī)院微生物檢驗理論與工作實踐結(jié)合是十分有必要的。

基層醫(yī)院微生物檢驗工作現(xiàn)狀

預(yù)防觀念淡薄：現(xiàn)如今，我國社會地位和經(jīng)濟都得到了很大發(fā)展，人類所患病種較以前發(fā)生了重大的變化，慢性病的發(fā)病率以及死亡率已經(jīng)成為如今病種中的典型。而對于那些慢性病來說，預(yù)防比治療更加的重要。但是，在實際的生活中，大多數(shù)的人還是重視臨床工作，對于身體健康的關(guān)注還只是停留在有病去醫(yī)院的被動階段。在很多醫(yī)院里面，院方對于預(yù)防醫(yī)學(xué)的相關(guān)科室并不是非常的重視，這就導(dǎo)致很多的學(xué)生也不愿意到預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)的科室里面去工作，從而就對預(yù)防醫(yī)學(xué)失去了興趣。通過問卷調(diào)查得知，40%左右的人員對于預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)不滿意，還有70%多的人員認為現(xiàn)在學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)對于以后的工作并沒有什么幫助。培訓(xùn)方法比較落后，培訓(xùn)內(nèi)容與臨床的實踐結(jié)合不是很緊密，導(dǎo)致檢驗課非常單調(diào)。

檢驗教材陳舊：通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)很多醫(yī)院微生物檢驗課程的書籍實際上就是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的簡版，它主要是以環(huán)境衛(wèi)生、勞動衛(wèi)生、營養(yǎng)衛(wèi)生、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)以及流行病學(xué)為主，很多內(nèi)容都已過時，跟不上當(dāng)前的臨床實踐，檢驗課內(nèi)容也只有案例討論以及衛(wèi)生統(tǒng)計習(xí)題和計算。由于該課程學(xué)時的限制，很多教學(xué)內(nèi)容沒有辦法深入講授，對于那些非常重要的內(nèi)容，培訓(xùn)師也只能一筆帶過。

加強基層醫(yī)院微生物檢驗工作的實施條件

師資培訓(xùn)條件：理論實踐一體化培訓(xùn)首要的條件就是師資一體化，要求教師必須可以獨立完成理論教學(xué)和實踐教學(xué)，并能夠?qū)⒗碚摵蛯嵺`有機的融合在一起進行授課。因此師資業(yè)務(wù)素質(zhì)要過硬。

硬件配置條件：檢驗學(xué)理論實踐一體化教學(xué)需要安排在檢驗室里進行，要保證培訓(xùn)質(zhì)量，檢驗室必須要有完善的硬件設(shè)施。如顯微鏡、多媒體設(shè)備、各種標本、各種模型等。有了硬件設(shè)施條件，才能供醫(yī)生親自操作，才能在講解理論知識的同時穿插實踐內(nèi)容，從而保證理論實踐一體化培訓(xùn)的有效實施。

加強基層醫(yī)院微生物檢驗工作的措施

加強培訓(xùn)工作，課程分類與學(xué)員分組相結(jié)合：依據(jù)檢驗學(xué)學(xué)科的特點，將課程的內(nèi)容重新整理，確定出哪些課程內(nèi)容可以作為理論實踐一體化教學(xué)的內(nèi)容，來合理安排學(xué)時，科學(xué)地分配整個學(xué)期的課程。在實施理論實踐一體化教學(xué)模式后，應(yīng)改變傳統(tǒng)的以理論知識授課為主的模式，將學(xué)生觀察、動手操作等實用性較強內(nèi)容的課時提高到50%左右。為了保證理論實踐一體化教學(xué)的效果，使每位學(xué)生充分地參與到學(xué)習(xí)中來，感受理論和實踐一體學(xué)習(xí)的樂趣，需要將學(xué)員進行分組，一般10人1組，可選1名醫(yī)生作為組長，實施小組學(xué)習(xí)，可以互相監(jiān)督，共同維護秩序。分組還可以解決因設(shè)備數(shù)量有限造成的實踐教學(xué)困難。

加強檢驗專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育：目前，我國的人口進入老齡化階段，這也使得我國醫(yī)學(xué)的人才結(jié)構(gòu)發(fā)生了一些變化，一些原本并不受到重視的課程，如社會醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、老年醫(yī)學(xué)以及康復(fù)醫(yī)學(xué)等都成為目前醫(yī)學(xué)院校的重要課程。而對于微生物檢驗專業(yè)的學(xué)員不僅要掌握臨床檢驗知識，還必須要掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)以及社會醫(yī)學(xué)等其他的專業(yè)知識，使其可以向個人或者是家庭提供完整的基本醫(yī)療服務(wù)，包括預(yù)防、保健、康復(fù)以及健康教育等。

具體實例教學(xué)法：以2個大體標本相對應(yīng)的患者為案例，將檢驗學(xué)專業(yè)知識和臨床案例聯(lián)系在一起，讓學(xué)員明白檢驗學(xué)知識對以后臨床課程學(xué)習(xí)的關(guān)鍵性，提高學(xué)員學(xué)習(xí)檢驗學(xué)的熱情，增加其學(xué)習(xí)的主動性。另外，在討論案例的過程中，學(xué)員之間互相交流討論，也極大地加強了溝通能力及團隊精神。改變了傳統(tǒng)教學(xué)方式把檢驗學(xué)和臨床教學(xué)割裂的現(xiàn)象，增強了學(xué)員理論聯(lián)系實際和綜合分析問題的能力。這種教學(xué)模式明顯提高了學(xué)員學(xué)習(xí)的積極性，提高了大體標本教學(xué)的效果。

檢驗與護理工作相結(jié)合：護理人員必須向患者講解所服用藥的名稱、劑量、服藥方法、注意事項、可能會出現(xiàn)的不適應(yīng)癥狀等，并加強氣道分泌物的清除。通過講課、口頭宣教、發(fā)放健康知識小冊等健康教育方式，積極宣傳防治知識，向患者介紹疾病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療和預(yù)后等方面的專業(yè)知識，鼓勵患者以積極的心態(tài)配合護理。在優(yōu)質(zhì)護理中可為患者建立用藥檔案，使其明確長期堅持規(guī)律服藥的重要性，并遵循醫(yī)囑服藥。通過電話隨訪的形式了解患者病情、藥物療效及不良反應(yīng)、功能鍛煉等情況。使患者逐漸形成健康的生活方式與行為習(xí)慣，把握最佳的診治時機，切實提高臨床檢驗與治療效果。

綜上所述，為了急診需要，把細菌耐藥性增長扼殺在搖籃之中，基層醫(yī)院工作人員應(yīng)從自身專業(yè)入手，嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，努力創(chuàng)造試驗條件，加強質(zhì)量監(jiān)督，與臨床積極開展對話交流活動，為微生物分析報告提供可靠的數(shù)據(jù)支撐。

[1]張樹鳳.淺談基層醫(yī)院微生物檢驗的重要性[J].中華醫(yī)學(xué)會第七次全國檢驗醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議資料匯編,2011:141-142.

[2]劉伯偉.關(guān)于加強基層醫(yī)院微生物檢驗的工作思考[J].健康大視野:醫(yī)學(xué)分冊,2006,7 (6):64-65.

[3]鄭少雄.在原發(fā)性甲旁亢中血1,25(OH)2D對高血鈣及腎石形成的重要性[J].國外醫(yī)學(xué)內(nèi)分泌學(xué)分冊,2009,8(2):98-99.

Strengthen the research on microbial inspection work in grass-roots hospital

Liu Chunxiang1,Wang Mingliang2
Department of Blood Screening Test,Middle District Center for Disease Control and Prevention Zaozhuang City,Shandong Province 2771011
Department of Blood Screening Test,Middle District People's Hospital of Zaozhuang City,Shandong Province 2771012

In recent years,with the scale emergence of hospital infection and drug-resistant strains,the importance of clinical microbiological inspection gradually highlight.Microbial inspection work in grass-roots hospital should not only provide relevant data for clinical diagnosis,but also to guide antibiotics use dose in clinical,constantly monitoring the internal spread of infection status.Therefore,in this paper we proposed the corresponding optimization measures,through analysis of necessity of grass-roots hospital microbiological inspection and the present situation.

Grass-roots hospital;Microbial test;Work management

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.6.73