經(jīng)筋結(jié)點手指點穴治療頸椎病的研究進展

楊揚 姜慧強 范振林130021長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院腫瘤血液科

經(jīng)筋結(jié)點手指點穴治療頸椎病的研究進展

楊揚 姜慧強 范振林
130021長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院腫瘤血液科

對頸椎病的研究有重大現(xiàn)實意義，頸椎病的現(xiàn)代認(rèn)識已開始重視經(jīng)筋的作用，由傳統(tǒng)認(rèn)識的“重視骨性改變”轉(zhuǎn)向“筋骨改變并重”。筆者將從經(jīng)筋與頸椎病的關(guān)系、手指點穴的操作方法以及針對經(jīng)筋結(jié)點進行手指點穴治療的優(yōu)勢等方面加以綜述，說明此方法值得進一步研究，指導(dǎo)臨床應(yīng)用，減輕患者痛苦及家庭和社會的負(fù)擔(dān)。

經(jīng)筋結(jié)點；手指點穴；頸椎病

頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎間盤退行性變及其繼發(fā)的一系列病理改變，是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾病，引起一系列功能障礙的臨床綜合征。多見于40歲以上的中老年患者[1]。其中最常見的類型為神經(jīng)根型頸椎病，治療方法主要分為保守治療和手術(shù)治療，前者主要有口服藥物、頸圍固定、牽引、手法等。對頸椎病的研究有重大現(xiàn)實意義，頸椎病的現(xiàn)代認(rèn)識已開始重視經(jīng)筋的作用，由傳統(tǒng)認(rèn)識的“重視骨性改變”轉(zhuǎn)向“筋骨改變并重”。本文從經(jīng)筋與頸椎病的關(guān)系、手指點穴的操作方法以及針對經(jīng)筋結(jié)點進行手指點穴治療的優(yōu)勢等方面綜述如下。

經(jīng)筋與頸椎病的關(guān)系

經(jīng)筋是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的重要組成部分，是十二經(jīng)脈的附屬部分。頸椎病屬于中醫(yī)“頸肩痛”“經(jīng)筋急”等，從而可以看出經(jīng)筋與頸椎病之間存在一定的相關(guān)性。經(jīng)筋是龐大的軟組織結(jié)構(gòu)平衡體，內(nèi)藏經(jīng)絡(luò)、神經(jīng)、血管、淋巴等系統(tǒng)，與骨骼系統(tǒng)、臟腑器官等形成人體有機活性態(tài)整體巨系統(tǒng)結(jié)構(gòu)。在頸部走行相當(dāng)于頸后伸肌群、前屈肌群、韌帶及筋膜等組織。已有研究證實，頸椎病的發(fā)生發(fā)展與頸椎肌肉系統(tǒng)之間具有非常緊密的關(guān)聯(lián)。有學(xué)者認(rèn)為，不良的體位能夠?qū)ψ蹬约∪?、韌帶及關(guān)節(jié)的平衡造成影響，導(dǎo)致平衡失調(diào)，且頸椎周圍肌肉在頸椎病的發(fā)生和治療具有非常重要的作用[2]。國外研究證明，頸椎病患者存在頸伸肌群勞損，當(dāng)受到不良因素的影響時，會導(dǎo)致局部肌肉的張力增加，肌肉出現(xiàn)痙攣，從而壓迫椎間盤，導(dǎo)致纖維環(huán)出現(xiàn)損害。坐姿不正確和平時不運動、導(dǎo)致頸部肌肉過于疲勞，長期得不到緩解引發(fā)頸椎病[3]。如長時間低頭工作，使頭頸部長時間處于某一位置不動，頸椎長時間處于屈曲位或某些特定體位，增加椎間盤的壓力，頸部肌肉受力長期處于不協(xié)調(diào)的狀態(tài)，從而導(dǎo)致肌肉及韌帶出現(xiàn)勞損，椎體前緣相互磨損、增生，容易導(dǎo)致頸椎病的發(fā)生，這是其主要形成原因。程少丹等提出了“肌源性頸椎病”的概念，認(rèn)為經(jīng)筋肌肉系統(tǒng)在頸椎病發(fā)病過程中起著重要作用[4]。武震等使家兔長期處于低頭位環(huán)境造成椎旁肌肉損傷，從而引起動力平衡失調(diào)，結(jié)果造成家兔頸椎影像學(xué)表現(xiàn)出不同程度改變[5]。經(jīng)筋沒有表里流注的關(guān)系，卻有著交合聯(lián)系。經(jīng)筋結(jié)聚的地方即經(jīng)筋結(jié)點，是頸椎病經(jīng)筋容易發(fā)生病變的地方，也是痛點主要出現(xiàn)的地方。薛立功認(rèn)為，經(jīng)筋病病灶點即經(jīng)筋結(jié)點是肌肉的起止點和韌帶在骨骼的附著點[6]。楊曉倩對頸椎病的壓痛點分布規(guī)律的研究發(fā)現(xiàn)，頸椎病壓痛點多位于肌肉的起止點、骨邊、肌肉與肌肉或肌腱之間，并與經(jīng)筋的“結(jié)聚交合”密切相關(guān)[7]。因此針對經(jīng)筋結(jié)點治療頸椎病具有充足的理論依據(jù)。

手指點穴的操作方法

手指點穴是在患者體表穴位和特定的刺激線上，運用不同手法，促使機體的功能恢復(fù)正常，以防治疾病的一種方法。具體：患者取坐位，囑患者放松，用雙手指腹以點、按、拍、掐、叩、捶等不同手法反復(fù)按摩頸部雙側(cè)肌肉5min，大拇指按揉雙側(cè)風(fēng)府、手三里、天宗、后溪、肩髃各1min，再按掐天牖、丘墟、懸鐘、合谷穴各1min，點壓太陽、肩井、內(nèi)關(guān)、陰谷穴，并點揉風(fēng)池、天柱、阿是穴各1min，然后雙手于頸椎兩側(cè)的項韌帶由淺至深施用拍、掐、叩、捶等不同手法，以松解頸部強直，同時囑患者進行頸部前屈、后伸、側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)運動。目前可用于頸椎病治療的具體操作手法有：①點法：掌指關(guān)節(jié)微屈、食指按于中指背側(cè)，拇指抵于中指末節(jié)，小指、無名指握緊。以中指端快速點于選定的經(jīng)絡(luò)和穴位上，適合于全身各部位。②按法：將拇指伸直，其余四指伸張。拇指端選定的經(jīng)絡(luò)和穴位上，向下用力按壓。③拍法：示指、無名指、小指并擾微屈，拇指與示指第二關(guān)節(jié)靠攏，虛掌拍打，以指腹、大小魚際觸及被拍打部位的皮膚。④掐法：以拇指或示指的指甲，在穴位上進行爪切。⑤叩法：將五指微屈并攏，以手腕帶動肩、肘部用力，在選定的經(jīng)絡(luò)、穴位上進行叩擊。⑥捶法：五指微握拳，將大拇指端置于示指內(nèi)下方，以小魚際外側(cè)面在選定的經(jīng)絡(luò)、穴位上進行捶打。⑦旋轉(zhuǎn)法：患者側(cè)臥，健腿伸直在下，患腿屈曲在上。一手按住肩部，前臂靠患肩，向后推，一手按住髂部，肘部壓患髖，向前拉[8]。

針對經(jīng)筋結(jié)點進行手指點穴治療的優(yōu)勢

在治療上，《靈樞·經(jīng)筋》提出的經(jīng)筋治療原則應(yīng)用于經(jīng)筋病[9]，經(jīng)筋結(jié)點的選取原則為“以痛為輸”和“以筋結(jié)為輸”，解結(jié)和理筋是治療的關(guān)鍵，故應(yīng)用手指點穴治療直接松解筋結(jié)，優(yōu)于傳統(tǒng)針灸的氣至病所。經(jīng)筋結(jié)點手指點穴治療方法與針灸相比具有安全、輕巧，易于掌握的優(yōu)勢，而與傳統(tǒng)推拿相比又具有定位準(zhǔn)確、時間短、見效快的優(yōu)勢，能產(chǎn)生巨大的社會效益和經(jīng)濟效益，減輕患者痛苦及家庭和社會的負(fù)擔(dān)。

綜上所述，經(jīng)筋在頸椎病的發(fā)病中意義重大，經(jīng)筋結(jié)點手指點穴治療頸椎病可直接松解筋結(jié)，具有安全、輕巧，易于掌握，定位準(zhǔn)確、時間短、見效快的優(yōu)勢，能產(chǎn)生巨大的社會效益和經(jīng)濟效益，減輕患者痛苦及家庭和社會的負(fù)擔(dān)。因此對經(jīng)筋結(jié)點手指點穴治療頸椎病的臨床研究是一個具有現(xiàn)實意義，值得深入開展的課題。

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Research progressof tendonsnode finger acupuncture point in the treatmentof cervicalspondylosis

Yang Yang，Jiang Huiqiang，F(xiàn)an Zhenlin
DepartmentofTumourHematology，Affiliated HospitalofChangchun University ofTraditionalChinese Medicine 130021

There is a great practical significance to study on the cervical spondylosis.The modern understanding of cervical spondylosis has begun to paymore attention to the aponeurotic system effect，from the traditional understanding of"emphasis on osseous changes"to"muscles and bones changes equal importance".From the relationship between aponeurotic system and cervicalspondylosis，the operationmethod of fingeracupuncture point，the advantagesof tendons node for fingeracupuncture point treatment and other aspects，the author gives summary，explains that thismethod isworthy of further study，guidances the clinical application，alleviate the suffering ofpatientsand the burden of family and society.

Tendonsnode；Fingeracupuncture point；Cervicalspondylosis

book=11,ebook=13

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.22.5

吉林省衛(wèi)生計生委科研立項課題(立項編號：2014Q 007)

Foundation item the clinical research on the tendons node finger acupuncture point in the treatmentof cervical spondylosis is Jilin provincehealth and family planning commission scientific research projectsubject(the projectnumber：2014Q007)