螺旋CT三維重建與多平面重建在腰椎體后緣軟骨結節診斷中的應用

阿依努爾·哈帕實834700新疆塔城地區醫院放射科

螺旋CT三維重建與
多平面重建在腰椎體后緣軟骨結節診斷中的應用

阿依努爾·哈帕實
834700新疆塔城地區醫院放射科

目的：探討螺旋CT三維重建與多平面重建在腰椎體后緣軟骨結節診斷中的應用價值。方法：收治腰椎體后緣軟骨結節患者30例，采用GEPH ILIPS 16排多層螺旋CT常規掃描，將數據進行三維(3D)重建和多平面(MPR)重建處理。結果：本組30例患者共發現腰椎體后緣軟骨結節31塊，結節形狀以類圓形為主。單發29例，多發1例，發現2處腰椎體后緣軟骨結節。腰椎體后緣軟骨結節分布情況：L4后上緣20個，后下緣2個，L5后上緣6個，后下緣2個，S1后上緣1個。結論：螺旋CT三維重建與多平面重建全面、直觀顯示病灶的情況，是診斷腰椎體后緣軟骨結節的重要依據。

螺旋CT；三維重建；多平面重建；腰椎體后緣軟骨結節

腰椎體后緣軟骨結節(LPMN)是髓核組織經破裂的椎體終板突入椎體后緣骨松質內[1]，壓迫馬尾神經根的一種病變[2]，常見于青少年期[3]。普通X線不易發現，容易導致漏診。隨著CT的普及以及螺旋CT的廣泛使用，為診斷腰椎體后緣軟骨結節提供了很多便利。為探討螺旋CT三維重建與多平面重建在腰椎體后緣軟骨結節診斷中的應用價值，2013年2月-2015年1月收治腰椎體后緣軟骨結節患者30例，進行總結和分析，現報告如下。

資料與方法

2013年2月-2015年1月收治腰椎體后緣軟骨結節患者30例，男20例，女10例，年齡17～48歲，所有患者均有腰部扭傷或外傷史，臨床主要表現為腰痛、下肢痛、間歇性跛行等。

方法：采用GEPHILIPS 16排多層螺旋CT常規掃描，掃描條件133 kV、120 mA，掃描部位：L3～4，L4～5，L5～S1椎間盤及相鄰椎體緣，重建間隔0.5～1.0 mm，距陣512×512，然后將數據傳入工作站進行重建處理，重建的方式主要有三維(3D)重建和多平面(MPR)重建。以標準算法、0.626 5mm層厚重建得到的薄層軸位圖像為基礎進行VR圖像制作；以骨算法、0.626 5mm層厚重建得到的薄層軸位圖像為基礎進行MPR圖像制作，將圖像建立在X、Y軸上旋轉，進行全方位顯示檢查效果。

結果

3D重建和MPR重建能夠全面、直觀顯示病灶的情況，本組30例患者共發現腰椎體后緣軟骨結節31塊，結節形狀以類圓形為主，其次是梭形、分頁形和不規則形。其中單發29例，多發1例，發現2處腰椎體后緣軟骨結節。腰椎體后緣軟骨結節分布情況：L4后上緣20個，后下緣2個，L5后上緣6個，后下緣2個，S1后上緣1個。

患者螺旋CT主要表現：①腰椎椎體后緣以類圓形為主，其次是梭形、分頁形和不規則形缺損，邊緣有致密性硬化；②缺損后方椎體終板突入椎體后緣骨松質內的骨塊；③硬膜囊及馬尾神經根受壓。

討論

腰椎椎體后緣軟骨結節是指腰椎后緣局限性骨質缺損，后方有一骨塊突入椎管內，1986年由Laredo等正式命名為腰椎椎體后緣軟骨結節[4]。腰椎椎體后緣軟骨結節形成機制：青少年時期在解剖缺陷的基礎上，在各種應力的作用下，椎體后緣骨塊與后緣缺損相吻合，急性期缺損區周邊無硬化。⑤Schmod結節：以椎體上下緣中后1/3交界區多見，結節位于椎體松質骨內，一般不引起骨結構膨隆或游離，多有較完整環行硬化環。

本組資料結果顯示，3D重建和MPR重建能夠全面、直觀顯示病灶的情況，本組30例患者共發現腰椎體后緣軟骨結節31塊，結節形狀以類圓形為主，其次是梭形、分頁形和不規則形。其中單發29例，多發1例，發現2處腰椎體后緣軟骨結節。腰椎體后緣軟骨結節分布情況：L4后上緣20個，后下緣2個，L5后上緣6個，后下緣2個，S1后上緣1個。患者螺旋CT主要表現：①腰椎椎體后緣以類圓形為主，其次是梭形、分頁形和不規則形缺損，邊緣有致密性硬化；②缺損后方椎體終板突入椎體后緣骨松質內的骨塊；③硬膜囊及馬尾神經根受壓。由此可見，螺旋CT三維重建與多平面重建全面、直觀顯示病灶的情況，是診斷腰椎體后緣軟骨結節的重要依據。

[1] 韓武師，馬德東，田本祥，等.腰椎椎體后緣軟骨結節CT診斷[J].醫學影像學雜志，2004，14(12)：1015-1017.

[2] 李康印，解朋波.腰椎管狹窄癥的影像學診斷[J].中國骨傷，2009，22(10)：747-749.

[3] 曹來賓，詹阿來，曹慶選，等.腰椎后緣軟骨結節的影像學研究[J].中華放射學雜志，1992，26(2)：240.

[4] Laredo JD，Bard M，Chretien J，et al.Lumbar posteriormarginal intra osseous cartilaginous node[J].Skeletak Radiol，1986，15：209-214.

[5] 殷好治，梁副民，王希林，等.腰椎椎體后軟骨結節的CT探討[J].實用放射學雜志，2003，19(2)：144.

Ayinuer·Hapashi
The Radiology DepartmentofXinjiang Tacheng DistrictHospital834700

Objective：To explore the application values of spiral CT three-dimensional reconstruction and multi planar reconstruction in the diagnosis of lumbar posteriormarginal cartilage nodules.Methods：30 patientswith lumbar posteriormarginal cartilage nodules were selected.They were given GEPHILIPS 16 row multislice CT routine scan.The data were processed by three-dimensional(3D)reconstruction and multi plane(MPR)reconstruction.Results：31 blocks of lumbar posterior marginal cartilage noduleswere discovered in 30 patients of this group.The shape of the noduleswas give priority to with class round.29 caseswere single，1 case wasmultiple with two lumbar posteriormarginal cartilage nodules.The distribution of lumbar posterior marginal cartilage nodules：20 cases of L4posteriormargo superior，2 cases ofposteriormargo inferior；6 cases of L5posteriormargo superior，2 cases of posterior margo inferior；1 case of S1posterior margo superior.Conclusion：Spiral CT three-dimensional reconstruction and multi planar reconstruction can comprehensively and intuitively display the condition of the lesion.It is the importantbasis for the diagnosisof lumbarposteriormarginalcartilage nodules.

Spiral CT；Three-dimensional reconstruction；Multi planar reconstruction；Lumbar posterior marginal cartilage nodules

book=106,ebook=108

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.22.70

App lication of spiral CT three-dim ensional reconstruction and m ulti p lanar reconstruction in the diagnosis of lum bar posteriorm arginal cartilage nodules