手術室護士職業危害及防護

曲永梅任樹軍050內蒙古林業總醫院，內蒙古民族大學第二臨床醫學院50040黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院

手術室護士職業危害及防護

曲永梅1任樹軍2
022150內蒙古林業總醫院，內蒙古民族大學第二臨床醫學院1
150040黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院2

手術室的工作會給護士帶來職業危害，如物理因素、生物因素、化學因素和社會心理因素等。我們應采取積極的措施來預防這些危害，做好手術室護士的職業防護，使得護士做好本職工作，為患者提供優質的護理服務。關鍵詞 手術室；護士；職業危害；防護

隨著醫學的發展，醫學診療的方式趨于“簡、便、驗、廉”，趨于低碳治療，手術治療的趨勢正在走向微創。微創的優勢是創傷小、痛苦少、療效確切、安全、操作簡單、住院周期短等，因此，其漸漸被患者及其家屬接受，也被臨床醫務工作者積極采用。隨著微創手術診療技術的發展，手術室仍是其診療的主要場所。手術室在醫院中居重要地位，其工作性質給護士提出更高要求，護士稍有不慎，則帶來職業危害。為此，有必要做好手術室護士的職業防護，使得護士做好本職工作，積極樂觀的為患者提供優質的護理服務[1]。

職業危害的因素

物理因素：①電離輻射：很多骨科和介入手術的治療是在X線下操作，此類手術曝光時間長，射線的照射在機房內產生多種有害物質，加之對人體的照射，使得手術的術者和護士產生周身乏力、眼睛干澀、精神萎靡的不適癥狀。放射線對人體的甲狀腺、胸腺、胰腺、性腺以及眼球、皮膚、造血功能形成嚴重的損害，長期接觸放射線的醫務人員可出現貧血、放射性白內障、不孕癥，甚至患上癌癥。②噪聲污染：手術室內存在很多噪聲污染，其噪聲主要來源為數字減影的機器、風扇、空調及患者痛苦的呻吟，更有同事之間的相互喊話等，此類噪聲在所難免。護士們長期接觸此類噪聲污染，可能出現心情煩躁、恐慌、頭痛、疲勞、記憶力低下，更有甚者注意力分散。護士由于噪聲產生不良情緒和反應可能造成手術治療中出現操作失誤，進而給患者帶來不必要的傷害。③環境危害：手術室內除了有放射線的電離輻射，還常常采用紫外線消毒，空氣中護士們常常會聞到臭氧的味道，護士們接觸臭氧后，眼睛、皮膚、呼吸道等產生諸多不適，進而影響護士的身體健康，輕者氣急、胸悶，重者心動過速，甚至肺水腫等重癥。護士接觸紫外線消毒以及電離輻射產生的臭氧，長此以往，其危害影響護士的健康，影響到手術的正常操作。④銳器危害：手術不但借助儀器，還需要手術器械，器械很大一部分是銳器，有手術刀、針頭、剪刀、安瓶等，手術室的護士經常接觸此類銳器，頻繁操作，難免被器械刺傷、割傷，被污染的器械和帶有傳染病的患者使用過的器械對護士危害較為嚴重，因此手術室的護士被銳氣刺傷、割傷的現象，無形當中增加了其職業的風險性，增加感染某些血液性傳染病的機會[2-4]。

生物因素：隨著社會的發展，血液性傳染病具有上升趨勢。然而手術室的護士每天給患者注射和血管穿刺，其無形當中增加了感染甲肝、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等疾病的風險。這些風險往往是由刀子、剪子、針頭、安瓶的碎屑等刺破或劃破手指造成危害的附加風險。據報道，針刺傷所造成護士的職業損害進而引發的血液感染占80％，也是護士感染性病的主要途徑。

化學因素：消毒試劑是常用試劑之一，作為手術室，是各科室手術的重要場所，為了手術成功及其手術的療效，環境消毒必須達標，所以我們必須使用一些化學消毒試劑進行消毒。如：碘伏、酒精、戊二醛等，消毒效果好，此類化學消毒試劑具有揮發性，彌散到空氣當中，不但損傷人體的皮膚、黏膜等接觸部位，產生皮炎、鼻炎、哮喘、中毒，神經系統的病變，更有甚者會造成癌癥疾病的發生。

社會心理因素：手術室的工作節奏快，隨時應對突發事件，造成護士就餐、休息等生活的不規律，長期站立造成的下肢靜脈曲張和脊柱的勞損，由于護士大腦緊張，極易產生疲勞的情緒。手術室的護士需要協調各科室的醫務人員同心協作把手術搞好，人際關系處理不當就會出現矛盾，經常被同事和患者誤解、責罵，長期下去護士就會產生不良的情緒，嚴重影響護士的心理健康。有的醫療技術日益更新，新的理念、新的設備對護士提出更高的要求，護士需要應對日常工作，應對家庭，還要應對不斷學習新知識的壓力。

危害的預防措施

物理因素的防護：①積極主動學習放射相關知識的培訓，提高自我防護意識。在行介入操作時積極使用現有的防護設備，盡最大可能的減少輻射。使用通風機空氣凈化設備，使得室內有害物質隨通風排出。②手術室進行紫外線消毒時，盡可能趕在上班前或下班后進行，盡力保證護士等人員不在場或嚴禁其入內。在空氣消毒完畢后應徹底通風，減少單位體積內的多種不良物質和氣體的貯存。③經常實施儀器設備的保養，減少設備產生的噪聲，適度放一些愉悅心情的音樂歌曲。同事之間竟可能減少喊話和埋怨，必要時使用對講機。給痛苦的患者實施心理疏導，減少其痛苦和呻吟。④對于利器要嚴格管理各種利器，嚴格規范使用利器，利器面不應對人。使用過的利器要毀型，統一放置利器盒中，便于統一焚燒處理。避免徒手處理破碎的玻璃制品，減少劃傷的機會[5-6]。

生物因素的防護：首先護士應增加自我保護意識，了解患者病史，尤其是4項強檢的化驗結果，對陽性患者做好預防準備。對于手要接觸的污染物或體液或污染的器械，要及時佩戴防護手套。提高手衛生質量，積極科學的洗手，必要時酒精洗手。對使用過的手術、注射器械等一次性物品應集中銷毀，避免二次利用。對于可回收的器械，應及時采用二次高壓滅菌，減少生物因素對護士產生的職業危害。

化學因素的預防：眾所周知消毒液具有一定危險性，所以護士在配置消毒液時要按照嚴格要求的濃度配置，用量適度，現配現用，消毒時可佩戴防護服裝和面具。杜絕濃度越高，消毒越好的錯誤觀念，減少醫療資源的浪費，減少對環境的破壞，減少對人的傷害。配置液體時應佩戴聚乙烯手套、口罩及防護眼鏡，掰安瓶時手法要輕，避免玻璃碎片劃傷皮膚和藥液濺到皮膚，應及時處理受損皮膚。用完的藥瓶應嚴格封存，以防其殘余藥液揮發，污染手術室室內的空氣。

社會心理因素的預防：手術室的護士工作壓力大，家庭的事情表較多且復雜。既要照顧家庭，又要顧及工作，每天作息時間紊亂，護士應積極提高工作效率，減少站立時間，理解他人，也爭取被他人理解，護患和諧。在不良的社會環境中積極完善自我，積極努力學習，應對突發事件，學習日益更新的新療法新技術，使我們的護士做到與時俱進。積極讓護士轉變觀念，適應社會，擺脫社會及心理因素的影響，積極勇敢的面對生活、工作和學習。

[1] 譚雪雁，胡金梅，湯敏，等.十堰市手術室醫護人員對X線輻射防護認知情況調查[J].職業與健康，2014，30(2)：154-156.

[2] 王楠.手術室職業性危害及護士的自身防護[J].中國醫藥指南，2014，13(36)：371-372.

[3] 劉莉芳.手術室護士的職業危險及防護原則[J].中國醫藥指南，2014，13(29)：389-390.

[4] 張鐵梅.手術室職業危險因素及預防措施[J].中國保健營養(下旬刊)，2014，11(6)：3263-3264.

[5] 牟珊珊.手術室護士銳器傷的預防[J].醫藥與保健，2014，22(7)：97.

[6] 王婧.手術室護士職業自身安全與常見防護對策[J].世界最新醫學信息文摘(電子版)，2014，4(8)：198.

The operating room nurses occupational hazards and protection

Qu Yongmei1，Ren Shujun2
InnerMongolia Forestry General Hospital 022150，The Second ClinicalMedical College of InnerMongolia Nationality University1
The FirstHospitalAffiliated to Heilongjiang University ofChineseMedicine 1500402

The operation room work will bring occupationalhazards for nurses，such as physical factors，biotic factors，chemical factors，social-psychological factors，and so on.Sowe should take positivemeasures to prevent the hazard，tomake nurses to do one'sown jobwell，so as to provide high quality nursing service forpatients.

Operating room；Nurses；Occupationalhazards；Protection

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10.3969/j.issn.1007-614x.2015.22.82