腎癌住院患者48例抑郁因素分析及護理對策

楊淑敏361003廈門大學附屬第一醫院泌尿外科

腎癌住院患者48例抑郁因素分析及護理對策

楊淑敏
361003廈門大學附屬第一醫院泌尿外科

目的：分析腎癌患者心理抑郁情況，以便總結經驗，尋找對策，降低抑郁率的發生。方法：采用SDS抑郁自評量表結合因素調查表，用問卷調查方法進行測評。結果：48例患者抑郁情況均有改善，發生率從77％降低到46％。結論：腎癌患者發生抑郁的心理應激較為常見，護理人員要采用各種方式做好心理護理，可以降低抑郁發生率。

腎癌；抑郁；護理對策

癌癥患者常見的應激反應包括緊張、恐懼、焦慮和抑郁等，這些不良的心理因素會對患者的治療或康復造成不良的影響，甚至會促進癌癥的惡化，降低患者的生活質量及治療依從性，增加家人的負擔[1]。2013年1月-2014年3月收治腎癌患者48例，對患者的抑郁因素進行分析，現報告如下。

資料與方法

2013年1月-2014年3月收治腎癌患者48例，經病理確診為腎癌并能自愿配合住院，排除神經精神疾病、心血管疾病及病情危重患者。其中男33例，女15例，年齡39～74歲，平均53歲。

方法：采用最簡單的SDS抑郁自評量表結合因素調查表，采用問卷調查方法，操作簡便，用時短，只需數分鐘，患者大多愿意配合。因素調查表包括性別、年齡、文化程度、疾病認知、康復知識、護理人員、醫院適應、經濟水平等項目。SDS抑郁自評量表共有20個項目，根據患者自身的感受在相應的欄目打勾。SDS的總分等于各條目得分之和，總分乘以1.25即得到標準分。標準分＜50分為無抑郁，50～60分為輕度抑郁，60～70為中度抑郁，＞70分為重度抑郁。

結果

腎癌患者抑郁情況：抑郁發生率77％，其中48例患者輕度抑郁16例(33％)，中度抑郁23例(42％)，重度抑郁1 例(2％)。通過護理人員的有效干預，患者抑郁情況均有改善，發生率從77％降低到46％。

影響抑郁的因素分析：文化程度越高、疾病認知越好、康復知識越高、醫院適應越好、護理人員有效干預的患者發生抑郁的程度越輕，而文化程度越低、醫院適應較差，不配合護理人員的患者發生抑郁的程度越高。

討論

癌癥患者的抑郁心理情緒是多見的，發生率77％，其中以中度為主(42％)。已有研究顯示，癌癥患者的不良心理情緒對生存質量和治療康復產生直接的影響，所以應該提高對患者不良心理情緒的認識。

護理對策：①評估：正確評估患者的抑郁程度及其影響因素，護理人員根據臨床經驗對患者的情緒進行評估，從而給予個性化護理。

②建立良好的護患關系：護理人員應該尊重患者，與其多進行有效的溝通交流，耐心傾聽患者的訴說，為患者解決問題，幫助其消除不良情緒，建立良好的護患關系，減輕心理負擔。③有效的溝通：從患者的角度出發，護理人員應該給予患者同情和愛心，向患者介紹癌癥的相關知識，讓患者能夠對自己的病情有一定的了解，增強對疾病的理解，從而能夠更好地配合治療，減少不良情緒，降低不良反應的發生，樹立戰勝疾病的信心。④情感干預：采用暗示的方法，并通過治療效果好的患者現身說法，介紹自己治病的經過和經驗，調動患者正性積極情緒。理解患者的痛苦和感受，尊重患者的想法，鼓勵患者表達出自己的情緒，教會患者發泄怒氣，敢于面對現實，調整自己的情緒和心態，以治療性語言針對患者的困惑給予解釋、鼓勵和安慰[2]。⑤創造良好的治療康復環境：患者生存質量的提高有賴于社會的支持及幫助。因此，應該與患者的家屬及朋友進行溝通，希望他們能夠給予患者更多的關心和支持，雖然不能改善患者的病情，但是對患者的心理具有明顯的改善作用。在治療護理過程中，護士除了給予患者軀體上的護理外，還應更多的給予精神上的支持和鼓勵，從而降低患者抑郁的發生，促進疾病的康復，提高生活質量。

腎癌患者發生抑郁的心理應激較為常見，護理人員要采用各種方式、渠道開展心理護理，做到耐心、細心、同情關心體貼患者，提高患者對治療的信心，降低抑郁發生率。本研究結果顯示，通過護理人員的有效干預，患者抑郁情況均有改善，發生率從77％降低到46％。

[1] 於愛寶.腫瘤患者的心理護理及其對策[J].解放軍護理雜志，2004，21(7)：77.

[2] 孫海霞，楊蘊萍.抑郁癥和焦慮障礙共病的研究現狀[J].國外醫學：精神病分冊，2003，30(3)：166.

Depression factor analysis and nursing counterm easures of 48 inpatientsw ith renal cancer

Yang Shumin
DepartmentofUrology，the FirstHospitalAffiliated to Xiamen University 361003

Objective：To analyze themental depression condition of patientswith renal cancer，in order to sum up the experience，to find out the countermeasures，to reduce the incidence of depression rate.Methods：Using the SDS self rating depression scale combined with career factor inventory，using the questionnaire surveymethod was evaluated.Results：The depression conditions of 48 patients were all improved，the incidence rate from 77％decreased to 46％.Conclusion：The renal cancer patients with depression of psychological stress is common.The nursing staff should adopta variety ofways to do psychological nursing.It can reduce the incidence rateofdepression.

Renalcancer；Depression；Nursing countermeasures

book=141,ebook=143

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.22.94