中藥聯合抗風濕藥治療類風濕性關節炎活動期的臨床觀察

王曉華

工作單位：150039黑龍江省哈爾濱市香坊區成高子鎮中心衛生院

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中藥聯合抗風濕藥治療類風濕性關節炎活動期的臨床觀察

王曉華

工作單位：150039黑龍江省哈爾濱市香坊區成高子鎮中心衛生院

【摘要】目的 探討中藥聯合抗風濕藥治療類風濕性關節炎活動期的臨床療效。方法 將我院收治的52例活動期風濕性關節炎患者隨機分為聯合組和常規組，均為26例。常規組單純使用抗風濕類藥物治療，聯合組在常規組治療基礎上聯合中藥治療，治療21周后，對比兩組的臨床療效。結果 通過治療后，兩組臨床病癥指標均得到改善，聯合組改善效果優于常規組，差異顯著有統計意義（P<0.05）；聯合組臨床治療總有效率高于常規組，差異顯著有統計意義（P<0.05）。結論 對于活動期風濕性關節炎的治療在應用抗風濕藥物治療基礎上，聯用中藥治療可有效改善患者病情，提高臨床療效，改善患者的生活質量，具有重要的臨床實踐意義。

【關鍵詞】活動期；類風濕性關節炎；中藥

Objective To investigate the clinical effect of the Chinese medicine combined with anti rheumatic drugs in the treatment of rheumatoid arthritis..Methods 52 cases of active stage rheumatic arthritis were randomly divided into the combined group and the conventional group，both of which were 26 cases.The conventional group was treated with anti rheumatic drugs，and the combined group was treated with Chinese medicine on the basis of conventional treatment.After 21 weeks，the clinical effect of the two groups was compared.Results After treatment，clinical disease index of the two groups were improved，the combined group improved better than in the conventional group，the difference had statistical significance （P<0.05）; clinical treatment in combination group，the total efficiency is higher than that of the normal group，the differences of statistical significance（P<0.05）.Conclusion For the treatment of active rheumatoid arthritis in the use of antirheumatic drug treatment on the basis of，combined with traditional Chinese medicine treatment can effectively improve the patient's condition，improve the clinical efficacy，improve the quality of life of patients，with important implications for clinical practice.

【key word】Active stage，Rheumatoid arthritis，Traditional Chinese medicine

風濕性關節炎（RA），是臨床常見的一種關節病變為主的慢性、免疫性病變，致病因素較多，且臨床癥狀多樣化，具有較高的致殘率，是國際公認的難治性病變［1］。目前，臨床上尚無特效藥物，主要以抗炎，去痛為主，特別是在活動期對患者帶來極大的疼苦，嚴重影響到患者的健康和生活。本文主要探討52例活動期風濕性關節炎患者臨床治療情況，報告正文如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將2013年2月到2014年9月收治的52例活動期風濕性關節炎患者作為本次研究的對象，所有患者均符合類風濕性關節炎的診斷標準［2］。根據ARA關節功能分級：I級19例、II級25例，III級8例，隨機分為常規組和聯合組，每組26例。常規組：男15例，女11例，36到71歲，平均（59.4±1.8）歲，病程1到10年，平均（6.7±1.2）年；聯合組：男16例，女10例，39到72歲，平均（60.2±1.6）歲，病程2到11年，平均（7.4±1.1）年。兩組患兒一般特征、病情病程無明顯差異，可進行比較。

1.2治療方法

常規組單純使用抗風濕藥物治療，口服來氟米特片，20 mg/次。每日一次；口服甲氨蝶呤片，10 mg/次，每周一次；口服塞來昔布膠囊，20 mg/次，每日一次。聯合組在常規組用藥治療基礎上聯用中藥制劑通風定膠囊，4粒/次，每日三次，溫開水送服；以及益腎蠲痹丸，12 g/次，每日三次，溫開水送服。兩組均治療21周。

1.3觀察指標

觀察并記錄兩組患者用藥后晨僵時間、關節壓痛及腫脹指數以及20 m行走用時；并對患者的ESR、CRP、RF等指標進行記錄，同時記錄兩組的臨床療效情況。

1.4統計處理

采用SPSS 12.0統計軟件包進行統計學處理，用t檢驗，計數資料記作百分數形式，經χ2檢驗，以P<0.05表示具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者癥狀指標改善對比

通過21周治療后，兩組臨床病癥指標晨僵時間、關節壓痛及腫脹指數以及20 m行走用時均得到改善，且聯合組的改善效果明顯優于常規組，差異顯著，有統計意義（P<0.05）。

2.2兩組臨床療效對比

常規組：顯效14例（53.8%）、有效8例（30.8%）、無效4例（15.4%），總有效率為84.6%；聯合組：顯效16例（61.5%）、有效9例（34.7%）、無效1例（3.8%），總有效率為96.2%。聯合組的臨床總有效率明顯高于常規組，差異顯著，有統計意義（P<0.05）。

3　討論

中醫理論認為，活動期類風濕性關節炎是一種濕熱痹癥，通常是從熱、淤及虛幾個方面進行辨證治療，活動期致病主要因素屬于邪實。臨床常見表現是發熱、關節部位紅腫、脹痛及活動受限等。活動期類風濕關節炎最為常見的病癥體征是濕熱痹阻和痰瘀互結［3］。所以，應用中藥治療上以祛邪安正為主要原則，以祛濕散熱，消痰活血、通絡止痹為治療基礎。臨床實踐表明，在常規抗風濕類藥物治療基礎上給予中藥治療，可有效改善患者的臨床病癥。雖然抗風濕藥物可有效改善患者的關節病癥，控制和延緩關節的結構變化，但是均存在一定的副作用，且對一些患者存在藥物不敏感。本研究中使用的兩味中藥制劑可起到抗炎、消腫止疼、驅寒暖骨的效用，且益腎補氣，活血化瘀之功效。對于活動期風濕性關節炎，可從病理機制上改善和緩解患者的病癥。本研究中，聯合組患者用藥后關節晨僵時間、關節壓痛及腫脹指數以及20m行走用時等臨床病癥指標得到有效改善，且優于常規組；同時聯合組的臨床總有效率96.2%也明顯高于常規組的84.6%，可以看出中藥聯合抗風濕類藥物治療RA具有良好的臨床治療效果，大幅改善患者的關節功能，提高患者的日常生活質量，降低關節嚴重壞死發生率，臨床應用價值重大。

參考文獻

［1］陳富紅.中西醫結合治療類風濕關節炎活動期療效觀察［D］.云南中醫學院，2012，10（05）：14-17

［2］馬進，陳珉，李獲等.中藥聯合抗風濕藥治療類風濕性關節炎活動期的臨床觀察［J］.中國實驗方劑學雜志，2014，20（05）：192-196

［3］秦伯焰，張波.中西醫結合療法治療類風濕關節炎36例［J］.中國實驗方劑學雜志，2012，18（13）：284.

Clinical Observation of Chinese Medicine Combined with DMARDs Treatment of Active Stage of Rheumatoid Arthritis

WANG XiaohuaChenggaozi town Center Hospital of Xiangfang District in Harbin city Heilongjiang province，Harbin 150039，China

【Abstract】

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.084

【中圖分類號】R259

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）12-0106-02