醫院藥事管理工作的思索

張曉方

河南中醫學院第一附屬醫院病房藥房,河南鄭州450000

醫院藥事管理工作的思索

張曉方

河南中醫學院第一附屬醫院病房藥房,河南鄭州450000

為了分析并研究醫院藥事管理工作的方法，總結合理有效的工作管理經驗，提升醫院藥事管理工作的工作效率。對該院藥事管理的工作情況進行回顧性分析，并且結合相關的文獻報道提出對藥事管理工作情況進行改進意見，尋找提升工作效率的有效方法和策略。該研究認為醫院的藥事管理工作需要總結科學合理有效的管理組織體系和規章制度，這是確保臨床藥品供應的關鍵，也能夠為患者的用藥安全提供必要的保障。

醫院；藥事管理；規章制度

對于醫院而言，藥事管理工作是一份非常重要的工作，同時也是一項十分艱巨的任務。因為其不但關系著每一位患者的用藥安全問題，同時也涉及到了國家的相關法規問題，關系著一個醫院的整體素質。嚴格藥事管理工作無論是對于醫院本身還是對于患者而言，都具有相當大的臨床意義和社會意義。此研究立足于該院的相關情況，并結合相關文獻對醫院的藥事管理工作進行研究總結，現將主要的研究情況綜述如下。

1 強化藥事管理工作的意義

藥事管理工作涉及到很多方面的內容，比如對于一些藥品的監督管理，對于基本藥物的管理工作，藥品的儲備管理和價格管理等[1]。但是從醫院的角度出發，藥事管理工作的重點就主要在于對日常性工作的監督和服務方面。比如醫院藥事管理的工作人員對于醫院的藥品進行采購、保管、養護、調配等，所以強化藥物的日常管理工作，能夠從根本上保障藥品的質量。而通過藥物經濟管理學來強化藥物應用和采集的核算，在當今的醫院藥事管理當中也具有相當重要的意義[2]。當前階段正是我國醫療體制改革的階段，很多醫院存在著以藥養醫的情況，強化醫院藥事管理工作對于糾正當下藥物價格不合理的問題具有一定的實際意義。

2 開展醫院藥事管理工作的主要想法

2.1 門診藥學的分析

在醫院里，門診藥房的主要任務就是對全體患者提供藥物服務，這是藥物往來的一個重要場所和平臺，并非是常規意義上所理解的就方抓藥。醫院門診藥房的工作

人員，在其日常工作當中需要摒棄傳統觀念下的以臨床醫師為主的想法，同時還要積極發揮自身的作用，發揮藥事管理人員的專業能力和職業優勢。比如當主治醫生下達藥方以后，相關藥師可以對主治醫生的藥方進行審查和糾錯[3]，對于藥物處方當中所存在的不合理用藥行為，為了保證患者的用藥安全和經濟效益需要提出并糾正。同時藥事管理的工作人員也可以為患者提供必要的用藥咨詢服務，對于患者在用藥過程中所需要重視的問題細致地告知患者[4]。這能夠更好地完善很多醫院門診都存在的患者用藥服務缺位的問題，在一定程度上保證了患者用藥的安全性，同時對于日后的隨訪和追蹤也更加方便，可以更好的調查并統計藥物的副反應情況。

2.2 醫院的處方調查分析

醫院在對患者進行醫療和藥劑調配的時候必須開具處方，這是一種重要的書面文件。涉及到了多方面的應用價值，具有重要的技術意義。也具有較高的法律意義，這主要是醫師在對相關疾病進行診斷和治療時候所要依附的重要載體，更是患者接受治療的最直接藥物使用表現[5]。因此，要想更好地強化醫院的藥事管理工作，對藥物處方進行必要的分析和有效的后期跟蹤管理相當重要，因為這不但能夠及時發現醫生在對患者用藥過程中所存在的不合理情況，同時還能夠迅速對這種情況加以糾正。除此之外，對處方的分析和調查工作也是更好地開展藥事管理工作的前提工作，也是將醫院的藥事管理工作積極性調動起來的重要方式[6]。從醫院藥房的藥師角度出發，對處方進行檢查也能夠幫助藥師打破傳統觀念的束縛，使其更好地發揮自身的專業優勢，幫助患者開展藥物服務工作。從嚴格意義上來說，藥師和主治醫師的作用都同樣重要，甚至藥師的地位要高于醫師，這樣才能夠方便藥師更好地開展工作[7]。當時當前的現狀是藥師的地位相對較低，甚至很多藥師都是從屬于醫師，對藥師本該發揮的執業作用造成了一定的抑制。這也是導致當前國內臨床用藥不合理情況的一個較為重要的原因。

2.3 對醫院病例用藥的調查分析

通過查閱文獻資料可以得出，當前很多住院接受治療的患者都存在著過度治療的情況，這也是我國臨床藥物被濫用的重點區域。但是這并非是我國所特有的問題，這種情況在世界上很多個國家當中都普遍存在，對患者的經濟狀況和人生健康安全等都產生了不利的影響[8]。所以針對于此，需要對住院的病例的用藥情況做出調查，并根據此進行有效的檢查和管理，在此后進行長期的持續性的監督工作，這能夠幫助醫院糾正住院病例用藥不合理的問題。從更大的范圍來思考，臨床用藥泛濫是一個非常嚴重的問題，而不僅僅只是一個經濟性的問題，它還涉及到了很多方面，包括宏觀立法和政府管理等方面，所以任由其發展下去將會對社會產生危害。例如臨床超級細菌的出現，這主要是在臨床上對抗生素進行不合理使用所造成的多重細菌耐藥出現，對人類的生命健康產生重要的威脅。從這些角度出發都需要我們對醫院的患者進行同步的病例分析，并采取合理的監管方式加以改善。對于醫院病例的用藥進行調查分析能夠及時發現臨床用藥存在的不合理現象，以便于及時糾正，這在某種程度上降低了因為不合理利益驅動所導致的用藥泛濫等情況發生。

3 強化醫院藥事管理工作的詳細措施

3.1 對醫院藥師地位的確立

我國對臨床藥物的研究工作已經進行了將近30年，逐步形成了一種真正意義上的臨床藥師。《醫療機構藥事管理暫行規定》的推出和實施，在一定程度上將臨床藥師在臨床藥物學治療工作當中的重要作用和重要地位突顯出來，同時它也重新對醫院藥事管理工作做出了全新的、正確的定位，在此基礎上確立了醫院藥師的地位[9]。對于醫院本身來說，其藥事管理工作是醫院醫療技術工作不可分割的一個重要部分，而醫院藥師也是做好醫院藥學管理工作的關鍵，所以為了更好的貫徹和落實這一情況，對醫院藥師地位進行確立需要和醫院的衛生行政人員、醫務人員、藥物人員、護理人員等達成全面共識，同時更要得到醫院領導以及衛生行政部門領導的認可和支持，只有這樣才能夠更好地發揮醫院藥師的職責和價值。

3.2 健全藥事管理組織，明確藥事管理職責

健全醫院的藥事管理委員會，設置主任委員和副主任委員。建議由醫院院長或業務副院長擔任藥事委員會

的主任委員。副主任委員則由藥學部的負責人或者藥劑科的主任來擔任。而委員需要具有權威性、代表性和廣泛性，可以通過醫院自身的等級來合理安排中高級藥學、臨床醫學、感染部門和行政管理等部門的專家來組成。健全了藥事管理的組織，便要明確藥事管理的責任。簡單來說，從四個方面來定義。①開展和醫院藥事管理想聯系的相關藥政法規與臨床用藥的教育工作，并進行相關培訓工作，擬定具體的計劃，并按照計劃合理實施對相關的醫務人員的考核和審核工作，將培訓考核的相關業績納入到綜合目標考核管理體系當中[10]；②對于醫院擬購入的藥品的品種、規格和劑量等進行審查，并對新配置的藥劑的申報和新藥上市以后的臨床觀察進行審核；③醫院建立相關的引入新藥評審制度和評審規則，對防治藥源性疾病的措施進行研究，保證合理有效的經濟用藥，對于醫院用藥過程中所出現的各種問題進行總結并加以改進；④醫院應該制定和建立起相關的藥事管理工作的規章制度，同時在應對突發藥物事件的時候應該采取怎樣的應急預案也需要予以確立。對醫院內部的藥物使用情況做定期和不定期的調查分析，對所有藥物的效果、安全性、資源性和經濟性等問題進行分析和研究，指導合理用藥。對醫院淘汰的藥物品種進行確定，對醫院的用藥目錄和處方手冊進行確定。

3.3 將依法監管意識納入到醫院藥事管理當中

醫院的藥事管理委員會對于醫院來說，是對醫院藥師管理工作進行監督的重要機構。所以相關組成成員需要對《中華人民共和國藥學管理法》和《藥物管理實施條例》等藥政法規進行認真的研究和落實，在強化自身依法監督藥品管理意識的同時，也肩負起監督檢查醫院內部是否認真落實和貫徹了相關藥政法規的情況。特別是在藥品的采購和使用過程中，面臨著很多的問題，比如吃回扣，宣傳費，處方費、推廣費，甚至還有開具大處方，給患者濫用藥物等，在臨床上造成了一定的影響，不利于患者的身體健康和經濟安全。所以在當前的藥事管理當中，需要將依法監管納入到其中，強化醫院的醫德和醫風建設工作，對藥政法規進行認真的學習和落實，保證醫院能夠對藥品做到規范而且合理的使用，客服醫療行業的不正之風，這不僅是以人為本建設現代化醫院的重要內容，同時也是新世紀醫療改革的重要工作方向。與此同時還需要科學的制定相關的基本用藥目錄和處方手冊，對醫院擬購入的藥物相關情況進行依法監管和審查，把好質量關，確保臨床用藥的合理性。

各個醫院的藥事管理工作都存在著一定的問題，強化醫院的藥學工作，一方面需要加強藥學的管理制度，另一方面也需要醫院的相關人員自身的自覺性。醫院的藥事管理工作是一項需要長期性的工作，所以還需要更多藥事管理工作者的努力和配合，以便于更好地加強醫院藥物的監督與監管工作，保證藥物的健康合理使用。

[1]葉曉英.基層醫院藥事管理改革措施探討[J].中醫藥管理雜志,2013,11(9):52-53.

[2]鄭麗琴.高校醫院藥事管理之我見[J].西南民族學院學報：自然科學版,2014,24(2):563-564.

[3]王錫民,呂維嬪,李建英.芻議醫院藥事管理科學化的幾項措施[J].中國基層醫學,2015,25(1):4725-4726.

[4]李炳東,闞麗麗,胡松.關于醫院藥事管理工作的探討[J].當代醫藥論叢,2014,47(5):752-753.

[5]孫勇,羅本仁,韓華穎.醫院藥事管理面臨的問題與對策[J].中國基層醫藥,2010,14(3):872-873.

[6]林祥輝.新時期做好醫院藥事管理工作的幾點體會[J].藥學服務與研究,2013,35(3):477-478.

[7]尤曉娟,胡向東.新時期的醫院藥事管理[J].中國衛生事業管理,2013,1(3):741-742.

[8]劉持聚,李方瑞,端木素麗.對醫院藥事管理的思考[J].黔南民族醫專學報,2013,22(2):7321-7322.

[9]柳鋼.新形勢下的醫院藥事管理應更加完善[J].天津藥學, 2014,33(1):364-365.

[10]郝少君.基層醫院藥事管理面臨的問題與對策[J].實用醫藥雜志,2014,12(2):768-769.

The Hospital Pharmaceutical Affairs Management Thinking

ZHANG Xiao-fang
First affiliated hospital of Henan College of traditional Chinese medicine pharmacy，Zhengzhou，Henan Province，450000 China

Methods of analysis and research of hospital pharmacy management,summarize a reasonable and effective work experience,enhance the work efficiency of hospital pharmacy management.The hospital pharmacy management conducted a retrospective analysis,and related literature report on pharmaceutical management to improve the situation,seek effective methods and strategies to improve efficiency.This study suggests that the hospital pharmacy administration need to summarize the scientific and effective management of work organization systems and regulations,this is the key to ensuring that clinical drug supply can also provide necessary safeguards for patient safety.

Hospital；Pharmacy management；Rules and regulations

R95

A

1672-5654（2015）08（b）-0060-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.23.060

2015-05-18）

張曉方（1985.10-），女，河南鄭州人，本科，藥師，研究方向：調劑。