頭位難產294例處理技術的臨床研究

李寶珠 孫寧841000新疆庫爾勒市婦幼保健院婦產科

頭位難產294例處理技術的臨床研究

李寶珠 孫寧
841000新疆庫爾勒市婦幼保健院婦產科

目的：探討頭位難產的發生原因及其臨床處理技術。方法：2012年3月-2014年3月收治頭位難產患者294例，對其臨床資料進行回顧性分析。結果：產婦產道異常35例（11.9％），胎頭位置異常220例（74.8％），產力異常（即宮縮乏力）39例（13.3％）；實施剖宮產211例（71.8％），實施陰道分娩83例（28.2％）。結論：在臨床上一旦發現孕產婦存在頭位難產，應依據孕產婦的實際狀況選取恰當的處理方式，以便最大限度地降低母嬰死亡率。

頭位難產；處理技術；分娩方式；異常

在臨床上頭位難產指的就是胎頭先露異常所引發的難產。一旦發生頭位難產，若不對其進行及時有效的處理，將嚴重影響新生兒的預后且還有可能損害到母體[1]。筆者分析了我院2012年3 月-2014年3月收治294例頭位難產患者的臨床資料，現報告如下。

資料與方法

2012年3月-2014年3月收治頭位難產患者294例，年齡21～35歲，平均（26.7±2.6）歲；孕周38～41周，平均（39.5±1.7）周。初產婦187例（63.6％），經產婦107例（36.4％）。

方法：對本次研究的294例頭位難產患者的臨床資料進行回顧性分析，以便對頭位難產發生的原因及其處理技術進行探討，從而在一定程度上提升頭位難產的處理技術，提高治療的效果。

結果

頭位難產發生的原因分析：在294例頭位難產患者中，產婦產道異常35例（11.9％，35/294），其中骨產道異常23例（7.8％，23/294），軟產道異常 12例（4.1％，12/294）；胎頭位置異常220例（74.8％，220/294），其中持續性枕后位、枕橫位203例（69.0％，203/294），嚴重胎頭位置異常17例（5.8％，17/294）；產力異常（即宮縮乏力）39例（13.3％，39/294）。

分娩方式分析：在294例頭位難產患者中，實施剖宮產211例，占71.8％（211/294），實施陰道分娩83例，占28.2％（83/294），見表1。

討論

頭位難產是一種較為多見且診斷難度較大的異常分娩類型，有研究指出在分娩總數中頭位難產所占比重達23.98％，在難產總數當中其所占比重高達81.63％[2]。頭位難產的臨床特點一般表現：胎膜早破，延長產程，宮縮乏力。一旦產婦存在頭位難產，應及時對頭位難產的原因進行分析，予以對癥處理，且選取合適的處理方式。頭位難產的原因主要有3種：①產道異常：所謂的產道異常，就是骨產道和軟產道發生異常，其中，以骨產道異常最為多發，其具體包含骨盆入（出）口狹窄、中骨盆狹窄、偏斜骨盆以及畸形骨盆等；本組中有骨產道23例（7.8％）。而軟產道異常，主要是指宮頸異常、外陰異常以及陰道異常等。②胎頭位置異常：在本組中有胎頭位置異常220例（74.8％），其往往會合并頭盆不稱，其中，持續性枕后位、枕橫位是兩種較為多見的胎頭位置異常表現，此外，還有胎頭高直位、額位等。③產力異常：產力主要有子宮收縮力，肛提肌收縮力、膈肌收縮力等等，其中，子宮收縮力是分娩時最為重要的一個產力。而所謂的產力異常，較為多見的就是子宮收縮乏力[3]；在本次研究中，產力異常（即宮縮乏力）39例（13.3％）。除上述原因外，孕產婦精神太過緊繃，同樣可能引起頭位難產。

了解頭位難產的原因之后，臨床醫師可予以針對性的處理措施。如針對胎頭位置異常者，若在生產前察覺胎頭枕橫位或者是枕后位，臨床醫師可指導孕產婦取恰當的臥位，即左側俯臥位，以便在重力下促使胎頭枕骨轉向枕前位[4]。若無法達到預期效果，可采取手旋轉胎位；若孕產婦依舊無法順利地生產，可對其實施陰道手術助產。針對骨盆異常者，即若胎兒大小正常，但骨盆輕微狹窄，致使入口平面狹窄無法順利生產者，可先實施試產，假使產婦發生胎頭停滯，或者是宮縮乏力等狀況，則說明該方式不可行，需對其實施剖宮產手術，在本次研究中，30例產道異常者實施了剖宮產手術。針對宮縮乏力者，假使無頭盆不稱，且胎頭位置正常，臨床醫師可對其予以切實有效的手段，以在一定程度上增強宮縮，繼而促使生產的順利進行；而假使胎頭下降，或者是活躍期出現顯著延長，應對其實施剖宮產術。另外，在生產前，應當鼓勵孕產婦進食，以確保其營養，同時，加強對其心理的護理，消除其緊張、不安以及害怕等不良心理。

Clinicalresearchof294casesofheadpresentationdystociaprocessingtechnology

LiBaozhu,SunNing
DepartmentofObstetricsandGynecology,MaternalandChildHealthHospitalofKuErleCity,Xinjiang841000

Objective：Todiscussthecausesandclinicaltreatmenttechnologyofheadpresentationdystocia.Methods：294patients withheadpresentationdystociawereselectedfromMarch2012toMarch2014.Weanalyzedtheclinicaldata.Results：Maternal birthcanalabnormalitiesin35cases（11.9％）,abnormalfetalheadpositionin220cases（74.8％）,productivityabnormal（ieuterine inertia）in39cases（13.3％）；theimplementationofcesareansectionin211cases（71.8％）,implementationofvaginaldeliveryin83 cases（28.2％）.Conclusion：Oncetheclinicalpresenceofmaternaldystocia,appropriatetreatmentshouldbeselectedbasedonthe actualsituationofmaternal,inordertomaximizethereductionofmaternalandinfantmortality.

Headpresentationdystocia；Processingtechnology；Modeofdelivery；Abnormal

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.13.33