多元教學法在高校呼吸內科教學中的應用初探

李大鵬吉林醫藥學院附屬醫院，吉林吉林　132013

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多元教學法在高校呼吸內科教學中的應用初探

李大鵬
吉林醫藥學院附屬醫院，吉林吉林132013

[摘要]目的探討多元化教學法在醫學本科呼吸內科教學中的應用效果。方法隨機選取該校2012級臨床醫學專業教學2班的本科生120名，在傳統教學方法的基礎上采取了多元教學法，并設立對照組，對照組僅采用傳統教學法。結果學生對該次多元化教學法的教學方式及教學效果的評價較好，成績考核結果顯示實施多元化教學法授課的學生組相比于對照組學生其成績有顯著提高（P＜0.05）。結論多元化教學法有效地激發了學生的學習興趣和學習積極性，改善了課堂授課的效果，此種教學方法有助于培養臨床本科生的職業綜合素質和創新思維能力，提高了呼吸內科學的教學質量。

[關鍵詞]多元教學法；呼吸內科；教學；應用

App lication of Diversified Teaching Method in the Respiratory Med icine Teaching of Colleges and Universities

內科學是臨床醫學專業必修的基礎課之一，與外科學同為臨床醫學的兩大支柱學科，且與其他臨床學科均有緊密聯系，故有醫學之母之稱。其內容包括呼吸、消化、循環、泌尿、血液、內分泌等系統的相關疾病。其中呼吸系統疾病是我國的常見病和多發病，近年來，由于吸煙、空氣污染及人口老齡化等因素，罹患肺癌、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等疾病的患者數量不斷增加，其病死率亦有增無減。由于呼吸器官具有巨大儲備能力，1/20肺呼吸功能便能維持正常的生活，故肺的病理變化臨床上常不能如實反映，疾病發展到后期確診時其病理、生理功能一般已難以逆轉，故應充分重視呼吸系統疾病的課程教學及臨床研究。在呼吸系統疾病的課程教學中除了要使學生熟練掌握基礎理論知識和實際操作技能，還應培養學生的職業素養和臨床思維方法。如何提高呼吸內科學的教學質量并培養具有扎實基礎知識和過硬專業素質的醫學人才是目前教學改革研究中值得深思的一個問題。為提高呼吸內科教學的教學效果，我們將多媒體教學法、案例教學法、PBL教學法等多種教學方法有機整合應用到教學中，并對學生進行成績考核評價和滿意度調查，以確定此新型教學法的應用效果。

1　研究對象

以吉林醫藥學院2012級臨床醫學專業本科2班的120名學生為研究對象，他們已經系統學習了病理病生、解剖學、組胚、診斷學等相關基礎知識，讓學生采取抽簽的方式隨機分為6組，每組20人，其中3組為對照組，對照組采用傳統教學方法進行教學。另3組為試驗組，在傳統教學法的基礎上，實施多元化教學法，并以小組為單位進行課程學習和相關的討論活動。每組設討論組長1名，記錄人員1名，匯報人員1名。該次授課內容為醫學本科5年制內科學中的第一章，即呼吸內科學部分，授課教師為具有高級職稱的臨床醫師。授課內容參照教學大綱，且在實施多元教學法之前，向學生系統介紹該次試驗所應用的各種教學法的含義和具體實施方法。

2　多元化教學法實施方案

2.1傳統教學法

對照組60名學生采用傳統教學法，嚴格按照授課進度執行，以授課教師課堂講授為主要手段，學生負責聽課、記筆記，課后可以以小組為單位進行討論，將疑難問題或感興趣的前沿問題整理并與教師共同討論解決。授課教師配備多媒體設備，通過多媒體課件輔助教學，考核方式為學習結束后閉卷考試，平時成績占30%，主要考察學生的作業完成情況、出勤情況和課堂回答問題情況。卷面成績占70%，主要內容包括呼吸系統疾病的基礎知識和病例分析。考試前不劃范圍，試題制定標準答案和分步得分點，力求公平公正。

2.2多元教學法

該次實驗中對試驗組應用了多種教學方法，包括PBL教學法、案例教學法和情景教學法，并制定適宜的方式進行考核評價。

2.2.1PBL教學法PBL（Problem-Based Learning）即基于問題的學習，是一種以學生為主體的教學方法。教師在此過程中的作用是：①確定問題，問題是PBL教學的起點和重點。問題可以是學生自己提出的有意義的實際問題，也可以是教師根據教學或臨床經驗提出的問題，問題要符合學生的認知水平。②提供教學資源。豐富的教學資源是PBL實施的保障，包括網絡資源、精品課程體系等。③對學習結果提出要求，給學生提供明確目標和標準。

在呼吸系統授課中運用PBL教學，例如在學習肺癌的內容時，第一步，先提出相關的問題：肺癌的發生原因（基因、環境、生活習慣等）、肺癌的種類及各自的特征、肺癌的分期、肺癌的診斷和鑒別診斷、肺癌的治療和預后、國內外前沿的肺癌治療方法。每組學生分配不同的問題，分別為：肺癌、慢性阻塞性肺疾病，肺結核、肺炎、支氣管哮喘和特發性肺纖維化。第二步，查找資料，引導學生進行資料查找，查找范圍以教材為基礎，參照網絡精品課程資源，醫學生物網站資源，科研文獻資源等，教師還可以聯系醫院醫生，讓學生以小組為單位去醫院找臨床相關專家請教。第三步，教師以問題為基礎進行引導，學生將學習中遇到的問題集中與教師討論，教師給以指導解決，但不直接提供答案；第四步，課堂匯報，學生將學習結果總結，并制作PPT課件在課堂上模擬教師進行匯報講解，其他組的人員可以進行提問。最后，教師總結：教師根據學生討論情況進行總結，并概括知識要點和知識前沿。

2.2.2案例教學法 通過引入典型病例，引導學生完成學習目標。在理論授課之前加入病例內容，可以使學生理論聯系實際，并激發學習興趣，優化學習效果。例如，在講授慢性阻塞性肺疾病時，可以提供臨床上實際的病例，給出患者的癥狀、實驗室檢查結果和影像學檢查結果，而將診斷與鑒別診斷、治療及預后等作為問題，在授課之后讓學生根據所學內容逐一歸納并解決。

2.2.3情景教學法試驗組的6組學生按照事先設定好的疾病類型，讓學生分別充當醫生、患者、護士、家屬等角色，在虛擬場景下模擬患者的臨床表現、醫生的診療過程、護士的護理等場景。要求扮演者熟悉標本采集及處理、疾病基本臨床表現、醫院診療活動的基本程序、疾病的基本治療原則等。扮演結束后，授課老師根據各組綜合表現進行點評。同時在扮演過程中可以實施相關的檢體診斷的現場教學，理論與實踐相結合，提高學生的臨床實踐技能。

2.3多元化教學法的考核模式

考核采用平時成績與卷面成績結合，平時成績占30%，理論成績占70%。理論考試內容與對照組相同，平時成績包括PBL教學討論情況、情景教學表現、出勤、回答問題情況及完成作業情況。對照組和實驗組主要以理論卷面成績進行對比，同時課程結束后進行學生滿意度調查。

2.4統計方法

該次實驗所得成績數據均采用SPSS 17.0軟件進行處理，計數資料采用X2檢驗。

3　結果

在該次的呼吸內科學的教學中，首次將PBL教學法、案例教學法和情景教學法三者有機結合形成多元教學法，通過對學生滿意度的問卷調查，顯示在接受多元化教學法教學的60名學生中，有57名學生對新型教學法和教學體驗表示滿意，僅有3名學生認為這種教學法占用了比較多的課外時間，學生滿意度達到95%。而理論考核表明，多元化教學法試驗組的學生平均理論成績（85.6）明顯高于應用傳統教學法的對照組成績（72.3），差異有統計學意義（P＜0.05）。

4　討論

該次教學改革的主要目的是改變傳統教學模式，在呼吸內科教學中引入多元式教學法，即將PBL教學、案例教學及情景教學與傳統的多媒體講授式教學有機結合在一起進行課程授課。本研究選取本校2012級臨床醫學專業本科2班的120名學生為研究對象，將隨機選取的60名學生作為對照組，進行傳統式多媒體教學，而其余60名學生為實驗組，進行多元式教學法的教學改革研究。對課程結束后兩組的理論考試成績進行比較，結果表明多元化教學法試驗組的學生平均成績明顯高于對照組的平均成績；同時，試驗組同學在病例分析題中得分較多，說明試驗組學生在PBL教學、案例教學及情景教學中獲得了更多關于臨床診療模式和臨床思維培養的訓練并具備了更高的臨床病例分析能力。對學生的問卷調查表明，絕大部分學生認為多元化教學法激發了學習興趣，培養了自主學習能力。多元化教學法更容易被學生接受，在呼吸內科學教學中獲得了很好的教學效果。

綜上所述，采用多元化教學法進行呼吸內科學的教學，其教學效果明顯優于傳統的普通教學法，在教學中獲得了初步成效，可以考慮在其他系統疾病的教學中予以推廣使用。

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[中圖分類號]R56

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-5654（2015）10（b）-0115-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.29.115

收稿日期：（2015-07-06）

[作者簡介]李大鵬（1977-），男，吉林伊通人，碩士，主治醫師，研究方向：呼吸內科學。

LIDa-peng
Affiliated Hospital of Jinlin Medical College,Jilin,Jilin Province,132013 China

[Abstract]Ob jective To explore the diversified teachingmethod in the teaching ofmedical undergraduate Respiratory Department of internalmedicine.Methods In random ly selected 120 undergraduate students of 2012 grade clinicalmedicine specialty in 2 classes,based on the traditional teaching methods adopted diversified teaching method of teaching content, and set up the control group that used the traditional teachingmethod.Result The teachingmethod and teaching effect of the diversified teaching method is better.Results Show that the implementation of diversified teachingmethod of students in the group compared to the control group of students whose results are significantly improved(P＜0.05).Conclusion The diversification of teaching methods to stimulate students'learning interest and enthusiasm for learning,improve classroom teaching effect,the teachingmethod is helpful to the cultivation of clinical undergraduates occupation comprehensive quality and innovation ability,improve the quality of teaching in the Department of internalmedicine.

[Key words]Diversified teachingmethod;Respiratory Medicine；Teaching;Application