藥理教學(xué)中開展病例討論式教學(xué)的實(shí)踐與思考

王恒，吉楊丹，彭澤萍黔南民族醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，貴州都勻　558003

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藥理教學(xué)中開展病例討論式教學(xué)的實(shí)踐與思考

王恒，吉楊丹，彭澤萍
黔南民族醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，貴州都勻558003

[摘要]研究在醫(yī)學(xué)院藥理課程教學(xué)中應(yīng)用病例討論教學(xué)，對傳統(tǒng)教學(xué)模式的改進(jìn)及實(shí)踐結(jié)果。病例討論教學(xué)在臨床藥理教學(xué)中占有極其重要的作用，可以從多種層面提高學(xué)生臨床專業(yè)素質(zhì)，為其鞏固所學(xué)理論知識，提高其將理論結(jié)合實(shí)踐的能力，加強(qiáng)其醫(yī)療文書標(biāo)準(zhǔn)化書寫能力，通過病例討論式教學(xué)可以鍛煉學(xué)生語言表達(dá)能力及思維能力、綜合分析能力及創(chuàng)新能力，通過討論形式激發(fā)學(xué)生對藥理知識學(xué)習(xí)興趣，提高其主動(dòng)性，加強(qiáng)教學(xué)效果。

[關(guān)鍵詞]藥理學(xué)；病例討論或教學(xué)；教學(xué)模式

藥理學(xué)是醫(yī)學(xué)院高等醫(yī)學(xué)教育課程中一門較重要的學(xué)科，是聯(lián)系醫(yī)學(xué)理論知識及臨床實(shí)踐的重要學(xué)科[1]。由于藥理學(xué)課程中涉及內(nèi)容較廣，且大多數(shù)學(xué)生在校學(xué)習(xí)階段缺乏臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)知識，對于疾病認(rèn)識不全面，學(xué)習(xí)過程中學(xué)生容易感到枯燥乏味，缺乏興趣[2]。因此，如何加強(qiáng)對藥理學(xué)現(xiàn)行教學(xué)模式改進(jìn)已經(jīng)成為必然趨勢，改革傳統(tǒng)教學(xué)模式，加強(qiáng)對方法創(chuàng)新，努力進(jìn)行理論知識、實(shí)踐能力及專業(yè)素質(zhì)共同發(fā)展，培養(yǎng)新型醫(yī)學(xué)人才，以適應(yīng)臨床需求[3]。病例討論式教學(xué)方法是指學(xué)生在教師指導(dǎo)下，以病例引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行討論，解決相關(guān)問題。鍛煉學(xué)生發(fā)現(xiàn)及分析問題能力[4]。此種教學(xué)法是十九世紀(jì)六十年代由加拿大Mc Master醫(yī)院的Barrows醫(yī)學(xué)教授所發(fā)明，發(fā)展至今日已被廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教學(xué)[5]。該院將此方法運(yùn)用于藥理學(xué)教學(xué)中，經(jīng)過近些年的實(shí)踐與摸索，已經(jīng)取得一定成果。

1　病例討論在藥理學(xué)課程中的具體應(yīng)用

1.1選取典型病例

教師應(yīng)安排好整學(xué)期課程安排，并依據(jù)一階段所授課程具體內(nèi)容通過文獻(xiàn)及附院和我校實(shí)習(xí)點(diǎn)醫(yī)院尋找相關(guān)典型病例資料，如與高血壓藥物、控制血糖藥物、抗生素等相關(guān)的病例資料，依據(jù)病例內(nèi)容，設(shè)計(jì)相關(guān)問題，經(jīng)過教師篩選后將病例資料轉(zhuǎn)化成PPT多媒體形式或書面形式用于教學(xué)。

1.2具體形式

在教師為學(xué)生進(jìn)行新課程前，例如講解止咳平喘類藥物時(shí)，可以先向?qū)W生介紹1例臨床支氣管哮喘的病例，介紹此類疾病發(fā)生原因、疾病主要癥狀及不同階段治療方法，讓學(xué)生回憶治療此類疾病包括哪些藥物；指導(dǎo)學(xué)生復(fù)習(xí)抗生素類藥物應(yīng)用時(shí)可以列舉1例兒童支氣管肺炎病例，回顧抗生素種類及應(yīng)用，藥物可能產(chǎn)生不良反應(yīng)及相關(guān)注意事項(xiàng)。在實(shí)驗(yàn)課過程中，實(shí)行以小組討論形式教學(xué)，教師于實(shí)驗(yàn)課前一周將病例資料及討論主題安排給各個(gè)小組，每個(gè)小組經(jīng)共同討論后派出一位代表闡述觀點(diǎn)，表達(dá)本組討論治療方案及依據(jù)，其他組同學(xué)可以補(bǔ)充觀點(diǎn)及提出異議，教師最后做總結(jié)性陳詞，適當(dāng)給予建議及指導(dǎo)。

2　應(yīng)用病例討論式教學(xué)方式在藥理學(xué)課程中的運(yùn)用效果

2.1可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

這種教學(xué)方式改進(jìn)了傳統(tǒng)由教師授課，學(xué)生聽課的被動(dòng)局面，調(diào)動(dòng)學(xué)生對學(xué)習(xí)積極性，這種教學(xué)方式是為學(xué)生設(shè)定特殊情景，讓學(xué)生依據(jù)自己所學(xué)知識對所給病例進(jìn)行分析及探討。大多數(shù)學(xué)生為了尋求答案，會(huì)主動(dòng)去復(fù)習(xí)過往學(xué)習(xí)知識，查閱相關(guān)書籍資料及求助于同學(xué)及老師，積極參與至小組討論中。例如，在討論糖尿病患者合并有高血壓疾病時(shí)，應(yīng)如何選擇藥物，學(xué)生圍繞此類問題展開討論，發(fā)表自己觀點(diǎn)，對控制血糖及降壓藥的相關(guān)藥理作用及不良反應(yīng)，藥物協(xié)同作用等作出概述，每個(gè)小組之間根據(jù)每組得出結(jié)論不同可以互相提出意見，并共同改進(jìn)，不僅激勵(lì)了學(xué)生參與意識，促進(jìn)團(tuán)結(jié)，鍛煉其語言闡述能力，提高其對學(xué)習(xí)藥理興趣。

2.2有助于提高學(xué)生思維創(chuàng)造性

由于采用病例均為接近日常生活及有典型臨床意義，學(xué)生通過討論病例加深對于疾病認(rèn)知，相較于傳統(tǒng)教學(xué)方式，學(xué)生在對問題討論過程中形成了創(chuàng)造性思維方式，依據(jù)自身所學(xué)知識討論病例，對其進(jìn)行分析判斷，進(jìn)而提出自己對該病情具體治療方案，說明藥理機(jī)制，教師負(fù)責(zé)引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行思考，正確將理論與實(shí)踐相結(jié)合[6]。

2.3該種模式可促進(jìn)學(xué)生之間小組交流及團(tuán)結(jié)協(xié)作

在進(jìn)行小組病例討論階段，所有組內(nèi)成員各自發(fā)表觀點(diǎn)，達(dá)成共識，由于每位學(xué)生自身能力不同，對于疾病相關(guān)知識了解程度不同，所制定治療方案也會(huì)有所出入，通過集體智慧，各抒己見，取長補(bǔ)短，增加了學(xué)生之間交流，有利于培養(yǎng)集體團(tuán)結(jié)協(xié)作精神[7]。

2.4拉近了理論與臨床實(shí)踐的距離

藥理學(xué)本身就是一門將基礎(chǔ)藥學(xué)知識及臨床疾病治療緊密聯(lián)系的學(xué)科，在學(xué)生學(xué)習(xí)藥理學(xué)相關(guān)課程之前已經(jīng)學(xué)習(xí)過其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識，學(xué)生自身專業(yè)知識儲(chǔ)備已經(jīng)為進(jìn)行病例討論做好了準(zhǔn)備，將所需討論病常見問題引申至課堂，讓學(xué)生在課前準(zhǔn)備、課上討論、課后思考過程中將自己所學(xué)過知識進(jìn)行系統(tǒng)總結(jié)與回顧，教師引導(dǎo)學(xué)生討論思路，幫助其組織運(yùn)用自身所學(xué)知識，經(jīng)過長時(shí)間訓(xùn)練后，會(huì)提高學(xué)生自身對于病情分析能力及臨床實(shí)踐能力，將課程與實(shí)踐緊密連接，加深了教學(xué)效果，幫助學(xué)生提高成績。

2.5此種教學(xué)模式可提高教師的綜合能力

進(jìn)行病例討論式教學(xué)要求教師全面掌握病例中涉及到相關(guān)基礎(chǔ)知識及臨床疾病知識，這就在另一方面督促教師在備課過程中本著研究探索精神，擴(kuò)大知識面，在教學(xué)過程中，教師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行討論，提高了學(xué)生能力的同時(shí)教師綜合能力也在隨之提高。

3　在病例式討論教學(xué)中的注意事項(xiàng)

3.1應(yīng)該合理選擇病例及注意選擇合適問題進(jìn)行討論

進(jìn)行病例式討論教學(xué)成功的關(guān)鍵步驟是選擇合適問題，依據(jù)課程主要內(nèi)容及學(xué)生們目前專業(yè)知識掌握情況，教師選擇最適合且具有代表性病例，對于問題選擇應(yīng)從淺至深，符合正常思維邏輯。部分學(xué)生不適應(yīng)討論教學(xué)模式，課堂上表現(xiàn)不積極，缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)探討精神，教師應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生踴躍發(fā)言，對于積極參與學(xué)生做到適當(dāng)表揚(yáng)，調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)積極性。

3.2注重對討論進(jìn)行總結(jié)陳詞

教師在學(xué)生討論結(jié)束后，對于其陳述觀點(diǎn)進(jìn)行分析總結(jié)，明確指出其提出治療方案中正確及錯(cuò)誤之處，并予以建議。

綜上所述，醫(yī)學(xué)院高等醫(yī)學(xué)教育作為臨床醫(yī)學(xué)重要系統(tǒng)分支，主要責(zé)任為是為社會(huì)培養(yǎng)新型全面發(fā)展創(chuàng)新型人才，經(jīng)過課程實(shí)踐得出，在學(xué)校藥理學(xué)相關(guān)課程中進(jìn)行病例學(xué)討論可以有效提高教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)對學(xué)校傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行改革創(chuàng)新，推進(jìn)學(xué)生們進(jìn)行綜合發(fā)展，提高專業(yè)素質(zhì)，但在現(xiàn)實(shí)進(jìn)行改革時(shí)應(yīng)注意每學(xué)期課時(shí)、課程分配、考試等相應(yīng)措施的改進(jìn)。我們將不斷對教學(xué)改革方式進(jìn)行改革及探索，結(jié)合學(xué)校現(xiàn)實(shí)情況，不斷做出改進(jìn)，努力提高教學(xué)質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

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[6]游秋云,鐘堅(jiān).藥理學(xué)教學(xué)模式探討[J].藥學(xué)教育,2013,29(2): 26-28.

[7]張又枝.高等學(xué)校護(hù)理藥理學(xué)教學(xué)改革探討[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào),2014,34(4):223-224.

[中圖分類號]R7

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1672-5654（2015）10（b）-0133-02

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.29.133

收稿日期：（2015-07-14）

[作者簡介]王恒（1982.2-），男，湖南衡陽人，碩士，講師，主要從事心血管藥理的研究工作。

Practice and Thoughts on the Case Discussion During the Pharm acology Teaching Process

WANG Heng，JIYang-dan，PENG Ze-ping
Qiannan Medical College for Nationalities,Duyun，Guizhou Province，558003 China

[Abstract]During the pharmacology teaching process,the case discussion can improve the traditional teachingmode in the medical college.As an important part of clinical pharmacology teaching,the case discussion can improve the students，clinical professional quality from themultiple aspects,strengthen their theoretical knowledge,improve the ability of integrating theory with practice and enhance the standard writing ability ofmedical documents.The case discussion can build up their language competence and thinking ability,comprehensive analysis ability and innovation ability.It is able tomotivate their learning interests on the pharmacology knowledge,improve their initiatives and enhance the teaching effect.

[Key words]Pharmacology;Case discussion teaching;Teachingmodel