綜合治療貝爾麻痹的臨床效果分析

劉娟637000四川省南充市第四人民醫(yī)院舞鳳院區(qū)神經(jīng)內(nèi)科

綜合治療貝爾麻痹的臨床效果分析

劉娟
637000四川省南充市第四人民醫(yī)院舞鳳院區(qū)神經(jīng)內(nèi)科

目的：探討綜合治療貝爾麻痹的臨床效果。方法：收治貝爾麻痹患者30例，分為對(duì)照組和觀察組，各15例，對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組給予綜合治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率93.3％明顯高于對(duì)照組的73.3％，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：綜合治療貝爾麻痹可取得滿意的治療效果，能幫助患者盡早康復(fù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

貝爾麻痹；綜合治療；臨床效果

貝爾麻痹又稱為特發(fā)性神經(jīng)麻痹，是常見(jiàn)的面癱，具有不明確病因，沒(méi)有明顯的季節(jié)性，可發(fā)生在任何年齡。同時(shí)，該病起病急，患者多在睡眠醒來(lái)時(shí)發(fā)現(xiàn)自己一側(cè)面部無(wú)法做皺眉、鼓腮、蹙額等動(dòng)作，面部麻木、發(fā)僵，且伴有眼睛流淚、面部疼痛癥狀[1]。在目前貝爾麻痹治療中，常采用治療方法有藥物治療、紅外線、物理治療等。本文主要是研究我院收治的30例貝爾麻痹患者，對(duì)30例患者實(shí)施常規(guī)藥物治療或綜合治療，報(bào)告如下。

資料與方法

2012年11月-2015年1月收治貝爾麻痹患者30例，均符合特發(fā)性面神經(jīng)麻痹診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男17例，女13例，年齡18～54歲，平均（30.2±4.8）歲，病程1～20 d，平均（9.7±1.6）d。按照不同治療方式，將30例患者分為觀察組15例與對(duì)照組15例，兩組患者在基本資料等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

治療方法：在所有患者入院后，均接受臨床檢查，給予對(duì)癥治療。①對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療，具體為地塞米松5～10mg靜脈注射或潑尼松20～30mg/d，晨1次頓服，1周后漸停用。維生素B1100mg、B12500μg肌內(nèi)注射，1次/d。同時(shí)注意護(hù)眼治療。②觀察組在給予與對(duì)照組相同的藥物治療基礎(chǔ)上，加用紅外線、熱敷、按摩以及面肌功能鍛煉療法。一般在貝爾麻痹急性期，我們給予紅外線照射治療，直流電碘離子導(dǎo)入，以促進(jìn)炎癥消散，1次/d，15min/次，12次1個(gè)療程，治療1個(gè)療程。在患者恢復(fù)期加上活血化瘀藥物及清熱解毒藥物。熱敷：以生姜末局部敷于面癱側(cè)，每天0.5 h，溫濕毛巾熱敷面部，2～3次/d。按摩：早晚自行按摩患側(cè)，按摩時(shí)要力度適宜、部位準(zhǔn)確。面肌功能鍛煉：只要患側(cè)面肌能運(yùn)動(dòng)就可自行對(duì)鏡子做皺額、閉眼、吹口哨、示齒等動(dòng)作，每個(gè)動(dòng)作做2個(gè)八拍或4個(gè)八拍，2～3次/d。觀察治療前后周圍性面癱的變化情況。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：按照無(wú)效、改善、顯效、痊愈標(biāo)準(zhǔn)判定兩組患者的臨床治療效果。①無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)變化；②改善：患者臨床癥狀改善，但眼瞼仍閉合不全，面部不對(duì)稱；③顯效：臨床癥狀改善顯著，面部外觀總體對(duì)稱，但笑時(shí)仍口角歪斜；④痊愈：患者臨床癥狀全部消失，面部表情功能正常，口角無(wú)歪斜，眼瞼閉合正常，鼓腮、露齒無(wú)障礙。統(tǒng)計(jì)兩組患者的治療總有效率，總有效率=改善率+顯效率+痊愈率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究結(jié)果利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 12.0處理，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，t檢驗(yàn)，經(jīng)過(guò)軟件處理，P＜0.05表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

經(jīng)過(guò)連續(xù)15 d治療，觀察組治療無(wú)效1例，改善2例，顯效4例，痊愈8例，治療總有效率93.3％；對(duì)照組治療無(wú)效4例，改善5例，顯效4例，痊愈2例，治療總有效率73.3％。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

討論

貝爾麻痹病因不明，起病急，是受涼、病毒感染等因素導(dǎo)致的血管神經(jīng)紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致面神經(jīng)缺血、小動(dòng)脈痙攣，患者暫失面肌運(yùn)動(dòng)功能，形成面癱[2]。在貝爾麻痹治療中，如果不給予合理、積極、正規(guī)治療，將可能導(dǎo)致患者聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏、味覺(jué)減退，留下后遺癥，影響患者的正常生活。

在目前治療中，治療目的是營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，多使用藥物、物理治療。其中，藥物治療為強(qiáng)的松或地塞米松，主要作用是減輕局部水腫，緩解神經(jīng)受壓，而在炎癥消退后，對(duì)神經(jīng)修復(fù)沒(méi)有作用，故1周后應(yīng)逐漸停用。但是，單一的藥物治療起效慢，治療效果并不理想。貝爾麻痹急性期主要是控制炎癥、改善局部循環(huán)、減輕面神經(jīng)水腫，在使用激素和維生素等藥的基礎(chǔ)上，熱敷能夠有效促進(jìn)患者面部血液循環(huán)[3]；按摩能促進(jìn)患者面部肌肉功能恢復(fù)；面肌功能鍛煉對(duì)防止麻痹肌肉的萎縮及促進(jìn)康復(fù)具有重要應(yīng)用價(jià)值[4]。

在本次研究中，30例貝爾麻痹患者實(shí)施單純藥物治療或綜合治療。研究結(jié)果與以往研究報(bào)告一致[5-9]。

綜上所述，綜合治療貝爾麻痹患者可取得滿意的治療效果，提高治療有效率、痊愈率，幫助患者盡早恢復(fù)，提高生活質(zhì)量，治療安全、可靠，值得在臨床治療中應(yīng)用推廣。

Clinical effect of com prehensive treatm ent for baer paralysis

Liu Juan
InternalMedicine-Neurology,Wufeng Branch ofthe Fourth People'sHospitalofNanchong City,Sichuan Province 637000

Objective：To explore the clinical effect of comprehensive treatment for baer paralysis.Methods：30 patientswith baer paralysiswere selected.They were random ly divided into the control group and the observation group with 15 cases in each.The control group were given conventional treatment.The observation group were given comprehensive treatment.We compared the therapeutic effect of two groups.Results：In the observation group,the total effective rate of 93.3％was significantly higher than 73.3％of the controlgroup（P＜0.05）.Conclusion：Comprehensive treatmentofbaer paralysis can achieve satisfactory results,which can help patients recoveras soon aspossible.Ithad ahigh clinicalvalue ofapplication.

Baer paralysis；Comprehensive treatment；Clinicaleffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.27.53