高血壓合并冠心病聯(lián)合應(yīng)用氨氯地平和阿托伐他汀鈣片治療的療效分析

楊赤杰 吳晶晶435005大冶有色金屬集團(tuán)控股有限公司總醫(yī)院

高血壓合并冠心病聯(lián)合應(yīng)用氨氯地平和阿托伐他汀鈣片治療的療效分析

楊赤杰 吳晶晶
435005大冶有色金屬集團(tuán)控股有限公司總醫(yī)院

目的：分析對(duì)社區(qū)高血壓并冠心病患者予以氨氯地平與阿托伐他汀聯(lián)合治療的療效。方法：將高血壓合并冠心病患者124例根據(jù)不同治療方案分為兩組。對(duì)照組給予氨氯地平，研究組給予氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療，比較兩組治療前后血壓、血脂各指標(biāo)及不良反應(yīng)。結(jié)果：兩組治療后血壓、血脂水平均顯著改善，研究組改善更明顯（P＜0.05）。兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論：氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病可有效改善其血壓與血脂水平，且安全性較高。

高血壓；冠心病；氨氯地平；阿托伐他汀鈣片

高血壓合并冠心病為臨床常見心血管疾病，其主要是因高血壓患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化而引起冠狀動(dòng)脈的供血不足[1]。近年來隨著人們生活水平的不斷提高，因高血壓引起的冠心病隨之逐步增長(zhǎng)，因此有效的治療方案對(duì)提升患者的生活質(zhì)量與預(yù)后質(zhì)量有著重要意義[2]。本研究針對(duì)已選定的社區(qū)該疾病患者124例分別予以不同治療方案，并對(duì)效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年12月-2014年12月收治高血壓合并冠心病患者124例，根據(jù)不同用藥方案分為兩組（各62例）。對(duì)照組男女比例32∶30，年齡43～75歲，平均（65.35±3.62）歲，病程2～18年，平均（4.23±2.65）年。研究組男女比例34∶28，年齡42～76歲，平均（66.32±3.75）歲，病程2～17年，平均（4.65±2.58）年。兩組各項(xiàng)基線資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

方法：兩組均予以阿司匹林等常規(guī)藥物對(duì)癥治療，但不予以其他對(duì)高血壓或冠心病產(chǎn)生影響的相關(guān)藥物。對(duì)照組行單一苯磺酸氨氯地平口服，1次/d，5～10mg/d；研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合阿托伐他汀鈣片口服，1次/d，10～20mg/d。兩組均持續(xù)治療8周。

觀察指標(biāo)：血壓指標(biāo)包括舒張壓（DBP）與收縮壓（SBP）。血脂指標(biāo)包括總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）等指標(biāo)。觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)均用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，百分比（％）表示計(jì)數(shù)，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療前后血壓水平變化情況：兩組治療后血壓水平較治療前均顯著下降，但研究組下降幅度較對(duì)照組更顯著，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

兩組治療前后血脂水平變化情況：治療后研究組TC、TG、LDL-C水平較對(duì)照組顯著降低，且HDL-C高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

兩組不良反應(yīng)情況：研究組用藥期間出現(xiàn)惡心1例（1.61％），但經(jīng)調(diào)整用藥時(shí)間，肌酸酐酶、酐酶均無異常。對(duì)照組出現(xiàn)心慌2例（3.22％），但程度可耐受，且繼續(xù)治療后均好轉(zhuǎn)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

討論

高血壓合并冠心病是臨床常見心血管疾病。穩(wěn)定患者動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、糾正脂質(zhì)代謝是治療高血壓合并冠心病的關(guān)鍵[3-4]。本研究結(jié)果顯示，兩組治療后血壓、血脂水平較治療前均獲得顯著改善，但研究組的改善幅度較對(duì)照組更大，由此表明氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片較單一的氨氯地平應(yīng)用于高血壓合并冠心病患者的效果更佳，可改善患者血壓、血脂水平，從而提高臨床療效，這與李京倡研究結(jié)果類似[5]。分析原因可能為氨氯地平有較高選擇特性，其能夠直接作用于血管平滑肌，有效避免Ca2+滲透至內(nèi)部組織，從而擴(kuò)張患者血管，加大血液流動(dòng)，降低血壓[6]。阿托伐他汀鈣片作用于可逆性抑制HMG-COA還原酶，對(duì)內(nèi)源性膽固醇的分泌與合成產(chǎn)生一定的抑制，從而使血液中的血脂水平顯著降低。此外，該藥物具備保護(hù)神經(jīng)、抗血栓、抗炎等作用，因此應(yīng)用于高血壓合并冠心病患者的療效較佳。氨氯地平與阿托伐他汀鈣片聯(lián)合使用產(chǎn)生協(xié)同作用，在降低患者血壓的同時(shí)能有效改善血脂水平。觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，結(jié)果顯示研究組患者惡心1 例（1.61％），但經(jīng)調(diào)整用藥時(shí)間，肌酸酐酶、酐酶均無異常，對(duì)照組患者出現(xiàn)心慌2例（3.22％），但程度可耐受，且繼續(xù)治療后均好轉(zhuǎn)，提示高氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的不良反應(yīng)少，安全性較高。

Curative effectanalysisof am lodipine combined atorvastatin calcium tablets treating hypertension w ith coronary heart disease

Yang Chijie,Wu Jingjing
The GeneralHospitalofDaye NonferrousMetalsGroup Holdings Limited Company 435005

Objective：To analyze the curative effect of amlodipine combined atorvastatin calcium tablets treating patients with hypertension with coronary heart disease in community.Methods：According to different treatment,124 cases of patients with hypertension with coronary heart disease were divided into two groups.The control group were given am lodipine.The research group were given am lodipine combined atorvastatin.The blood pressure,blood lipids index and adverse reactionsof the two groups before and after treatmentwere compared.Results：The blood pressure,blood lipid levels of the two groups after treatmentwere significantly improved,which of the research group were improvedmore obvious（P＜0.05）.No serious adverse reaction occurred in both groups.Conclusion：Am lodipine combined atorvastatin calcium tablets treating hypertensionwith coronary heartdisease could improve the blood pressureand blood lipid levelseffectively and had high safety.

Hypertension；Coronary heartdisease；Am lodipine；Atorvastatin calcium tablets

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.27.19