小兒結(jié)核性腦膜炎的臨床護(hù)理效果觀察

馮艷430023湖北省武漢市醫(yī)療救治中心

小兒結(jié)核性腦膜炎的臨床護(hù)理效果觀察

馮艷
430023湖北省武漢市醫(yī)療救治中心

目的：總結(jié)小兒結(jié)核性腦膜炎的護(hù)理干預(yù)辦法。方法：收治結(jié)核性腦膜炎患兒60例，分成甲乙兩組各30例，分別給予常規(guī)護(hù)理與針對(duì)性護(hù)理，觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果：乙組的護(hù)理有效率和護(hù)理滿意度明顯高于甲組（P＜0.05）。結(jié)論：針對(duì)結(jié)核性腦膜炎患兒的情況，在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上給予針對(duì)性護(hù)理，可明顯改善患兒的情況，提高治療效果。

小兒；結(jié)核性腦膜炎；臨床護(hù)理

為總結(jié)臨床小兒結(jié)核性腦膜炎的護(hù)理辦法，我們抽選30例結(jié)核性腦膜炎患兒作為觀察對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年1月-2014年11月收治結(jié)核性腦膜炎患兒60例，男40例，女20例，年齡1～12歲，平均（5.6±1.5）歲。所有患者臨床均表現(xiàn)為不同程度的高熱驚厥、頭痛與意識(shí)改變等癥狀，經(jīng)生化、腦脊液與TB抗體等檢查確診為結(jié)核性腦膜炎。采取數(shù)字隨機(jī)法將患兒分成甲乙兩組，各30例，且兩組患兒在一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有一定可比性。

方法：所有患兒均被給予抗感染、降溫、抗結(jié)核與降顱內(nèi)壓、吸氧以及鼻飼、鎮(zhèn)靜、穩(wěn)定水電解質(zhì)平衡等對(duì)癥治療。其中，甲組被給予常規(guī)護(hù)理，如營(yíng)造良好病房環(huán)境，有效預(yù)防壓瘡、肌肉萎縮與墜積性肺炎等癥狀發(fā)生，做好患兒口腔與舌部保護(hù)，避免出現(xiàn)意外。而乙組則在此基礎(chǔ)上被給予針對(duì)性護(hù)理，具體：①心理誘導(dǎo)：因該病癥較為特殊，病程也較長(zhǎng)且易反復(fù)，使得患兒心理壓力較大，這時(shí)，護(hù)士就需主動(dòng)關(guān)心患兒，注意動(dòng)作操作的輕柔，穩(wěn)定患兒情緒，并告知患兒家長(zhǎng)患兒住院期間可能出現(xiàn)的各種突發(fā)癥狀，使之更好地協(xié)助護(hù)士做好患兒護(hù)理工作，建立良好的護(hù)患關(guān)系。②動(dòng)態(tài)觀察病情：做好抽搐、高熱護(hù)理。護(hù)士需動(dòng)態(tài)觀察患兒的病情發(fā)展，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患兒的各項(xiàng)生命體征，觀察其是否出現(xiàn)意識(shí)與瞳孔變化，是否有頭痛等情況，一旦出現(xiàn)，及時(shí)處理；同時(shí)，護(hù)士需每隔4 h就幫患兒測(cè)量1次體溫，若＞39℃，則需行物理降溫處理，若有必要，也可藥物降溫，并鼓勵(lì)患兒平時(shí)多飲食，靜脈補(bǔ)充藥物與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；在患兒上下臼齒間墊上牙墊，以免患者因驚厥咬傷舌頭，防止墜床[1]。③昏迷期護(hù)理：在患兒昏迷期，護(hù)士需引導(dǎo)其取平臥位，將其頭偏向一側(cè)，將嘔吐物清除，確保呼吸道通暢，并給予患兒吸氧處理，以提高患兒的動(dòng)脈血氧飽和度，緩解腦水腫，降低對(duì)腦組織的損傷；對(duì)于顱內(nèi)壓增高的患者，可把其上半身抬高20°～30°，以便于靜脈回流，降低顱內(nèi)壓；給予患兒皮膚護(hù)理，確保皮膚的干燥清潔，每隔1～2 h需要翻身1次，給予患兒扣背，并做好防壓瘡護(hù)理，幫助患兒按摩受壓部位，以促進(jìn)血液循環(huán)。同時(shí)，護(hù)士還需做好導(dǎo)尿管與鼻飼管護(hù)理，其中，導(dǎo)尿管需每日用碘伏涂抹2次尿道口，定時(shí)更換尿管與引流袋，動(dòng)態(tài)觀察引流液的顏色與性狀等，而鼻飼管則在每次鼻飼前，均需用溫開(kāi)水沖管，確保導(dǎo)管溫度保持在38～40℃，并檢查胃管位置，而且在經(jīng)鼻飼管送藥時(shí)，需將其研碎、稀釋，且每次推送量不可多于200mL，間隔時(shí)間2 h內(nèi)，胃管每周換1次[2]。④用藥護(hù)理：使用脫水劑時(shí)，需注意靜脈注射的速度不可過(guò)慢或過(guò)快，以免達(dá)不到效果，引發(fā)頭暈、急性肺水腫，甚至心力衰竭等情況，而對(duì)于嬰幼兒利用注射泵泵入甘露醇，速度需控制在90～100mL/h，且兩次用藥間隔時(shí)間需＞12 h，并在注射中觀察藥物注射情況，避免異常情況發(fā)生；而在應(yīng)用結(jié)核藥物時(shí)，也同樣需觀察患兒的不良反應(yīng)，定期行腎功能與血常規(guī)等檢查。⑤腰穿與鞘內(nèi)藥物注射護(hù)理：在腰穿前，醫(yī)護(hù)人員需告知患兒及其家屬手術(shù)的具體方法、步驟與相關(guān)注意事項(xiàng)，在同意后就可簽字；術(shù)中，嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免感染，在腰穿中護(hù)士需配合醫(yī)生固定患兒，以免因體位改變而致穿刺失敗；而鞘內(nèi)注藥則需遵循“三查七對(duì)”，調(diào)整藥物劑量，觀察用藥反應(yīng)。

效果觀察：通過(guò)觀察患兒治療護(hù)理后的臨床表現(xiàn)（如獨(dú)立行走、跛行與斜視等）與對(duì)護(hù)理的滿意度，以有效判定臨床護(hù)理效果。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究所得全部數(shù)據(jù)，均采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0加以分析與處理，其中用％表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患兒經(jīng)治療與護(hù)理干預(yù)后，臨床癥狀均得到了一定好轉(zhuǎn)，其中，甲組護(hù)理有效率66.67％，相較于乙組的86.67％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且兩組患兒及其家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意度分別為75％、90％，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

Observation of clinical nursing effect of tuberculousm eningitis in children

Feng Yan
Medical TreatmentCenterofWuhan City,HubeiProvince430023

Objective：To summarize the nursing intervention for tuberculous meningitis in children.Methods：60 children with tuberculousmeningitiswere selected.They were divided into A group and B group with 30 cases in each.Two groupswere given routine nursing and targeted nursing respectively,then we observed the nursing effectof the two groups.Results：In B group,nursing efficiency and nursing satisfaction were significantly higher than thatof A group（P＜0.05）.Conclusion：In view of the situation of childrenwith tuberculousmeningitis,giving the targeted nursing intervention on the basisof routine nursing can improve the child condition,and improve the treatmenteffect.

Children；Tuberculousmeningitis；Clinicalnursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.27.93