自擬清熱瀉脾散治療手足口病37例臨床療效

邵麗鳳313008浙江省湖州市吳興區織里鎮社區衛生服務中心

自擬清熱瀉脾散治療手足口病37例臨床療效

邵麗鳳
313008浙江省湖州市吳興區織里鎮社區衛生服務中心

目的：探討清熱瀉脾散治療手足口病的臨床效果。方法：收治手足口病患者74例，隨機分為對照組和治療組，各37例，對照組用利巴韋林注射劑治療，治療組用自擬清熱瀉脾散治療，比較兩組臨床效果。結果：治療組臨床療效優于對照組（P＜0.05）。結論：清熱瀉脾散治療手足口病的臨床療效較好。

中藥；手足口病；療效

手足口病（HFMD）是由多種腸道病毒引起的一種兒童常見急性傳染病，多發生于學齡前兒童，尤以＜3歲年齡組發病率最高[1]，常在托兒所、幼兒園及家庭中傳播流行。筆者自2013年1月-2014年12月用自擬方清熱瀉脾散治療手足口病37例，現報告如下。

資料與方法

收治手足口病患者74例，隨機分為對照組和治療組，各37例，對照組男20例，女17例；年齡1～4歲29例，5～7 歲8例，平均（2.3±1.2）歲；伴發熱，體溫 37.5～39.6℃，37.5～38.0℃ 19例，38.0～39.0℃15例，＞39.0℃3例；病程1～3 d。治療組男22例，女15例；年齡9個月～4歲27例，5～7歲10例，平均（2.5±1.3）歲；伴發熱，體溫 37.5～39.6℃，37.5～38.0℃ 18例 ， 38.0～39.0℃17例，＞39.0℃2例；病程1～3 d。全部患兒均有口腔黏膜皰疹或潰瘍、疼痛、流涎，手掌足底見斑疹及斑丘疹。兩組手足口病患兒在性別、年齡、體溫、發病部位等4個方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

臨床癥狀：本病初起類似感冒，發熱、咳嗽、流涕，并可見食欲不振、口臭、便秘等。口腔黏膜皰疹，以唇、舌、頰部黏膜為多見，破潰后形成潰瘍、疼痛、流口水。手足胸腹等部位皮膚皰疹，皮疹略高出皮膚，呈圓形，少則幾個，多則幾十個，呈對稱性分布，1～2 d變成內有透明液體、黃豆大小的皰疹，3～7 d后液體消失，干枯而逐漸消退。患兒均符合《手足口病診療指南（2010年版）》中的相關診斷標準[2]。

治療方法：①治療組：用自擬清熱瀉脾散，方藥：梔子2 g，玄參、燈芯草、生石膏、生地黃、薏苡仁各3 g，黃連、黃芩各2 g，金銀花、連翹各3 g。水煎，口服，＜3歲患兒1劑/d，分2次服用；3～5歲患兒1.5劑/d，分3次服用；5～7歲患兒2劑/d，分2次服用。口腔潰瘍者配合外敷錫類散，7 d為1個療程。②對照組：單用注射劑利巴韋林針，以10～15mg/（kg·d）計算，用氯化鈉注射液或5％葡萄糖注射液250mL稀釋后緩慢靜脈滴注，5～7 d為1個療程。

療效判定標準：療效標準按國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》分為治愈、好轉、未愈3級[3]。①治愈：用藥3～7 d體溫降至正常，皮疹完全消失，無并發癥發生。②好轉：用藥3～7 d體溫降至正常，皮疹部分消失。③未愈：連續用藥7 d，癥狀及體征均無明顯變化。

統計學方法：所有數據采用SPSS 16.0軟件進行統計分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

結果

兩組臨床療效比較，見表1。

兩組患兒體溫恢復、皮疹消退時間比較，見表2。

例1：患者，女，4歲，2014年5月12日初診。近幾天來，時有發熱煩躁，精神欠佳。經檢查：口唇外側發紅、裂口，唇頰黏膜及上腭、齒齦等處紅腫，有少量皰疹加潰瘍，四肢、手足處可見水皰，呈圓形、黃豆大小，內含漿液透明，體溫38.1℃。便秘溲赤，舌紅、苔白、指紋紫滯。本方加生大黃6 g，外用錫類散，服藥4劑，口腔及皮膚皰疹消失，癥狀消除而告愈。

討論

手足口病，相當于祖國醫學的“口瘡”“皰疹”范疇，是中醫理論體系中的濕邪、熱毒，且有流行性，可稱“時行濕毒之邪”。本病多由皮膚不潔，或脾經濕熱內蘊，又因夏秋之季暑濕邪氣外侵，兩氣交感熏蒸皮膚而成。多發于心脾素蘊濕熱，外感時邪，脾氣虛弱，及長期應用抗菌藥物的患兒。

清熱瀉脾散中連翹、金銀具有清熱解毒、抗炎的功效，主治脹滿下疾、溫病發熱、熱毒癰瘍和腫瘤等癥，為君藥。其中連翹被稱為“瘡家圣藥”，適應證與手足口病的臨床表現相符合。連翹苷是連翹中的重要有效成分之一，為木脂素類化合物，在抗炎解熱方面具有突出的作用[6]。《本草綱目》指出，金銀花治“一切風濕氣，及諸腫毒、癰疽疥癬、楊梅諸惡瘡”，現代研究認為金銀花對多種病原微生物有抑制作用，其煎劑能促進白細胞的吞噬作用[7]。生石膏與梔子清熱瀉火，涼血解毒，清心脾積；黃連、黃芩具有清熱燥濕、瀉火解毒之功效，四藥共為臣藥。生地黃清熱涼血養陰，《本草逢原》中有“內專涼血滋陰，外潤皮膚榮澤，病人虛而有熱者宜加用之”的記載。燈芯草、茯苓、薏苡仁健脾利濕，共為佐使藥。諸藥合用，具有清熱解毒、養陰利濕、消脾積等功效，對手足口病有良好的療效。

Self Qingre X iepi pow der treatm ent of 37 cases o f hand-foot-m outh disease

Shao Lifeng
The Community Health Centre ofZhiliTown ofWuxing District in Huzhou City,Zhejiang Province 313008

Objective：To discuss the clinical effect of Qingre Xiepi powder treatment of hand-foot-mouth disease.Methods：74 patientswith hand-foot-mouth diseasewere selected.They were random ly divided into the controlgroup and the treatmentgroup, 37 cases in each.The controlgroup were treated with ribavirin injection needle therapy.The treatmentgroup were treated with self Qingre Xiepipowder.The clinical effectswere compared.Results：The clinical effectof the treatmentgroup was better than thatof the control group（P＜0.05）.Conclusion：The clinical effect of Qingre Xiepi powder treatment of hand-foot-mouth disease is outstanding.

TraditionalChinesemedicine；Hand-foot-mouth disease；Effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.27.57