內環境改變
——中西醫理論結合闡釋惡性腫瘤的發生與轉移

張彬646000四川省瀘州市中醫醫院內五科腫瘤科

內環境改變
——中西醫理論結合闡釋惡性腫瘤的發生與轉移

張彬
646000四川省瀘州市中醫醫院內五科腫瘤科

腫瘤的發生機制與轉移機制不完全明確，治療效果也不盡如人意。本文在中西醫理論基礎上提出腫瘤發生與轉移機制的假說，通過對內環境的闡釋，進而探索腫瘤的治療及預防策略。

內環境；中西醫結合；腫瘤的發生與轉移

傳統醫學很早就對惡性腫瘤有了一定的認識，但是對惡性腫瘤的發生與轉移的認識卻非常表淺與局限，治療上更有被邊緣化的危險。基于以上問題，能否中西醫理論結合來解釋惡性腫瘤的發生與轉移，是本文討論的重點。

腫瘤的發生

首先，我們需要了解腫瘤的定義[1]：現代醫學認為腫瘤是機體在各種致癌因素作用下，局部組織的某一個細胞在基因水平上失去對其生長的正常調控，導致其克隆性異常增生而形成的新生物。所有的惡性腫瘤總稱為癌癥。

我們都知道，人的生命過程可謂是一個不斷地新陳代謝的過程，人體的正常細胞在不斷地凋亡與更新，老的細胞凋亡后，需要有新的細胞補充，新的細胞的產生是通過干細胞分化而來的[2]。現代基礎醫學已經證實，人體組織除心臟外，幾乎都有自己的成體干細胞，所以人體才能完成細胞的更新。當人體在各種致癌因素的作用下，內環境受到破壞，以內環境破壞為基礎，我們可以提出2種關于腫瘤發生的假設：①新的細胞失去了正常的分化成熟的環境基礎，不能在此環境中分化成熟，所以呈現了高分化、中分化、低分化，或者說是未完全分化狀態，腫瘤就產生了；②老的細胞凋亡，通過信號傳導機制，反饋給成體干細胞，分化產生新的細胞，但是新的細胞無法適應已經破壞的內環境，再次通過細胞的信號傳導機制反饋給成體干細胞，成體干細胞為了能讓新的細胞適應惡劣的內環境，產生了基因突變，使得在基因突變基礎上產生的細胞能適應惡劣的內環境，并且有瘋狂增殖的能力，于是腫瘤產生了。

在上面所提出的假說中，機體內環境的改變是腫瘤發生的關鍵，它的改變受到了許多因素的影響，如化學因素、物理因素、細菌病毒因素、社會心理因素等。它們長期作用于機體，讓原本適合細胞正常增殖、分化、成熟的內環境一步步改變，直至變得不再適合正常細胞的生長。就是我們所說的惡劣的內環境——腫瘤細胞的生長環境。

我們也不得不承認，中醫對腫瘤本質的認識是存在缺陷的，如對腫瘤實質的認識，中醫大多數認為是痰濁或瘀血等，其實通過現代醫學病理診斷結果證明，腫瘤是未分化成熟的細胞，并非痰濁或瘀血，但是我們可以理解為腫瘤所處的微環境是痰濁或瘀血的環境，所以中醫的整體觀、整體與局部的關系的相關理論就有很好的用武之地了，這也是中醫和西醫可以聯系的關鍵地方。

我們可否假設，一個人在長期的生活過程中，積累了諸多的致癌因素，如來自飲食的、環境的、心理的，它們逐步改變了人體的內環境，耗傷了人體的正氣。經絡之氣血運行不暢，導致了代謝產物不能正常排出，痰濁、瘀毒停聚，正常細胞所能適應的正常環境改變了，當細胞凋亡后需要有正常的細胞來補充，成體干細胞會發揮這樣的功能。但是，機體局部的微環境，已經不適應細胞分化到成熟細胞了，這時候通過信號傳導機制，反饋到成體干細胞，成體干細胞做出相應的調整，為了適應新的比較惡劣的環境，基因突變發生了，那么腫瘤也就發生了。

當然這只是一種推測，我們也可以從另一個方面理解，即新的細胞在惡劣的環境中發育不到成熟的狀態，就成了未分化、低分化或中分化等狀態，也就是惡性腫瘤。

腫瘤的轉移

假如我們關于腫瘤的發生的假設是正確的，那么我們就可以在此基礎上探討腫瘤的轉移是如何發生的及防治策略。

關于腫瘤的轉移，現代醫學認為有血行轉移、淋巴轉移、直接蔓延、種植轉移。但是腫瘤為什么會轉移到其他地方，我們認為這里就可以引入中醫的整體觀進行闡釋。首先，人體是一個整體，外界因素對人體的影響是全面的，并不局限于一個地方，如吸煙，它直接對肺造成了傷害，但是，我們都知道肺是氣體交換的場所，許多有害物質會通過氣體交換進入血液而到達全身各處，對整個人體都造成影響，同時，肺的生理功能受到影響之后也會影響機體整體的功能。其次，中醫的整體觀具有重要的理論價值與臨床指導意義，我們不能否認腫瘤是一類全身性的疾病，那么我們應該怎樣理解整體觀呢[3]，首先從人體本身來講，人是一個整體，是通過氣血津液在經絡血脈系統中循環運行而聯系在一起的，五臟六腑、四肢百骸、筋骨肌肉皮毛都在這一龐大的經絡血脈系統中，它們是相互聯系、相互影響的，當氣血津液在經絡血脈中運行通暢，以及全身代謝產物在這一系統中排出通暢，那么人體的整體環境就是平衡的，人體在機體層面也是健康的，而當人體受到外邪（風、寒、暑、濕、燥、火）侵襲，或受到情志因素的影響時，這一平衡就會被打破，那么疾病就發生了。

假如我們以上的推測是正確的，那么對于腫瘤的復發與轉移，也就不難理解。如手術、放療、化療目前仍然是治療惡性腫瘤的主要治療手段，雖然手術可以直接切除病灶，但手術不能修復內環境，同樣，放療、化療可以殺死癌細胞，可它們同樣不能修復內環境，所以，惡性腫瘤發生、發展的內環境沒有改變，那么就可能復發、轉移。

腫瘤的治療

有了理論的支持，當然對于治療就有指導意義，通過西醫的各種實驗室、影像以及病理活檢，了解機體的內環境失衡的狀態，再就是通過中醫的整體觀，準確把握機體的氣血盈虧，邪氣積聚狀態，努力調整這種失衡的內環境，讓它恢復到至少滿足細胞能夠發育到正常的狀態，那么腫瘤就能夠被治愈。

中醫治療腫瘤的思路就是要順應人體自身臟腑的生理特點，補其依賴的生理活動的基礎物質，如肺主氣，肺氣虛則會有許多病變發生，我們要補肺氣，可以直接補（補肺金），也可以間接補（培土生金）；再如肝藏血，主疏泄，肝血充足，是發揮疏泄的基本要素之一，我們補肝血的方法也有許多，如滋水涵木等。再則就是使邪有出路，而邪的出路有許多，但是不是每種都正確，我們應該謹慎地選擇，如汗、下、吐、清、消，都可能進一步消耗正氣，是需要把握度的問題，所以我們認為，腫瘤的中醫治療法則，首先是補，再則是祛邪，以補為主，以驅邪為輔，盡量避免攻邪，因為攻邪無異于西醫的放化療，若以攻邪為主，直接選放化療就行了，何必還要中醫呢，而且中藥的藥力也無法和專門針對殺癌細胞的西醫治療相媲美，而且現實的臨床治療效果告訴我們，放化療并不是完美的治療方法。

對患者的生活方式的指導也至關重要，比如戒煙、戒酒、低鹽低脂清淡營養飲食，良好的作息時間，必要的心理疏導等。

[1] 陳杰,李甘地.病理學[M].北京：人民衛生出版社,2010：8.

[2] 衛郝希山,魏于全.腫瘤學[M].北京：人民衛生出版社,2010：8.

[3] 孫廣仁,鄭洪新.中醫基礎理論[M].北京：中國中醫藥出版社,2012：8.

Internal environment change——the occurrence and metastasis ofmalignant tumor exp lained by combine traditional Chineseand westernmedicine theory

Zhang Bin
Department ofOncology,the Fifth Internal Medicine,the Traditional Chinese Medicine Hospital of Luzhou City,Sichuan Province 646000

The occurrencemechanism andmetastasismechanism of tumorwere not entirely clear and the treatmenteffectwas not satisfactory.In this paper,the writer put forward the theory of occurrence and metastasismechanism of tumor based on the traditionalChinese and westernmedicine and explored the treatmentand prevention strategies of tumor through the interpretation of interiorenvironment.

Internalenvironment；Combine traditionalChinese andwesternmedicine；Occurrenceandmetastasisof tumor

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.27.2