金路捷聯合神經節苷脂治療新生兒缺血性腦病的療效

劉成胤028400內蒙古開魯縣醫院

金路捷聯合神經節苷脂治療新生兒缺血性腦病的療效

劉成胤
028400內蒙古開魯縣醫院

目的：探討金路捷(鼠神經生長因子)聯合神經節苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)的療效。方法：2011年1月-2014年2月收治HIE患者80例，隨機分為治療組44例，對照組36例，兩組均給予常規治療，糾正低氧血癥及水電解質紊亂，糾正低血糖及高血糖，控制驚厥和腦水腫，應用頭部亞低溫療法等，治療組在此基礎上應用金路捷20 μg加2 mL生理鹽水肌內注射，1次/d，療程7～14 d，神經節苷脂20～40 mg/(kg·d)，用10%葡萄糖溶液30 mL稀釋靜滴1次/d，7～14 d為1個療程，比較兩組總有效率、主要臨床表現恢復時間。結果：兩組總有效率、主要臨床表現恢復時間差異均有統計學意義(P＜0.01)，治療組優于對照組。結論：金路捷聯合神經節苷脂治療HIE優于常規治療。

金路捷；神經節苷脂；新生兒；缺氧缺血性腦損傷

新生兒缺氧缺血性腦病是由于圍生期窒息引起的缺氧、腦血流減少而導致的腦損傷，是引起新生兒死亡和慢性神經系統損傷及腦癱的主要原因。其發病機理為病初缺氧，使體內因血流出現代償性重新分配，保證心、腦等重要生命器官的血供。隨著缺氧加劇，導致代償喪失，心功能受損。引起全身血壓下降，出現第2次血液重新分布，大腦半球血流減少，以保證腦干、基底節、丘腦及小腦的血供。致腦血流減少，引起缺血性腦損傷。此外，缺氧時，腦組織無氧酵解增加，造成組織中乳酸堆積，導致能量急劇減少，使氧自由基生成增多，代謝減少，最終導致細胞水腫、凋亡。近年來研究證實，大多數神經細胞不是死于缺氧缺血，而是死于缺氧缺血后幾小時，甚至幾天。因此針對這種遲發性的細胞死亡，早期應用腦細胞活化劑，來預防干預缺氧缺血性腦損傷是治療新生兒缺氧缺血性腦病的關鍵。近年來我們應用金路捷(鼠神經生長因子)聯合單唾液酸四己糖神經節苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病，取得了較好的療效，現報告如下。

資料與方法

2011年1月-2014年2月收治HIE患者80例，全部病歷均符合2014年新生兒專家長沙會議制定的《新生兒缺氧缺血性腦病的診斷標準和臨床分度》[1]，隨機分為治療組44例，男23例，女21例，其中HIE輕度8例，中度25例，重度11例；對照組36例，男19例，女17例，HIE輕度11例，中度19例，重度6例。兩組胎齡、年齡、性別、病程及病情分度方面差異均無統計學意義(P＞0.05)。

治療方法：兩組均按常規治療，給予吸氧，維持組織最佳氧合，通氣和灌流，盡量避免血壓的劇烈波動，有嚴重缺氧者，時常有低血壓，給予小-中劑量多巴胺和多巴酚丁胺，收縮壓維持＞50 mmHg，同時控制驚厥和腦水腫，糾正低血糖和高血糖，及時糾正水電解質紊亂。應用亞低溫治療儀，將毯帽置于新生兒頭部，持續頭部降溫72 h，使患兒頭部溫度維持在(34±0.3)℃。也是目前治療HIE的有效治療方法。治療組在此基礎上給予應用金路捷(鼠神經生長因子) 20 μg加生理鹽水2 mL，1次/d肌內注射，療程7～14 d；單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉20～40 mg/(kg·d)，用10%葡萄糖溶液30 mL稀釋靜滴1次/d，7～14 d為1個療程。

療效判定標準：①顯效：治療5 d內，患兒意識清，哭聲響亮，反應好，哺乳好，呼吸平穩，心音有力，四肢肌張力正常，原始反射正常。②有效：治療5～10 d，臨床癥狀體征好轉，精神癥狀改善，肌張力減低，原始反射減弱。③無效：治療7～14 d，臨床癥狀體征無改善，加重，退院或死亡。

統計學方法：所有數據采用SPSS 16.0進行統計分析，計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

結果

治療組神經系統癥狀體征消失時間與對照組比較：兩組神經系統癥狀和體征消失時間比較差異有統計學意義(P＜0.01)。治療組顯效28例(64%)，有效12 例(27%)，無效4例，總有效率90.9%；對照組顯效14例(38.8%)，有效10例(28%)，無效12例，總有效率67%。兩組總有效率比較，差異有統計學意義(P＜0.01)，見表1。

The effect of Jin Lu Jie combined with ganglioside in the treatment of neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy

Liu Chengyin
Kailu County Hospital of Inner Mongolia 028400

Objective:To explore the curative effect of Jin Lu Jie(mouse nerve growth factor)combined with ganglioside in the treatment of hypoxic ischemic encephalopathy(HIE).Methods:80 HIE patients were selected from January 2011 to February 2014. They were randomly divided into the treatment group with 44 cases and the control group with 36 cases.The two groups were given conventional treatment,correcting hypoxemia and water electrolysis disorder,correcting hypoglycemia and hyperglycemia, controling convulsion and brain edema,application of head mild hypothermia therapy.On this basis,the treatment group was given Jin Lu Jie 20 μg plus 2 mL normal saline intramuscular injection,one time one day,the course of treatment was 7 to 14 days, ganglioside 20～40 mg/(kg·d),with 30 mL 10%glucose attenuation quiet drop,one time one day,7 to 14 days was a course of treatment.The total effective rates and the recovery times of main clinical manifestations of two groups were compared.Results:The total effective rates and the recovery times of main clinical manifestations of two groups had significant differences(P＜0.01),and the treatment group was better than the control group.Conclusion:Jin Lu Jie and ganglioside in the treatment of HIE is better than conventional therapy.

Jin Lu Jie;Ganglioside;Newborn;Hypoxic ischemic brain damage

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.8.41