超聲和CT的聯(lián)合應用在甲狀腺濾泡性病變診斷和鑒別診斷中的價值

張中華433000湖北省仙桃市中醫(yī)醫(yī)院

超聲和CT的聯(lián)合應用在甲狀腺濾泡性病變診斷和鑒別診斷中的價值

張中華
433000湖北省仙桃市中醫(yī)醫(yī)院

目的：探討超聲和CT的聯(lián)合應用在甲狀腺濾泡性病變診斷和鑒別診斷中的價值。方法：2009年11月-2011 年3月收治甲狀腺濾泡性病變患者80例，所有患者都進行超聲和CT檢查，將檢查結果和病理結果進行對比分析，評價超聲和CT聯(lián)合應用的診斷價值和鑒別價值。結果：超聲對于甲狀腺濾泡性病變檢查的靈敏度67.5%，CT對于甲狀腺濾泡性病變檢查的靈敏度65%，CT聯(lián)合超聲對于甲狀腺濾泡性病變檢查的靈敏度95%。CT聯(lián)合超聲對于甲狀腺濾泡性病變檢查的診斷表現(xiàn)為邊界清楚、囊實性、形態(tài)規(guī)則、有暈環(huán)、血流信號不豐富、無微小鈣化，是良性表現(xiàn)。結論：超聲和CT的聯(lián)合應用在甲狀腺濾泡性病變診斷和鑒別診斷中靈敏度極高。具有臨床價值，可以大力推廣。

超聲；CT；甲狀腺濾泡性病變

資料與方法

2009年11月-2011年3月收治甲狀腺濾泡性病變患者80例。本次實驗研究已經(jīng)經(jīng)過我院倫理委員會批準，患者和患者家屬都已經(jīng)簽署知情同意書。其中，男30例，女50例；年齡15～74歲，平均(45.6±4.6)歲；病程11 d～2.4年，平均(95.3±12.0)d；腫瘤性濾泡性腫瘤70例，濾泡細胞癌10例。全部患者都自我感覺頸部有腫塊到我院就醫(yī)，都經(jīng)過CT鋪助檢查和超聲檢查，后期經(jīng)過手術病理證實。所有患者在年齡、性別等方面差異均無統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，可以進行對比分析。

治療方法：所有患者都進行超聲和CT檢查，檢查結果和病理結果進行對比分析，評價超聲和CT聯(lián)合應用的診斷和鑒別診斷價值。患者采用飛利浦IU22設備進行超聲檢查。患者保持仰臥位，對甲狀腺進行水平掃描，再進行縱向掃描，區(qū)分重點描述多普勒聲像分析圖，掃描的區(qū)域有病灶的位置、尺寸、大小、邊界、數(shù)目、環(huán)境、內(nèi)部回聲、血流信號、鈣化病灶等等。患者都采用CE Light speed16螺旋CT機進行檢查，患者采取仰臥位，CT機掃描的范圍從口咽部一直到鎖骨上緣，螺距為1.0 mm，層厚為3.75 mm，平面掃描加增強掃描。將超聲和CT的聯(lián)合應用掃描結果和病理結果對比[1]。

療效判定及評價標準：超聲診斷腫瘤性濾泡性腫瘤征象，回聲周圍低回聲聲暈，邊緣規(guī)則、均勻。CT診斷腫瘤性濾泡性腫瘤征象，強化程度強于周圍正常甲狀腺組織。詳細記錄并且計算CT檢查的靈敏度和超聲檢查的靈敏度以及聯(lián)合檢查的靈敏度。

統(tǒng)計學處理：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

結果

超聲對于甲狀腺濾泡性病變檢查靈敏度67.5%，CT對于甲狀腺濾泡性病變檢查靈敏度65%，CT聯(lián)合超聲對于甲狀腺濾泡性病變檢查靈敏度95%。CT聯(lián)合超聲對于甲狀腺濾泡性病變檢查的診斷表現(xiàn)為邊界清楚、囊實性、形態(tài)規(guī)則、有暈環(huán)、血流信號不豐富、無微小鈣化，是良性表現(xiàn)。

討論

甲狀腺濾泡性病變是甲狀腺濾泡上皮過度增生的病變，碘在甲狀腺濾泡性病變發(fā)病過程中具有重要價值。雖然細針穿刺活檢細胞學檢查是當下判斷甲狀腺結節(jié)比較準確的診斷方式，但是對于甲狀腺濾泡性病變都有一定程度的漏診率。

隨著現(xiàn)代超聲技術的大力發(fā)展和普及，超聲技術具有分辨率較高、定性診斷準確度高、實踐效果好、沒有創(chuàng)傷等優(yōu)點。但是對于少部分甲狀腺濾泡性病變存在漏診現(xiàn)象[2]。

CT檢查在發(fā)現(xiàn)結節(jié)以及結節(jié)定性診斷方面不比超聲檢查準確，但是CT診斷可以顯示較大病變和病變周圍結構的關系，觀察甲狀腺癌中央組淋巴結轉(zhuǎn)移以及粗大或者是環(huán)形鈣化和胸骨后甲狀腺腫都優(yōu)于超聲檢查，可以清晰地顯示病變血供情況，可以鋪助超聲檢查[3]。

本次研究，所有患者都進行超聲和CT檢查，檢查結果和病理結果進行對比分析，評價超聲和CT聯(lián)合應用的診斷價值和鑒別診斷價值。超聲對于甲狀腺濾泡性病變檢查靈敏度67.5%，CT對于甲狀腺濾泡性病變檢查靈敏度65%，CT聯(lián)合超聲對于甲狀腺濾泡性病變檢查靈敏度95%。

綜上所述，超聲和CT的聯(lián)合應用在甲狀腺濾泡性病變診斷和鑒別診斷中對邊界清楚、囊實性、形態(tài)規(guī)則、有暈環(huán)、血流信號不豐富、無微小鈣化的病例，診斷靈敏度極高。具有臨床價值，可以大力推廣。

[1]韓志江,陳文輝,周健,等.CT在微小甲狀腺癌診斷中的價值[J].中華放射學雜志,2012, 46(2):135-138.

[2]韓志江,陳文輝,舒艷艷,等.乳頭狀甲狀腺微小癌和微小結節(jié)性甲狀腺腫的CT鑒別診斷[J].中國臨床醫(yī)學影像雜志,2013,1(2): 88-92.

[3]谷瑩,韓志江,許亮,等.甲狀腺微小乳頭狀癌與微小結節(jié)性甲狀腺腫的超聲鑒別[J].中國超聲醫(yī)學雜志,2013,29(3):211-214.

Value of application ultrasound combined with CT in diagnosis and differential diagnosis of thyroid follicular lesions

Zhang Zhonghua
Traditional Chinese Medicine Hospital of Xiantao City,Hubei Province 433000

Objective:To explore the value of application ultrasound combined with CT in diagnosis and differential diagnosis of thyroid follicular lesions.Methods:80 patients with thyroid follicular lesions were selected from November 2009 to March 2011.All patients underwent ultrasonography and CT examination,and analyzed their examination results and pathological results,evaluated the diagnosis and the differential value of application ultrasonography combined with CT.Results:The sensitivity of ultrasound for thyroid follicular lesions examined was 67.5%;the sensitivity of CT for thyroid follicular lesions examined was 65%;the sensitivity of CT and ultrasonic for thyroid follicular lesions examined was 95%.CT and ultrasound diagnosis for thyroid follicular lesions manifestations as a clear boundary,cystic,morphological rules,a halo,blood flow signals are not rich,calcification.It is a benign presentation.Conclusion:Ultrasound combined with CT applicated on thyroid follicular lesions diagnosis and differential diagnosis has clear boundary,cystic,morphological rules,halo,blood flow signals are not rich,calcification,with highly sensitivity diagnosis.So it has clinical significance and worthy of popularity.

Ultrasound;CT;Thyroid follicular lesions

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.8.60