社區干預妊娠高血壓對孕產婦母嬰結局的影響觀察

陳冬梅 戴克思224300江蘇省鹽城市射陽陳洋衛生院

社區干預妊娠高血壓對孕產婦母嬰結局的影響觀察

陳冬梅 戴克思
224300江蘇省鹽城市射陽陳洋衛生院

目的：觀察社區干預妊娠高血壓對孕產婦母嬰結局的影響。方法：收治妊娠高血壓孕產婦28例，進行妊娠高血壓社區干預，并與同期正常孕產婦對比，比較兩組母嬰結局。結果：通過社區干預，兩組在胎盤早剝、產后出血、胎兒窘迫發生率和新生兒出生后1 min Apgar評分上，差異無統計學意義(P＞0.05)。觀察組剖宮產率71.43%，對照組32.14%，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：在基層醫院實施社區干預，能夠有效改善妊娠高血壓產婦的母嬰結局。

妊娠高血壓；社區干預；母嬰結局

妊娠高血壓是孕產婦的常見并發癥，是導致產婦母嬰不良結局的重要原因之一[1]。近年來，隨著人們生活水平的不斷提高和生活方式的改變，妊娠高血壓的發生率在農村有逐年升高的趨勢。為了有效降低妊娠高血壓孕產婦并發癥的發生率，減少產婦母嬰不良結局的發生，保障母嬰安全，2010年1 月-2013年12月對轄區內在孕產婦管理過程中發現的28例妊娠高血壓孕產婦，進行社區干預，取得了滿意的效果，現報告如下。

資料與方法

2010年1月-2013年12月收治妊娠高血壓孕產婦28例作為觀察組，年齡21～40歲，平均(25±2.1)歲，初產婦19例，經產婦9例。并選擇同期年齡、孕次與觀察組相近的28例無并發癥的孕產婦作為對照組。我們根據社區衛生服務團隊的相關要求，成立以業務院長為組長的鎮村高危孕產婦管理小組，成員為婦產科、鎮村負責婦幼保健的人員，有婦產科醫生具體負責。進行產前干預、產時干預、產后干預。對患有妊娠高血壓的孕產婦要做到早管理、早干預、早治療、早確定分娩方式[2]。

結果

兩組母嬰結局比較結果：兩組在胎盤早剝、產后出血、胎兒窘迫發生率和新生兒出生后1 min Apgar評分上，差異無統計學意義(P＞0.05)。觀察組剖宮產率71.43%，對照組32.14%，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

討論

妊娠期高血壓是妊娠婦女特有的疾病，其病理是由于孕婦的血壓長期處于高值水平，以至于全身小動脈痙攣，影響孕產婦的母嬰結局。根據2010年《中國高血壓防治指南》關于城鄉健康教育、基層衛生政策的重要內容，實現群防群治目標，積極發揮鎮、村二級保健網的作用，加強孕期保健知識(包括妊高征的相關知識教育)、妊娠期定期體檢等措施，深入到產婦家庭進行全程跟蹤。我們認為：①產前干預能夠阻止病情的發展。我們在產前進行健康教育、飲食、運動指導和必要的藥物治療，同時及時地跟蹤檢查，及時監測患者的血壓，防止患者高血壓從Ⅰ期轉化為Ⅱ期，甚至Ⅲ期，以減少母嬰不良結局發生的概率。②產時干預能夠減少分娩過程中并發癥的發生。母嬰不良結局絕大部分發生在產時，在分娩過程中會出現子癇、胎盤早剝、產后出血等并發癥，我們要綜合評估產婦的狀況，做好應對預案，做到從容應對、及時、準確處理，以達到減少母嬰不良結局的目的。兩組在在胎盤早剝、產后出血、胎兒窘迫發生率和新生兒出生后1 min Apgar評分上，差異無統計學意義(P＞0.05)。觀察組剖宮產率71.43%，高于對照組32.14%，其原因是由于妊娠高血壓的產婦是屬于高危產婦概率范疇，在分娩處理上需要更加謹慎，同時妊娠后期，患者可能會出現一些并發癥，需立即終止妊娠。③產后干預能夠提高產婦產后恢復效果。要指導產婦合理地飲食、有效運動，深入到產婦的家庭，面對面進行溝通，及時檢查、及時發現和及時處理產婦在產后可能發生的一系列的困擾，使產婦在身體和心理上都得到關懷，能夠極大地提高產后康復的效果。

Observation of the influence of community intervention on hypertension of maternal and neonatal outcomes of pregnant women

Chen Dongmei,Dai Kesi
Sheyang Chenyang Institute of Health of Yancheng City,Jiangsu Province 224300

Objective;To explore the influence of community intervention on hypertension of maternal and neonatal outcomes of pregnant women.Methods:28 pregnant women with pregnancy induced hypertension were selected.They were given the community hypertension intervention of pregnancy.They were compared with the normal pregnant women.We compared the maternal and neonatal outcomes of the two groups.Results:Through the community intervention,in the placental abruption,postpartum hemorrhage,fetal distress and neonatal birth rate after 1 min Apgar scores,there was no significant difference of the two groups(P＞0.05).In the observation group,the rate of cesarean section was 71.43%,the control group was 32.14%,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:In the basic level hospitals,the implementation of community intervention can effectively improve the pregnancy outcome of pregnancy induced hypertension puerpera.

Pregnancy induced hypertension;Community intervention;Maternal and neonatal outcomes

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.8.95