2014年1-7月長春市朝陽區68例麻疹病例分布特征分析

李冬超130031吉林省長春市二道區婦幼保健院

2014年1-7月長春市朝陽區68例麻疹病例分布特征分析

李冬超
130031吉林省長春市二道區婦幼保健院

目的：通過我區病例分布情況分析，了解麻疹在我區發病情況，總結防治經驗。方法：對2014年1-7月報告病例三間分布進行統計描述，并進行發病情況比較。結果：2014年1-7月麻疹病例均以家務及待業人員、散居兒童發病為主，年齡0～2歲及15～40歲呈高單峰分布，病例相對集中；2009-2014年病例分布上看，2014年麻疹發病趨勢與2010年相似，呈高發態勢。結論：落實醫療機構防控措施，做好報告病例篩查排除工作，落實綜合防控措施，以降低發病率。

麻疹；網絡直報；報告病例

長春市朝陽區近年麻疹流行高峰為2006年(69例)、2009年(46例)，按照麻疹每3～5年出現流行高峰的規律，長春市乃至朝陽區麻疹2010-2012年未發生流行，2014年又一次出現流行高峰，1-7月初發病數68例。為了了解我區疫情動態，進一步加強我區麻疹疫情控制，降低發病率，現將2014年1-7月我區麻疹網絡直報疫情進行了全面匯總分析。

資料與方法

資料來源[1]：疫情資料均來源于中國疾病預防控制信息系統。

方法：對網絡直報麻疹病例三間分布進行統計描述分析。

結果

2014年1-7月初麻疹發病及時間分布情況：病例群分布上看，5月10-20日出現發病高峰(16例)，呈單峰分布，3月30日-5月10日發病數持續走高，5月10日后發病數逐漸走低，發病頻數分布近似正態分布。

地區分布：湖西街道(11例)、清和街道(11例)、永昌街道(9例)、紅旗街道(8 例)、富鋒鎮(7例)、重慶街道(6例)、南湖街道(5例)、南站街道(5例)、桂林街道(4 例)、永春鎮(2例)，從分布上看，3個鄉鎮中有2個鄉鎮(樂山鎮、永春鎮)發病數較低，1個鄉鎮發病數中等水平；城區街道發病數在商業聚集區域及近火車站的商業區發病數較高，其他街道發病數位于整體發病水平的中等以下。

人群分布：職業分布：發病職業以散居兒童及家務待業人群為主，其次在學生、干部職員、工人、商業服務、離退休等職業人群中散發。

年齡分布：發病年齡以0～1歲(30例)為主，在16～30歲(17例)、31～45歲(18例)年齡組出現發病小高峰，2～15歲年齡組幾乎無病例發生，＞45歲年齡組偶有散發。

討論

麻疹病例年齡別分布特征出現變化原因：從病例年齡分布上看，0～1歲病例出現高峰，因為0～1歲在麻疹基礎免疫程序內，未能形成有效的保護性抗體，或者在基礎免疫程序之外就發生了感染；2～15歲人群一部分在麻疹基礎免疫或強化免疫程序內，8～15歲人群經歷了2006年全省范圍內的麻疹強化免疫，強化免疫效果較好，這部分人群免疫水平較高，因此，此人群發病數低或者無病例發生；2014年16～30歲人群(2006年是8～24歲)中，16～24歲(2006年是8～15歲)是強化免疫對象，2006年以后無麻疹疫苗強化免疫史，麻疹保護性抗體滴度衰減，因此發病數逐漸走高；2014年24～30歲(2006 年15～24歲)在2006年全省范圍內麻疹強化免疫活動中為非強化免疫對象，這部分人群中可能存在個別免疫空白現象，加之非免疫空白人群體內麻疹抗體滴度逐漸下降，對麻疹病毒抵抗能力弱，逐漸形成易感人群積累，因此，這兩類人群一旦感染便會出現發病數相對增多的現象。

同樣，31～45歲人群也存在免疫空白或抗體滴度下降的過程，因此也存在上述現象。

發病數年齡別在0～1歲與16～45歲走高的原因：①傳染源持續存在，低齡免疫空白人群或者大齡易感人群積累；②存在成人病毒攜帶者特別是育齡夫婦病毒攜帶者感染兒童現象，亦有院內感染現象發生。

麻疹地區分布特征出現差異原因：從地區分布上看，轄區3個鄉鎮中人口流動不大的2個鄉鎮發病數較低(樂山無病例，永春2例)，人口流動性較大城鄉結合部的工業區鄉鎮(富鋒)在中等發病水平；城區街道發病數在商業聚集區域(湖西街道、永昌街道、紅旗街道)及近火車站的商業區(清和街道)發病數較高，其他街道發病位于整體發病的中等以下水平，這與周邊縣市區持續高發及傳染源持續存在有關，與屬地人口流動性大小、生活環境衛生狀況有關。

麻疹時間(旬)分布特征出現差異原因：符合春季呼吸道傳染病流行的特征，多以4～5月高發。

目前存在問題：①周邊區域傳染源持續存在及傳入，易感人群的積累，當前疫情可能持續存在。90%的麻疹常規接種率和85%的保護率使新出生隊列的易感人群不斷積累，不同人群免疫水平降低，不能形成較好的免疫屏障，存在育齡人群及其他成人傳染給0～1歲齡兒童的危險，麻疹流行或偶發不可避免。②醫源性感染。轄區兒童醫院、吉大一院是省內較好的醫院，省內各類患者多集中在此就醫，短時間內可能存在麻疹患者集聚就診情況，加之醫院內難以做到嚴格的隔離就診及準確的院前診斷，存在小于8月齡兒童就診被感染的風險，造成持續出現0～1歲及以上兒童持續發病狀態。

建議：①加強組織領導，強化培訓，切實落實醫療機構各項防控措施。如預檢分診、開設發熱門診，落實日常消毒隔離等各項措施。②落實報告病例的實驗室篩查、病例排除工作。③綜合防控措施：實施有效的查漏補種、高危人群和密切接觸者應急接種、新婚和育齡婦女接種，強化宣傳教育工作。醫療機構進行麻疹病例的主動搜索，加強學校、托幼機構實施日報告制度，開展缺勤登記追蹤，搜索發熱出疹病例，以降低發病率。

[1]中國疾病預防控制中心.中國疾病預防控制信息系統.http://10.249.1.170/.

討論

“優質護理服務”要求以患者為中心，全面落實護理責任制，全面、全程護理患者，深化護理專業內涵(提供專業照顧、協助診療、健康指導和溝通協調)，整體提升護理服務水平和管理效率，促進專業發展[5，6]?！耙曰颊邽橹行摹钡睦砟钍侵冈谒枷胗^念和醫療行為上，處處為患者著想，一切活動都要把患者放在首位；緊緊圍繞患者的需求，提高服務質量，控制服務成本，制定方便措施，簡化工作流程，為患者提供“優質、高效、低耗、滿意、放心”的醫療服務[7]。優質護理服務的內容：滿足患者基本生活的需要，保證患者的安全，保持患者身體、心理的舒適，取得患者家庭和社會的信任、協調和支持，用優質護理的質量來提升患者、患者家庭與社會的滿意度。每位患者配備責任護士，責任護士要求“三貼近”，既貼近患者、貼近臨床、貼近社會，責任護士必須了解負責患者的病情、自理能力，掌握診療的流程和護理措施，打造出科學化、標準化、規范化、制度化的護理工作模式[8，10]。

我科實行“優質護理服務”后，對手術患者進行健康教育和舒適護理，患者的焦慮程度和疼痛感顯著減輕(P＜0.05)。因此“優質護理服務”對提高內科綜合護理質量及患者滿意度有十分重要的意義。

Analysis of distribution characteristics of measles cases in 68 cases of chaoyang district of changchun city from 2014 January to July

Li Dongchao
The Maternal and Child Health Hospital of Erdao District,Changchun City,Jilin Province 130031

Objective:Through the case analysis of the distribution of our region,to understand the measles infection in our district, to summarize the experience of prevention.Methods:Three distribution of cases reported from January to July in 2014 was analyzed statistically,and the incidence was compared.Results:Measles cases fromJanuary to July in 2014 mainly were domestic and unemployed,scattered children,aged from 0 to 2 years old and 15 to 40 years old were high unimodal distribution,cases were relatively concentrated;we analyzed the case distribution from 2009 to 2014,trends of incidence of measles in 2014 and 2010 were similar,they were all high trend.Conclusion:The implementation of medical institutions in the prevention and control measures, doing case report and screening out work,implementation of comprehensive prevention and control measures,can reduce the incidence.

Measles;Direct network report;Case report

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.8.99