幼兒不良飲食習慣的個案研究

張芳銀　錢敏

摘 要 身體健康是幼兒身心健全的基礎。本論文選取一名3歲8個月男孩作為個案研究對象，通過觀察法和訪談法發現其在園表現良好，在家存在不良飲食習慣，通過分析原因，分別從制定干預目標和計劃，改變家長的烹飪方式，利用故事、游戲、實踐參與法等多種途徑激發對食物的情感，代幣制，創設良好的用餐環境五個方面進行了干預，并取得了良好的效果。

關鍵詞 飲食習慣 不良 幼兒 個案

中圖分類號：G610 文獻標識碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2015.01.093

《幼兒園教育指導綱要》明確指出：“幼兒園必須把保護幼兒的生命和促進幼兒的健康放在工作的首位。”身體健康是幼兒身心健全的基礎，營養是決定幼兒健康成長的最重要的因素之一。缺乏營養、營養過剩和營養失衡是營養不良的三大主要表現，直接影響健康，只有吃得合理才能活得健康，因此要保證幼兒的健康，就必須重視培養幼兒良好的飲食習慣。孩子的良好飲食習慣不僅影響兒童的生長發育，而且與成年后的健康及多種疾病的發生密切相關。3～6歲正是學前兒童進入幼兒園學習和生活的階段，對孩子一生有重要影響，此階段正是兒童的輔助食品添加修正和鞏固時期，也是養成良好飲食習慣教育和干預的最佳階段。

我園2013年申報了一項省級課題，該課題以布朗芬布倫納的人類發展生態學理論為基礎，從家、園、社區協同合作的角度對幼兒的飲食營養進行了研究，本課題的一項研究內容為針對該園存在不良飲食營養問題的幼兒進行個案干預。在個案干預中特別強調幼兒的主動參與性，充分體現家園的密切合作，從包圍在幼兒周圍的不同環境中尋找影響因素，協同促進幼兒良好飲食習慣的養成，保證幼兒均衡的飲食和營養。

1 個案基本情況

在個案選取上，本課題主要針對存在偏食挑食、挑食、吃飯困難等不良飲食習慣，或由于飲食營養造成生長發育問題的幼兒。本個案選取了小裕，一名3歲8個月男孩，中班。家庭成員有爸爸和媽媽，在周末偶爾會去爺爺奶奶或外公外婆家。平時由媽媽負責小裕的飲食起居。小裕的爸爸是司機，每天工作時間較長且不固定，媽媽全職在家照料孩子。小裕的父母均為高中文化水平。小裕的性格比較倔強，并且愛發脾氣，喜歡唱歌和跳舞。

2 個案基本表現及原因分析

2.1 個案不良飲食習慣的表現

小裕在園表現較好，不僅可以自己吃飯，而且每頓飯能吃1碗，有時還要添飯。唯一不好的是不太喜歡吃水煮蛋和蔬菜，比較喜歡吃肉。但如果是炒雞蛋或蒸蛋花，小裕又愿意吃；對于青菜也并不是一點都不吃，如果切得比較小，在老師鼓勵下，小裕也并不排斥。因此，在園中小裕的飲食狀況及習慣較好。

通過訪談，我們了解到小裕在家吃飯的狀況讓媽媽特別頭疼，不僅嚴重挑食，不愿意吃青菜和蛋類，還需要喂飯，吃飯的時候總是喜歡看電視。小裕如果挑食或者不吃飯，媽媽勸說或勉強他吃時，小裕就會發脾氣。小裕媽媽說：“他不吃飯的時候，我就叫他，叫他吃飯嘛，他如果不吃的話，就先說特別好吃，你先嘗一下，他有時候就是不嘗，我們孩子挺犟的，他不嘗，說‘不吃就不吃，然后他還生氣，就是說你讓他吃他就是不吃。”

可見，小裕在園與在家的表現不同，在家時表現出不良的飲食習慣問題，這個問題一直困擾這小裕媽媽，媽媽一直覺得孩子越來越瘦，但又一直沒有辦法改善或解決。

2.2 個案不良飲食習慣的原因分析

（1）家長飲食制作方式缺乏變化性，不符合幼兒的飲食特點。小裕今年3歲8個月，從個體生理發育的特點來看，該個案幼兒的咀嚼能力、消化能力還不完善。在訪談中我們了解到，該幼兒的挑食主要表現在不喜歡吃青菜，但是如果青菜剁的比較細碎，他又可以吃，這說明他并不是不能接受青菜的味道，而是和青菜的烹飪方式有關。個案媽媽說：“有日子，我專門給他下了菠菜面，小白菜面，我就給他切的很小放到里面，但是他都吃。我給他炒個小白菜啥的，他就不吃就那種。”幼兒的消化道粘膜柔嫩，消化道相比成人更長且狹窄，在制作青菜的時候應該盡量細碎且柔軟。綜合以上分析及訪談所得，可以發現小裕媽媽在烹飪方式上對幼兒的消化系統特點及口味考慮有所欠缺，造成個案在家的挑食問題。

（2）幼兒不定時、無規律的食用零食，造成食欲下降。在訪談中我們了解到，小裕非常喜歡吃零食，且最喜歡泡面、洋蔥圈等不健康的零食。每天回家后晚飯前總是要吃點零食或者喝罐奶，等到吃飯的時候就吃不下主食，如果不讓吃就哭，媽媽最后也只能妥協。個案媽媽說：“他說他不想吃，吃飽了。過一會又說是肚子餓了，我就說那你吃飯，他說不，我要吃零食，他就這樣的……他故意的，過一會就說餓得狠，他還挑，你說做米飯，他說不吃，做面，他說不吃，他說我要喝罐奶，要不然就說要吃零食，要不然就說給他煮包泡面”。孩子平時也不喜歡喝水和吃水果，渴了就喝奶，水果要隔上一兩天，想起來才吃。人體在渴的時候最需要的鹽和水分，而牛奶不能很好的補充所需成份，且長期吃過甜的食物，會造成食欲下降。因此，個案偏好零食，不規律的食用零食，造成了對正餐的攝入量降低。

（3）幼兒家長的引導方式過于單一。在案例中，小裕媽媽一般會先采用說好話的方式勸說個案吃飯，但是結果一般都不能如愿，反之如果采取強制、威脅的方式，則幼兒會服從。如個案媽媽說：“我說你不吃小心我一會打你，然后不吃我就說那你小心著，小心我打屁股啊啥的，他說他還是不吃。有時候我假裝生氣，他害怕打他就過來吃兩口，就在那發惡心……”因為個案曾經被媽媽打過，因此威脅和強制的手段反而會更有效，但效果并不持久。爸爸在孩子的吃飯問題上也是采取強制、威脅的方式，且父母認為強制的方式更有效。

（4）吃飯的時候看電視，影響進餐速度和食欲。在訪談中了解到，小裕非常喜歡看動畫片，對《喜洋洋和灰太狼》、《熊出沒》等動畫片情有獨鐘，每天回家的第一件事就是看電視，個案媽媽說：“他一邊看動畫片，一邊吃飯，你給他關了他就哭，一碗飯端很長時間，都沒吃完。喂著吃一碗能吃完，自己吃半碗就不好好吃了。”可見，由于小裕邊看電視邊吃飯，造成了吃飯速度和食欲都有所下降，媽媽只好喂著吃。對于孩子邊看電視邊吃飯，家長做法是威脅，缺乏合理的引導。

3 干預策略

（1）制定干預目標和計劃，保證家園聯系的實效性。綜合個案存在的飲食習慣問題及原因分析，我們打算家園共同協作，從認知、情感、行為三方面入手對小裕不良的飲食習慣進行矯正。個案干預的目標有：能接受蛋類和青菜，均衡營養；能自己獨立進食；能做到定時定點進餐，不亂吃零食；能做到吃飯時候不看電視。矯治時間為4個月。建立關于個案的檔案，制定針對個案的家園聯系手冊，詳細說明家長與教師需要做的事項，并建立定期反饋機制，確保個案干預的有效進行。

（2）改變家長的烹飪方式，激發幼兒食欲。本個案的干預重點在于家長在烹飪方式及教育方式上的改變。因此，在家園聯系手冊里，我們搜集了大量適合兒童的有關綠色蔬菜的做法，向小裕媽媽普及有關3-5歲幼兒消化系統及飲食特點。小裕媽媽終于知道，對于幼兒的飲食一定要做到碎、細、軟、爛，青菜的做法也開始考慮孩子幼兒消化道嬌嫩的特點，切得細碎，添加淀粉，使其滑嫩可口。在食物的造型上，我們建議小裕媽媽做到多變、形象、生動，如把胡蘿卜切成小兔的形狀，用蔬菜汁和面，制作小烏龜、小豬等可愛的動物造型，小裕果然對這些又好看又好吃的食物非常喜歡。

（3）用故事、游戲、實踐參與法等多種途徑培養幼兒對食物的情感。我們搜集了許多關于飲食的故事和繪本，如《一園蔬菜成了精》、《愛吃青菜的鱷魚》、《小青菜找朋友》、《雞蛋哥哥》、《最奇妙的蛋》等，請媽媽或爸爸講給小裕聽，使其從認知上認識到綠色蔬菜和雞蛋的營養價值。我們將幼兒園中一些游戲拓展到家庭中，如“幫雞媽媽找蛋”，讓小裕尋找藏在家中某個地方的蛋寶寶，找到后作為獎勵做給他吃，小裕竟然能吃完一個蛋。在幼兒園中，我們的課題針對不同年齡段幼兒分別組織了“蔬菜一家親”、“神奇的五谷雜糧”、 “水果娃娃”、“我的蛋類朋友”、“可愛的豆寶寶”、“有趣的面食”等主題活動。配合幼兒園的課題，我們建議讓爸爸媽媽帶領小裕在家自己動手種植常見的蔬菜，周末帶小裕去菜市場買菜，做飯時請小裕做一些力所能及的家務活，如洗菜、摘菜等，無論做得如何，家長都給予表揚和獎勵。通過故事、游戲、實踐參與法等，使個案的認知、情感上樹立對事物的喜愛之情。

表1 小裕的行為價值表

表2 小裕的代幣價值表

（4）利用代幣制，糾正個案無節制吃零食及看電視吃飯的不良飲食習慣。針對個案存在的各種問題，我們和小裕媽媽商議用代幣制，來幫助其糾正不良的飲食習慣。目標行為是：能獨立吃完一碗飯；吃飯時不看電視；飯前1小時內不吃零食；愿意嘗試新食物；不亂發脾氣；愿意吃青菜或蛋類食物；能在大人提醒下喝白開水；每天能吃水果；物質獎勵有：蠟筆、水彩筆、貼畫、陀螺、汽車、飛機、積木；活動獎勵有：去河邊玩、去兒童樂園、去游樂場、去奶奶家玩、去野餐、看喜歡的動畫片20分鐘；以笑臉作為代幣。

列出詳細的代幣兌換比例后，我們要求媽媽每天按時進行兌換。每周周末將兌換情況及效果與我們及時溝通，根據小裕的表現和興趣，有針對性的調整強化物。

（5）創設良好的用餐環境，讓進餐的氛圍變得輕松、溫馨。小裕媽媽一般接孩子回家后，就開始做飯，等爸爸下班后大約6點半到7點鐘吃晚飯，這段時間我們建議媽媽邊做飯邊和孩子說話，請小裕幫忙做家務，或讓小裕進行積木或看書等活動，盡量不要讓小裕看電視，也不要讓小裕吃零食，以保證正餐時有食欲。用餐的地方固定在餐廳，沒有電視的地方，爸爸回來后，與小裕一起收拾餐桌、擺放碗筷等，暗示小裕開始準備就餐，還可以通過爸爸媽媽語言和表情的渲染，激發幼兒進餐的欲望，如：“哇，媽媽今天做了顏色非常漂亮的番茄炒蛋，小裕快來看，黃色的是什么？紅色的是什么？綠色的是什么？聞聞看香不香？和你彩色筆里的哪些顏色一樣？想不想畫一畫媽媽做的菜？”我們幫助媽媽編制了一些小裕愛吃的菜以及一些營養豐富的蔬菜和雞蛋類菜，配上圖片或者小裕自己的繪畫，請小裕做飯前進行“點菜”，這也增加了小裕在飲食上的主動性和欲望。

經過4個月的代幣制矯正及家庭環境、父母引導方式的改變，小裕的飲食習慣得到了明顯的改善，不再排斥青菜和蛋類食物，愿意嘗試各種食物，每頓飯能吃至少1碗，零食也能做到在兩餐之間進行，不再影響到正餐的食欲，吃飯時能做到定時定點，能在成人提醒下喝水、吃水果等。不僅小裕的飲食習慣得到改善，爸爸媽媽的教育觀念和教養方式也得到了巨大的改變。因此，對待幼兒的飲食習慣問題，需要站在幼兒的角度上，考慮其認知、情感、行為發展的特點，體現其主動參與性，還必須要做到家園的密切合作，依據科學的理論，制定嚴謹的矯治方案，只有這樣才能從根本上促進幼兒的身體健康成長，使家長一同變化成長，為幼兒的發展創造可持續的和諧的環境。

本文為陜西省教育科學規劃課題階段性成果，課題編號為SGH13882

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